论文部分内容阅读
目的
报道一种新的外阴癌根治术的技术可行性和短期临床疗效。
方法2019年5月南方医科大学珠江医院妇产科团队对2例外阴恶性肿瘤患者（中分化鳞癌患者ⅢA期1例和恶性黑色素瘤ⅠB期1例）施行了单切口外阴癌根治术（radical vulvectomy and inguinal lymphadenectomy using a single incision，RVIL-SI）。手术范围包括通过单切口行广泛外阴切除术+双侧腹股沟浅深淋巴结清扫术，利用广泛外阴切除术的外上方切口皮下潜行进入股三角区域，不但可以获得良好的术野暴露，还能有效清扫双侧腹股沟浅深淋巴结。
结果成功开展2例RVIL-SI新术式。2例广泛外阴切除联合外阴重建的时间分别为63及52 min、双侧腹股沟浅深淋巴结清扫术及股三角缝合的时间分别为65和57 min，出血量均<5 ml。其中第2例患者采用卡纳琳前哨淋巴结检测技术。腹股沟淋巴清扫的数目分别为27和20。2例患者术后腹股沟区域"蝴蝶形"加压包扎3 d，外阴切口术后第5天开始采用高锰酸钾1∶5 000 ml盆浴。术后随访1个月，外阴切口Ⅰ级痊愈，腹股沟区域愈合良好，未见皮瓣区域的皮肤感染或坏死等并发症。
结论RVIL-SI作为一种新的外阴癌根治术，避免了腹股沟区域切口，并能实现外阴广泛切除和腹股沟浅深淋巴结清扫，特别是能够对"桥部区域"淋巴进行清扫，其技术安全可行。尽管短期随访效果满意，但肿瘤治疗安全性有待更多的病例及更长的随访时间加以证明。