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目的 探讨孕中晚期乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染孕妇外周血T细胞亚群的变化及临床意义.方法 选取2017年11月至2019年5月于哈尔滨医科大学附属第四医院就诊的150例孕中晚期(孕周≥24周)HBV感染孕妇为研究对象,其中慢性HBV携带孕妇135例,慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)孕妇15例,另选取20例同期健康体检的孕中晚期孕妇为健康对照组.采用流式细胞术检测所有研究对象外周血中T细胞亚群百分比,比较慢性HBV感染组、CHB组及健康对照组孕妇外周血中T细胞亚群百分比的差异.根据HBV DNA载量,将慢性HBV感染组孕妇分为中高病毒载量组(HBV DNA≥104 IU/ml)和低病毒载量组(HBV DNA<1.0×104 IU/ml),比较中高病毒载量组、低病毒载量组和健康对照组间T细胞亚群百分比的差异.根据乙型肝炎病毒e抗原(hepatitis B virus e antigen,HBeAg)状态,将慢性HBV感染组孕妇分为HBeAg阳性组和HBeAg阴性组,比较两组间T细胞亚群百分比的差异.结果 CHB组、慢性HBV感染组及健康对照组孕妇外周血CD4+T细胞百分比[(30.4±3.9)％vs(36.5±5.1)％vs(39.5±4.2)％]、CD8+T细胞百分比[(38.9±4.3)％vs(35.7±5.8)％vs(32.9±3.7)％]及CD4+/CD8+比值(0.7±0.1 vs 1.0±0.2 vs 1.2±0.1)差异均有统计学意义(F值分别为14.579、5.115、14.029,P均<0.05),CD3+T细胞百分比[(70.8±6.0)％vs(73.3±6.0)％vs(72.5±6.4)％]差异无统计学意义(F=1.178,P=0.310).与健康对照组相比,CHB组及慢性HBV感染组CD4+T细胞百分比及CD4+/CD8+比值显著降低,CD8+T细胞百分比显著升高(P均<0.05).与慢性HBV感染组相比,CHB组CD4+T细胞百分比及CD4+/CD8+比值显著降低,CD8+T细胞百分比显著升高(P均<0.05).中高病毒载量组、低病毒载量组和健康对照组孕妇CD4+T细胞百分比[(35.3±4.9)％vs(38.2±4.9)％vs(39.5±4.2)％]、CD8+T细胞百分比[(36.3±5.9)％vs(34.5±5.3)％vs(32.9±3.7)％]及CD4+/CD8+比值(0.9±0.2 vs 1.1±0.2 vs 1.2±0.1)差异有统计学意义(F值分别为8.898、4.555、9.347,P均<0.05),CD3+T细胞百分比[(73.3±6.2)％vs(73.3±5.9)％vs(72.5±6.4)％)]差异无统计学意义(F=0.148,P=0.863).与低病毒载量组及对照组相比,中高病毒载量组CD4+T细胞百分比和CD4+/CD8+比值显著降低,CD8+T细胞百分比显著升高(P均<0.05).与HBeAg阴性组相比,HBeAg阳性组孕妇CD4+T细胞百分比[(35.4±5.0)％vs(38.0±4.9)％]和CD4+/CD8+比值(0.9±0.2 vs 1.1±0.2)显著降低(t=-2.981、-3.119,P=0.003、0.002),CD8+T细胞[(36.7±5.9)％vs(34.5±5.4)％]百分比显著升高(t=2.192,P=0.030),CD3+T细胞百分比[(73.4±5.9)％vs(73.1±6.2)％]差异无统计学意义(t=0.262,P=0.794).结论 妊娠合并HBV感染相较于健康孕妇外周血中T细胞亚群发生变化,HBV复制、免疫激活可加重细胞免疫功能的紊乱.检测T细胞亚群在临床上可间接了解HBV感染孕妇的免疫状态,使HBV的作用机制得到进一步明确.