摘 要 目的:了解医务人员洗手现状,制定改进措施。方法:采用回顾性统计分析,对2005～2008年各科室医务人员洗手效果进行检测。结果:医生与护士洗手合格率比较,护士为88.8%,医生为73.78%,护士洗手效果明显高于医生。结论:加强培训,规范洗手,完善洗手设施,提高洗手的依从性,杜绝医院感染。
　　关键词 医务人员 洗手效果 检测 管理
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.02.198
　　
　　资料与方法
　　
　　随机抽取2005年1月～2008年12月各科医护人员洗手检测结果为研究对象。
　　检测与采样方法:按卫生部《消毒技术规范》,医护人员按六步洗手法洗手,被检人五指并拢,用采样棉拭子在双手指屈面从指根到指端往返涂擦2次,并随之转动,将采样后的棉试子投入10ml含中和剂的试管内,按要求接种于营养琼脂平皿中,培养48小时,观察结果。
　　
　　结 果
　　
　　医生洗手<10cfu/cm2,护士<5cfu/cm2,未检出致病菌。统计学处理采用四表格资料的X²检验进行统计学处理,医生与护士洗手合格率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结果见表1、表2。
　　
　　讨 论
　　
　　手部卫生作为医院感染控制环节,既简单又非常重要,正在被全世界广泛重视。在医院感染中,由于医务人员的手频繁接触患者而污染严重,是造成医院感染的重要因素之一[1]。这种传播途径比空气传播更具危险性。正确的洗手能有效阻断感染性疾病的传播,并能降低医院感染的发病率[2]。
　　洗手合格率比较:手的解剖特征决定了病原微生物容易定植于此,医务人员的手既要接触有菌的物体,也要接触无菌的物品,是最容易被病原微生物污染的,如果洗手稍有疏忽,很容易间接传播而造成交叉感染。由上表可以看出医护人员洗手的合格率较低,其中医生洗手的合格率比护士更低,也没有掌握正确的洗手方法。
　　存在的问题;对洗手相关知识的培训教育缺乏,表现在医务人员洗手意识淡泊,缺乏洗手的自觉性;洗手步骤不正确,方法不规范,漏洗指缝及腕部;洗手设备不完善,如洗手池少、距离较远;消毒液刺激性大,担心经常洗手会损伤皮肤,影响了洗手的随意性;人员配备不足,医护患比例失调,工作负荷加重,洗手时间短或次数不够等。
　　实施整改措施:应加强洗手观念,严格执行必要的洗手制度,强化洗手意识,提高手卫生观念的认识,端正工作态度,增强工作责任心。即要知道洗手不仅仅是为了保护自身清洁卫生,更重要的是预防医院感染的传播,保护患者,避免交叉感染的发生。规范洗手,加强对医务人员洗手的监督,各科张帖六步洗手规范图,按要求规范卫生洗手,定期或不定期进行检测,发现问题及时反馈,并提出整改措施。完善洗手设施,改善洗手环境,洗手水龙头采用脚踏式或感应式,肥皂保持干燥或提供高效、方便、护手的清洁消毒剂是保证医护人员坚持不懈进行手消毒的重要措施。定期检查洗手池、清洁剂等是否符合要求。在现有人力资源上进行合理配置,减轻医护人员的工作强度,改善洗手的依从性。
　　在各种临床医疗服务活动中,手是医院感染最重要的传播媒介。因此,洗手是最重要的环节,手部清洁是防止疾病传播的最重要的措施。提高手卫生重要性的认识,加强手卫生宣教,加大考核力度,是提高医务人员洗手的自觉性的有效方法。
　　


　　
　　参考文献
　　1 尚少梅,郑修霞,王宜芝,等.临床护理人员洗手行为的观察与分析.中华医院感染学杂志,2001,11(6):455-456.
　　2 朱立新,沈元,张申,等.医务人员手卫生执行率与干预方法的调查.中华医院感染学杂志,20018,18(4):542-543.