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摘要五年制高职护理专业毕业实习是实现专业培养目标的重要途径,对护生综合素质的培养发挥着重要作用。在毕业实习管理工作中运用PDCA循环管理模式,能提升学校和医院的管理水平,提高教师的带教水平,调动学生的实习积极性,形成学校、学生、医院“三方共赢”的局面。
中图分类号:G64文献标识码:A
五年制高职护理专业的培养目标是为各级医疗卫生单位培养从事临床、社区和健康保健等护理工作的高素质技能型专门人才。毕业实习是护理专业人才培养方案规定的必修课程,占总教学时数(或学分)的20%,在专业教学过程中具有很重要地位,是实现专业培养目标的重要途径,对护生综合素质的培养发挥着重要作用。随着社会的发展,物质生活水平的不断提高,人们越来越重视自身的健康状况,对医疗卫生技术人才的要求在不断提升。因而,对医务人员的从业条件将越来越严格,对护生的综合素质提出了更高的要求,给学校毕业实习教学和管理带来了更大的压力。如何适应护理教育的发展和人才市场需求的变化,必须切实解决毕业实习教学面临的新问题。在实习管理中引入高绩效实习管理模式,即引入PDCA循环管理模式,以提高实习教学质量。PDCA循环是由美国著名的质量管理专家戴明提出,包括计划(Plan)、实施(Do)、检查(Check)、处理(Action)四个阶段,这四个阶段具有严谨性、连续性和标准化的特点①。利用PDCA循环可以将实习管理各阶段的工作具体化、过程化、标准化、原则化,为高绩效的实习管理创造条件②。护理专业毕业实习管理具体采用PDCA循环管理模式包括实习前的计划、实习的具体实施、实习过程检查评定、实习结果处理四个环节,这四个环节不断循环并持续提高。
1 计划阶段
在PDCA循环管理模式下,计划阶段是实习前的准备阶段,包括构建实习管理体系,进行实习前系列教育,开展上岗前技能培训,通过计划阶段让学生明确实习目标,正确理解毕业实习的重要意义。
1.1 构建实习管理体系
实习管理体系由学校与医院共同组成。学校由分管教学副校长、系主任、专业课教师、班主任、学生干部组成,医院由分管护理工作副院长、护理部主任、兼职班主任、兼职带教老师组成。实习管理体系中每个成员做到各负其职,严格管理。学校与医院签订实习协议,明确双方的权利和义务,确保实习目标的实现。
1.2 进行实习前系列教育
实习前系列教育由学校负责实习的职能部门负责人、专业课教师、实习医院临床一线的护理管理人员和优秀实习生共同承担,主要内容包括以下几个方面。(1)实习目的和要求教育。负责实习的职能部门组织学生认真学习《毕业实习手册》,明确实习目的,熟悉每个实习科室的实习内容,正确理解学生和实习生的双重身份,知道自己在实习期间应该怎样学,学什么。(2)实习纪律教育。严申实习请假制度,让每个实习生明了在实习期间必须自觉遵守学校与实习医院的各项规章制度,要坚决服从医院安排,尊重带教老师,具有良好的医德医风,能正确处理实习和就业的关系,具备虚心的学习态度、严谨的工作作风和勇于吃苦的精神。(3)卫生法规宣传教育。实习前请医院护理部领导结合专业特点,结合实际案例有目的地开展卫生法律法规、医疗操作规范和医疗风险防范等教育,增强学生的法律意识和自我保护意识。(4)实习方法教育。请上一届优秀实习生结合自身的实习体会现身说法,介绍实习时的注意事项,如何进行有效的实习,使学生少走弯路,及早适应临床实习工作。
1.3 开展上岗前技能培训
毕业实习前根据实习要求制订翔实的技能培训计划 (包括培训目的、内容、实施办法、考核项目及评分标准等),根据培训计划安排1-2周时间让学生在校内实训中心反复练习,经过严格考核合格后再安排学生到医院急诊室、注射室、输液室等科室进行实际操作训练。通过上岗前技能培训,着重提高学生的动手操作能力以及与病人的沟通能力,培养学生的团队协作精神和执行制度的能力,锻炼学生自信、稳重的心理素质,使之能较快熟悉临床工作流程,缩短毕业实习的适应期。同时,通过开展上岗前技能培训能将临床各科基本知识、基础理论与基本技能有机地结合,将孤立的各学科操作技能融为一体,增强整体观。
1.4 精心挑选实习医院
实习医院的管理质量对护生掌握专业技能起着非常重要的作用,因此,在计划阶段学校应狠抓校外实习基地建设,必须精心选择操作规范、带教能力强的三级以上医院作为校外实习基地,确保学生能圆满完成毕业实习要求的各项内容。
2 执行阶段
学校护理系主任全面负责学生在毕业实习期间的管理,制定实习计划,人员落实,与实习医院保持经常的联系,随时了解護生的实习情况;学校为每个实习点配备一名专业教师作为联络员,定期检查实习生的实习情况,并给学生以专业上的指导;每个实习小组由小组长负责对小组成员的实习情况进行监控和协调,让学生自己形成PDCA小循环,提高学生自主管理能力,发挥学生间的团队效应,促进小组成员共同进步;聘请医院内责任心强的高年资护士作为兼职班主任,全面负责护生在实习期间的业务学习、思想工作和生活管理等工作;聘请具有丰富带教经验的护士长和高年资护师作为兼职带教老师,加强对护生实习期间的业务指导与管理。
3 检查阶段
在实习过程中,实习小组长随时对本组成员的实习情况进行检查;实习点联络老师定期对学生进行抽查;护理系通过电话、网络与实习医院与学生保持联系,定期巡视检查,每年在“五·一二”国际护士节前后定期召开实习医院带教老师会议,交流临床带教经验,发现实习中存在的问题,定期召开实习生座谈会及时了解学生的实习情况,并对存在的问题及时提出改进意见,每三个月组织一次学生实习期间的理论考试与技能考核,评定实习成效;实习医院护理部主要负责学生劳动纪律考核,并为学生定期举办专题学术讲座,提高学生的专业学识水平;兼职班主任负责学生的思想和生活状况检查;兼职指导老师主要是对学生在实习过程中专业技能掌握和职业素质养成方面进行检查,并根据实习手册要求对学生进行出科考核和综合评价。通过层层检查,及时发现实习过程中存在的问题,将有效的措施、存在的问题记录备案,为最后处理阶段分析发生问题的原因提供第一手原始资料。
4 处理阶段
学校针对检查阶段发现的情况对实习工作进行梳理,去粗存精,分析存在问题的原因。如学生的专业理论知识薄弱,是否与学校的课程设置及教学方法不当有关;学生的操作流程与临床实际操作有所出入,是否与学校开设的操作课程时效性滞后,未能及时调整到与江苏省卫生厅统一制定的操作规范相一致有关;学生进入医院后沟通能力相对较差,不善于与病人、老师沟通,是否与学校在人际沟通方面的训练不到位有关。在分析原因的基础上,提请学校有关职能科室修订人才培养方案中的课程设置,加强教学方法、技能训练的研讨,使之成为下一个循环的动力和依据。同时,在学生实习返校后,通过毕业考试、专项技能考核评估学生实习情况,根据考核成绩、学生反馈意见逐一进行分析处理,为下一轮学生实习管理的改进提供参考依据。
PDCA循环为护理专业毕业实习管理提供了一种很好的管理模式。通过PDCA循环管理可以使护理专业的实习管理更科学、合理,在管理中做到有理有据,责任到人。通过PDCA循环管理亦可促进学校课程改革的不断深入,在教学中加强理论知识和实践技能的有机联系,形成学校教学与临床工作的零距离。通过PDCA循环管理并能帮助学生更快、更有效地适应实习环境,提高实习质量,将学生培养成深受用人单位欢迎的高素质技能型专门人才,为学生的就业打下良好基础。
注释
①苏志平,顾平.基于PDCA的高绩效实习管理模式构建[J].商场现代化,2007(23):76-78.
②韩敏.对高校运用PDCA原理实施绩效考核管理的探讨[J].青岛远洋船员学院学报,2005.26(3):74-76.
中图分类号:G64文献标识码:A
五年制高职护理专业的培养目标是为各级医疗卫生单位培养从事临床、社区和健康保健等护理工作的高素质技能型专门人才。毕业实习是护理专业人才培养方案规定的必修课程,占总教学时数(或学分)的20%,在专业教学过程中具有很重要地位,是实现专业培养目标的重要途径,对护生综合素质的培养发挥着重要作用。随着社会的发展,物质生活水平的不断提高,人们越来越重视自身的健康状况,对医疗卫生技术人才的要求在不断提升。因而,对医务人员的从业条件将越来越严格,对护生的综合素质提出了更高的要求,给学校毕业实习教学和管理带来了更大的压力。如何适应护理教育的发展和人才市场需求的变化,必须切实解决毕业实习教学面临的新问题。在实习管理中引入高绩效实习管理模式,即引入PDCA循环管理模式,以提高实习教学质量。PDCA循环是由美国著名的质量管理专家戴明提出,包括计划(Plan)、实施(Do)、检查(Check)、处理(Action)四个阶段,这四个阶段具有严谨性、连续性和标准化的特点①。利用PDCA循环可以将实习管理各阶段的工作具体化、过程化、标准化、原则化,为高绩效的实习管理创造条件②。护理专业毕业实习管理具体采用PDCA循环管理模式包括实习前的计划、实习的具体实施、实习过程检查评定、实习结果处理四个环节,这四个环节不断循环并持续提高。
1 计划阶段
在PDCA循环管理模式下,计划阶段是实习前的准备阶段,包括构建实习管理体系,进行实习前系列教育,开展上岗前技能培训,通过计划阶段让学生明确实习目标,正确理解毕业实习的重要意义。
1.1 构建实习管理体系
实习管理体系由学校与医院共同组成。学校由分管教学副校长、系主任、专业课教师、班主任、学生干部组成,医院由分管护理工作副院长、护理部主任、兼职班主任、兼职带教老师组成。实习管理体系中每个成员做到各负其职,严格管理。学校与医院签订实习协议,明确双方的权利和义务,确保实习目标的实现。
1.2 进行实习前系列教育
实习前系列教育由学校负责实习的职能部门负责人、专业课教师、实习医院临床一线的护理管理人员和优秀实习生共同承担,主要内容包括以下几个方面。(1)实习目的和要求教育。负责实习的职能部门组织学生认真学习《毕业实习手册》,明确实习目的,熟悉每个实习科室的实习内容,正确理解学生和实习生的双重身份,知道自己在实习期间应该怎样学,学什么。(2)实习纪律教育。严申实习请假制度,让每个实习生明了在实习期间必须自觉遵守学校与实习医院的各项规章制度,要坚决服从医院安排,尊重带教老师,具有良好的医德医风,能正确处理实习和就业的关系,具备虚心的学习态度、严谨的工作作风和勇于吃苦的精神。(3)卫生法规宣传教育。实习前请医院护理部领导结合专业特点,结合实际案例有目的地开展卫生法律法规、医疗操作规范和医疗风险防范等教育,增强学生的法律意识和自我保护意识。(4)实习方法教育。请上一届优秀实习生结合自身的实习体会现身说法,介绍实习时的注意事项,如何进行有效的实习,使学生少走弯路,及早适应临床实习工作。
1.3 开展上岗前技能培训
毕业实习前根据实习要求制订翔实的技能培训计划 (包括培训目的、内容、实施办法、考核项目及评分标准等),根据培训计划安排1-2周时间让学生在校内实训中心反复练习,经过严格考核合格后再安排学生到医院急诊室、注射室、输液室等科室进行实际操作训练。通过上岗前技能培训,着重提高学生的动手操作能力以及与病人的沟通能力,培养学生的团队协作精神和执行制度的能力,锻炼学生自信、稳重的心理素质,使之能较快熟悉临床工作流程,缩短毕业实习的适应期。同时,通过开展上岗前技能培训能将临床各科基本知识、基础理论与基本技能有机地结合,将孤立的各学科操作技能融为一体,增强整体观。
1.4 精心挑选实习医院
实习医院的管理质量对护生掌握专业技能起着非常重要的作用,因此,在计划阶段学校应狠抓校外实习基地建设,必须精心选择操作规范、带教能力强的三级以上医院作为校外实习基地,确保学生能圆满完成毕业实习要求的各项内容。
2 执行阶段
学校护理系主任全面负责学生在毕业实习期间的管理,制定实习计划,人员落实,与实习医院保持经常的联系,随时了解護生的实习情况;学校为每个实习点配备一名专业教师作为联络员,定期检查实习生的实习情况,并给学生以专业上的指导;每个实习小组由小组长负责对小组成员的实习情况进行监控和协调,让学生自己形成PDCA小循环,提高学生自主管理能力,发挥学生间的团队效应,促进小组成员共同进步;聘请医院内责任心强的高年资护士作为兼职班主任,全面负责护生在实习期间的业务学习、思想工作和生活管理等工作;聘请具有丰富带教经验的护士长和高年资护师作为兼职带教老师,加强对护生实习期间的业务指导与管理。
3 检查阶段
在实习过程中,实习小组长随时对本组成员的实习情况进行检查;实习点联络老师定期对学生进行抽查;护理系通过电话、网络与实习医院与学生保持联系,定期巡视检查,每年在“五·一二”国际护士节前后定期召开实习医院带教老师会议,交流临床带教经验,发现实习中存在的问题,定期召开实习生座谈会及时了解学生的实习情况,并对存在的问题及时提出改进意见,每三个月组织一次学生实习期间的理论考试与技能考核,评定实习成效;实习医院护理部主要负责学生劳动纪律考核,并为学生定期举办专题学术讲座,提高学生的专业学识水平;兼职班主任负责学生的思想和生活状况检查;兼职指导老师主要是对学生在实习过程中专业技能掌握和职业素质养成方面进行检查,并根据实习手册要求对学生进行出科考核和综合评价。通过层层检查,及时发现实习过程中存在的问题,将有效的措施、存在的问题记录备案,为最后处理阶段分析发生问题的原因提供第一手原始资料。
4 处理阶段
学校针对检查阶段发现的情况对实习工作进行梳理,去粗存精,分析存在问题的原因。如学生的专业理论知识薄弱,是否与学校的课程设置及教学方法不当有关;学生的操作流程与临床实际操作有所出入,是否与学校开设的操作课程时效性滞后,未能及时调整到与江苏省卫生厅统一制定的操作规范相一致有关;学生进入医院后沟通能力相对较差,不善于与病人、老师沟通,是否与学校在人际沟通方面的训练不到位有关。在分析原因的基础上,提请学校有关职能科室修订人才培养方案中的课程设置,加强教学方法、技能训练的研讨,使之成为下一个循环的动力和依据。同时,在学生实习返校后,通过毕业考试、专项技能考核评估学生实习情况,根据考核成绩、学生反馈意见逐一进行分析处理,为下一轮学生实习管理的改进提供参考依据。
PDCA循环为护理专业毕业实习管理提供了一种很好的管理模式。通过PDCA循环管理可以使护理专业的实习管理更科学、合理,在管理中做到有理有据,责任到人。通过PDCA循环管理亦可促进学校课程改革的不断深入,在教学中加强理论知识和实践技能的有机联系,形成学校教学与临床工作的零距离。通过PDCA循环管理并能帮助学生更快、更有效地适应实习环境,提高实习质量,将学生培养成深受用人单位欢迎的高素质技能型专门人才,为学生的就业打下良好基础。
注释
①苏志平,顾平.基于PDCA的高绩效实习管理模式构建[J].商场现代化,2007(23):76-78.
②韩敏.对高校运用PDCA原理实施绩效考核管理的探讨[J].青岛远洋船员学院学报,2005.26(3):74-76.