应用荟萃分析方法系统评价压力疗法治疗增生性瘢痕患者的有效性。
方法以"hypertrophic scar、hyperplastic scar、HTS、pressure therapy、pressure treatment"为检索词检索《PubMed》《Embase》《Web of Science》《Cochrane Library》数据库，以"增生性瘢痕、瘢痕增生、肥厚性瘢痕、压力治疗、压力疗法"为检索词检索《中国期刊全文数据库》，检索各数据库自建库起至2017年7月公开发表的有关压力疗法治疗增生性瘢痕患者的随机对照试验。结局指标为有效比例、温哥华瘢痕量表(VSS)评分、瘢痕血管分布、瘢痕柔软度、瘢痕色泽、瘢痕厚度、瘢痕颜色的亮度和红色与黄色值。采用RevMan 5.3及Stata 12.0统计软件对符合标准的研究进行荟萃分析。
结果共纳入11篇文献667例增生性瘢痕患者，包括接受压力治疗的压力疗法组患者362例和未进行任何治疗的未治疗组患者305例。纳入的11项研究偏倚风险均不确定。与未治疗组相比，压力疗法组患者有效比例显著升高，相对危险度＝5.98(95%置信区间＝1.83～19.46，P<0.01)；VSS评分和瘢痕血管分布均明显降低，加权均数差＝－2.24、－0.66(95%置信区间＝－4.16～－0.33、－1.21～－0.12，P<0.05)；瘢痕柔软度、瘢痕色泽、瘢痕厚度、瘢痕颜色的亮度和红色与黄色值均无明显变化(P≥0.05)。有效比例、VSS评分、瘢痕血管分布、瘢痕柔软度、瘢痕色泽、瘢痕厚度纳入研究间存在明显异质性，P<0.01，I2＝90%、87%、80%、93%、86%、94%。压力范围可能是有效比例异质性来源，压力衣联合压力垫疗法可能是VSS评分异质性来源。敏感性分析结果显示，有效比例、瘢痕色泽合并效应量结果稳定性好，VSS评分、瘢痕厚度、瘢痕柔软度、瘢痕血管分布合并效应量结果稳定性不好。有效比例、VSS评分、瘢痕柔软度、瘢痕色泽及瘢痕血管分布不存在发表偏倚(P>0.1)，瘢痕厚度存在发表偏倚(95%置信区间＝－19.77～－3.30，P<0.1)。
结论相较于未治疗患者，压力疗法治疗增生性瘢痕可明显提高有效比例，降低VSS评分，减少瘢痕血管分布，但不能明显改善瘢痕柔软度、瘢痕色泽、瘢痕厚度、瘢痕颜色的亮度和红色与黄色值。