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摘 要 目的：明确诊断急性腰扭伤，验证点刺配合手法治疗急性腰扭伤的临床疗效。方法：采用点刺配合手法对60例急性腰扭伤患者进行治疗。结果：治愈56例（93.33%）；有效4例（6.67%）；无效0例。有效率为100%。结论：点刺配合手法治疗急性腰扭伤操作简单、起效迅速、治愈率高。
关键词 点刺 手法 人中穴 急性腰扭伤
急性腰扭伤的治疗采用推拿、针灸、理疗、中药内服等方法，能促进血液循环，缓解腰肌痉挛与腰部疼痛症状，恢复腰部功能，治疗上为非手术疗法。急性腰扭伤是腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织因外力作用突然受到过度牵拉而引起的急性撕裂伤。本病发作突然，常有劇烈腰部疼痛，腰部活动障碍而对患者的生活、工作构成影响。急性腰扭伤为一种常见病，多由姿势不正，用力过猛，超限活动及外力碰撞等，引起软组织受损所致。本病发生突然，有明显的腰部扭伤史，严重者在受伤当时腰部有撕裂感和响声。伤后立即出现腰部疼痛，呈持续性剧痛，次日可因局部出血、肿胀、腰痛更为严重；也有的只是轻微扭转一下腰部，当时并无明显痛感，但休息后次日感到腰部疼痛。腰部活动受限，不能挺直，俯、仰、扭转感困难、咳嗽、喷嚏、大小便时可使疼痛加剧。站立时往往用手扶住腰部，坐位时用双手撑于椅子，以减轻疼痛。2008年6月～2010年9月采用针刺人中配合两步十法治疗急性腰扭伤患者60例，疗效显著。现总结报告如下。
资料与方法
一般资料：本组患者60例，男42例，女18例；年龄21～48岁，患者病程1周之内45例，2周之内12例，2周以上3例。
诊断标准：参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》：①有腰部扭伤史，多见于青壮年；②腰部一侧或两侧剧烈疼痛，活动受限，不能翻身、坐立和行走，常保持一定强迫姿势以减少疼痛；③有腰肌和（或）臀肌痉挛，大多可触及条索状硬结，损伤部位有明显压痛点，脊柱生理弧度有不同程度之改变。
排除标准：①腰椎间盘突出症，急性腰扭伤同时伴有腰椎滑脱、脊柱病变、骶髂关节或髋关节、外周血管病变疾病的患者；②有免疫性疾病或其他急、慢性感染病，应用糖皮质激素类等药物可能影响结果判定者；③治疗中病情持续加重或出现严重并发症者。
治疗方法［1］：患者取坐位、仰头、张口，术者发现患者上唇系带之粟米大小的硬结时，则选用三棱针1枚和1寸毫针1枚，常规消毒后施用。点刺法先用三棱针将上唇系带之粟粒大小的硬结刺破。然后将上唇捏起，用毫针刺人中穴（针尖斜向上45度）。重刺激，留针30分钟，每10分钟捻转1次。针刺后嘱患者深呼吸，活动腰部。手法：①揉法：术者单手张开虎口，拇指与中指分别置于两侧肾俞穴，轻轻颤动，逐渐用力。②滚法：术者用手背掌指关节的突出部，沿患者足太阳膀胱经的经线自上而下地滚动，至腰部时稍加力，直至下肢（患侧）足跟部，反复3次。③推法：术者以两手大鱼际自腰骶部中线向左右两侧分推。④扳法：患者侧卧，健侧在下，患侧在上，术者立于患者腹侧，屈双肘，一肘放于患者髂骨后外缘，一肘放于患者肩前（与肩平），相互交错用力，然后换体位，另侧再做1次。
疗效判断标准［2］：①痊愈：疼痛基本消失，腰部活动度基本正常；②有效：疼痛明显减轻，腰部活动度发病时明显改善；③无效：疼痛减轻不明显，腰部活动仍受限。
结 果
本组60例，治愈56例（93.33%），有效4例（6.67%），无效0例，有效率为100%。
讨 论
祖国医学称急性腰扭伤为“闪腰、岔气”，是临床一种常见的骨伤科疾病，其发病急、症状重，严重影响人们的正常生活、工作和生产劳动。所以对急性腰扭伤的诊断、治疗、预防是腰痛防治的重点。早期治疗效果较好，否则会遗有长期腰痛，造成治疗困难的不良后果。
急性腰扭伤患者必须了解患者病史和受伤姿势，有无长期腰痛病史，B超排除肾上有无结石，经过X线摄片、CT检查、核磁检查、排除腰椎骨质增生，经过上方检查，才能决定是否是急性腰扭伤，做针刺前必须做好患者的思想工作，防止晕针。
急性腰扭伤的病理变化是局部充血、水肿、纤维组织增生和粘连的无菌性炎症。炎性疼痛可引起局部肌肉紧张痉挛，而肌紧张又加剧局部疼痛［3］。现代医学研究认为针刺能通过脊髓水平的节段性抑制以及激活脑干下行抑制机制而达到镇痛效果［4］。予以推拿手法，可缓解腰部肌肉痉挛、疏通经络、畅通气血，并可使腰部的小关节微小移位、骨节错缝自行恢复，使扭闪之筋膜回位［5］。
急性腰扭伤属于中医的“腰痛症”“骨错缝”等范畴。如《医宗金鉴·正骨心法要旨》中所指：“因跌仆闪失，以致骨缝开错，气血郁滞，为肿为痛,……治宜，按其经络，以通郁闭之气，摩其壅聚，以散瘀结之肿，其患可愈。”此法涵盖针刺和手法，二者有机结合，能起到奇效。
治疗后，适当地卧床休息很重要，一则损伤组织的修复需要一定时间，二则可以防止日后复发或后遗慢性腰痛。本法操作简单、起效迅速、治愈率高、值得推广。
参考文献
1 刘柏龄.天池伤科刘柏龄［M］.北京:人民卫生出版社,2008:66-67.
2 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京:南京大学出版社,1994:185.
3 赵广平.推拿配合针刺腰痛点治疗急性腰扭伤41例观察［J］.中医药临床杂志,2010,22（2）:157.
4 黄仕荣.针刺镇痛的后效应，针刺耐受与针刺频度［J］.中国疼痛医学杂志,2006,12（6）:360-362.
5 张琴明,房敏.急性腰扭伤推拿治疗现状［J］.颈腰痛杂志,2003,24（4）:248.
关键词 点刺 手法 人中穴 急性腰扭伤
急性腰扭伤的治疗采用推拿、针灸、理疗、中药内服等方法，能促进血液循环，缓解腰肌痉挛与腰部疼痛症状，恢复腰部功能，治疗上为非手术疗法。急性腰扭伤是腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织因外力作用突然受到过度牵拉而引起的急性撕裂伤。本病发作突然，常有劇烈腰部疼痛，腰部活动障碍而对患者的生活、工作构成影响。急性腰扭伤为一种常见病，多由姿势不正，用力过猛，超限活动及外力碰撞等，引起软组织受损所致。本病发生突然，有明显的腰部扭伤史，严重者在受伤当时腰部有撕裂感和响声。伤后立即出现腰部疼痛，呈持续性剧痛，次日可因局部出血、肿胀、腰痛更为严重；也有的只是轻微扭转一下腰部，当时并无明显痛感，但休息后次日感到腰部疼痛。腰部活动受限，不能挺直，俯、仰、扭转感困难、咳嗽、喷嚏、大小便时可使疼痛加剧。站立时往往用手扶住腰部，坐位时用双手撑于椅子，以减轻疼痛。2008年6月～2010年9月采用针刺人中配合两步十法治疗急性腰扭伤患者60例，疗效显著。现总结报告如下。
资料与方法
一般资料：本组患者60例，男42例，女18例；年龄21～48岁，患者病程1周之内45例，2周之内12例，2周以上3例。
诊断标准：参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》：①有腰部扭伤史，多见于青壮年；②腰部一侧或两侧剧烈疼痛，活动受限，不能翻身、坐立和行走，常保持一定强迫姿势以减少疼痛；③有腰肌和（或）臀肌痉挛，大多可触及条索状硬结，损伤部位有明显压痛点，脊柱生理弧度有不同程度之改变。
排除标准：①腰椎间盘突出症，急性腰扭伤同时伴有腰椎滑脱、脊柱病变、骶髂关节或髋关节、外周血管病变疾病的患者；②有免疫性疾病或其他急、慢性感染病，应用糖皮质激素类等药物可能影响结果判定者；③治疗中病情持续加重或出现严重并发症者。
治疗方法［1］：患者取坐位、仰头、张口，术者发现患者上唇系带之粟米大小的硬结时，则选用三棱针1枚和1寸毫针1枚，常规消毒后施用。点刺法先用三棱针将上唇系带之粟粒大小的硬结刺破。然后将上唇捏起，用毫针刺人中穴（针尖斜向上45度）。重刺激，留针30分钟，每10分钟捻转1次。针刺后嘱患者深呼吸，活动腰部。手法：①揉法：术者单手张开虎口，拇指与中指分别置于两侧肾俞穴，轻轻颤动，逐渐用力。②滚法：术者用手背掌指关节的突出部，沿患者足太阳膀胱经的经线自上而下地滚动，至腰部时稍加力，直至下肢（患侧）足跟部，反复3次。③推法：术者以两手大鱼际自腰骶部中线向左右两侧分推。④扳法：患者侧卧，健侧在下，患侧在上，术者立于患者腹侧，屈双肘，一肘放于患者髂骨后外缘，一肘放于患者肩前（与肩平），相互交错用力，然后换体位，另侧再做1次。
疗效判断标准［2］：①痊愈：疼痛基本消失，腰部活动度基本正常；②有效：疼痛明显减轻，腰部活动度发病时明显改善；③无效：疼痛减轻不明显，腰部活动仍受限。
结 果
本组60例，治愈56例（93.33%），有效4例（6.67%），无效0例，有效率为100%。
讨 论
祖国医学称急性腰扭伤为“闪腰、岔气”，是临床一种常见的骨伤科疾病，其发病急、症状重，严重影响人们的正常生活、工作和生产劳动。所以对急性腰扭伤的诊断、治疗、预防是腰痛防治的重点。早期治疗效果较好，否则会遗有长期腰痛，造成治疗困难的不良后果。
急性腰扭伤患者必须了解患者病史和受伤姿势，有无长期腰痛病史，B超排除肾上有无结石，经过X线摄片、CT检查、核磁检查、排除腰椎骨质增生，经过上方检查，才能决定是否是急性腰扭伤，做针刺前必须做好患者的思想工作，防止晕针。
急性腰扭伤的病理变化是局部充血、水肿、纤维组织增生和粘连的无菌性炎症。炎性疼痛可引起局部肌肉紧张痉挛，而肌紧张又加剧局部疼痛［3］。现代医学研究认为针刺能通过脊髓水平的节段性抑制以及激活脑干下行抑制机制而达到镇痛效果［4］。予以推拿手法，可缓解腰部肌肉痉挛、疏通经络、畅通气血，并可使腰部的小关节微小移位、骨节错缝自行恢复，使扭闪之筋膜回位［5］。
急性腰扭伤属于中医的“腰痛症”“骨错缝”等范畴。如《医宗金鉴·正骨心法要旨》中所指：“因跌仆闪失，以致骨缝开错，气血郁滞，为肿为痛,……治宜，按其经络，以通郁闭之气，摩其壅聚，以散瘀结之肿，其患可愈。”此法涵盖针刺和手法，二者有机结合，能起到奇效。
治疗后，适当地卧床休息很重要，一则损伤组织的修复需要一定时间，二则可以防止日后复发或后遗慢性腰痛。本法操作简单、起效迅速、治愈率高、值得推广。
参考文献
1 刘柏龄.天池伤科刘柏龄［M］.北京:人民卫生出版社,2008:66-67.
2 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京:南京大学出版社,1994:185.
3 赵广平.推拿配合针刺腰痛点治疗急性腰扭伤41例观察［J］.中医药临床杂志,2010,22（2）:157.
4 黄仕荣.针刺镇痛的后效应，针刺耐受与针刺频度［J］.中国疼痛医学杂志,2006,12（6）:360-362.
5 张琴明,房敏.急性腰扭伤推拿治疗现状［J］.颈腰痛杂志,2003,24（4）:248.