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患者,女,53岁。因反复头痛3年,加重7 d于2014年10月14日入院,诊断:右侧大脑镰旁脑膜瘤,拟在全麻下行开颅肿瘤切除术。患者既往无过敏史,体格检查及实验室检查均无异常,头孢呋辛钠皮试阴性。入室后开放静脉,行股静脉及桡动脉穿刺置管,监测 BP 126/73 mmHg, HR 81次/min, SpO299%, RR 12次/min。麻醉诱导:依次静脉注射丙泊酚80 mg,维库溴铵6 mg,面罩加压辅助呼吸,3 min后肌松完善行气管插管。听诊两肺呼吸音清。行IPPV, VT 10 mL/kg, RR 12次/min,气道压力12 cmH2 O,PET CO232 mmHg。1%丙泊酚3μg/kg+0.001%瑞芬太尼3 ng/kg持续靶控输注维持麻醉。插管后5 min开始静脉滴注头孢呋辛钠1.5 g(溶于0.9%生理盐水100 mL中),5 min后HR由82次/min上升至128次/min,BP由121/91 mmHg下降至90/57 mmHg,予羟乙基淀粉6%HES130/0.4氯化钠注射液500 mL扩容,静脉注射地塞米松10 mg,肾上腺素0.1 mg,BP持续下降至50/23 mmHg, HR 上升至147次/min,气道压力由12 cmH2 O 逐渐升至23 cmH2 O,PET CO2为24 mmHg并逐渐下降。体格检查发现患者全身皮肤潮红,呈象皮样水肿,眼结膜充血水肿,听诊双肺呼吸音粗未闻及哮鸣音和湿啰音,诊断过敏性休克。立即加速输液,肾上腺素0.2 mg静脉注射,共6次,甲强龙80 mg静脉注射,15 min后气道压降至12 cmH2 O, BP升至72/38 mmHg,静脉注射异丙嗪25 mg,葡萄糖酸钙1 g,5 min 后 BP 维持在105/66 mmHg,HR降至110次/min。血气分析提示呼吸性酸中毒、低钾和低钙,予对症处理。15 min 后皮肤过敏症状减轻, BP、HR维持在正常范围。放弃手术,转恢复室治疗,24 h后回访未见不良反应。