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掌长肌腱移位治疗拇指腕掌关节不稳定
【机 构】
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【出 处】
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中华手外科杂志
【发表日期】
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1995年11期
其他文献
指骨原发性骨内腱鞘巨细胞瘤较罕见，本院曾收治4例，作一报道。其临床特征是患指指骨增粗，有隐痛感。X线片显示指骨皮质骨膨胀性变薄，极似指骨内生软骨瘤。组织学特征是组织细胞性基质细胞增殖，胞浆呈网状空泡样改变，并有散在的多核巨细胞存在。诊断时需与骨巨细胞瘤相鉴别。4例均行病灶刮除加酒精灭活植骨治疗，术后随访平均13个月，功能恢复良好，未见复发。指骨内原发性腱鞘巨细胞瘤主要诊断依据必须结合病理改变及X线
分析108例腕管综合征正中神经传导测定结果，以求最敏感的电诊断指标。比较108例正中神经复合肌肉动作电位，肘至腕的运动传导速度测定及指至腕部的感觉神经动作电位三项。指标异常检测率，表明拇指至腕段的感觉传导速度减慢是最敏感的电诊断参量。108例中伴有前臂段运动传导速度减慢的占10.5%。同组病例无症状上肢出现电生理异常者为20%，指示有亚临床的腕管部神经卡压存在的可能。
报告8例少见的指甲以外的血管球瘤，均经手术切除，症状消失。指出在身体其它部位，特别是四肢，出现固定的局部疼痛，与温度变化有关，局部被碰撞及按压可产生剧烈疼痛者，均应考虑为血管球瘤而进行手术探查。
为设计以掌背动脉为蒂的逆行掌骨瓣移位，对12侧新鲜成人上肢标本进行解剖观察，发现手的掌背动脉在指蹼处与指掌侧总动脉有恒定的吻合支，并发出1〜3条小分支至2〜5掌骨基底部。临床应用掌背动脉蒂逆行掌骨瓣移位治疗指骨骨折不连接6例，掌骨瓣最大1.2cm×0.8cm×0.8cm，最小0.7cm×0.5cm×0.5cm。指骨均在2.5~3个月内骨性愈合，经术后8〜10个月随访，按TAM标准评价，关节功能恢复
骨血管瘤发生于长骨较少，为研究其临床、X线特征及手术方法的选择，对12例患者病史进行了分析。本组患者男8例，女4例，平均年龄25.5岁，病程6〜28个月。主要临床症状为局部疼痛，活动时可加重。X线诊断特征：病变位于长骨一端，骨髓腔膨胀，骨纹理粗大，偏心性生长时骨皮质侵蚀。根据肿瘤大小，累及周围软组织程度可采用肿瘤大块切除、肿瘤骨段切除、瘤段及受累肌群切除。
为了解肘关节体位改变时肘段尺神经电生理变化，于1991年3月至1991年12月对15侧肘管综合征患者进行测试。在极度屈肘位时，肘段尺神经长度平均比伸肘位增加2.12±0.61cm。术前屈肘位时肘段尺神经潜伏期比伸肘位延长1.17±1.15ms。术中尺神经从肘管松解出来前，屈肘位潜伏期比伸肘位延长1.43±1.38ms。本组术前和术中松解前，屈肘位潜伏期比伸肘位延长超过0.4ms的占90%，因此可作