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我院的高职助产专业在校生有中职和高中两种生源,对知识的理解能力,学习的主动性等参差不齐,但总体来看思维活跃、活泼好动,助产技术是助产专业的核心主干课程,学生对《助产技术》课程的学习有着浓厚的兴趣和好奇心,但有些同学对自己没有信心,怕自己学不好,自主学习能力较差。针对这些特点如何改进教学方法是值得教师研究的课题。自2015年开始以课程组教师为主导,邀请临床经验丰富的带教老师一起收集典型的临床案例,再结合课程目标、教学内容等进行典型案例项目教学化设计。以产后出血为例进行项目教学化设计及应用与同行们分享。
一、教学转化的设想
教材对产后出血的介绍是根据整体护理程序设计的,为了解决难点,加深学生对重点知识的理解,在尊重教材设计的基础上,依据认识的规律,即:实践→认识(感性认识→理性认识),然后理性认识→实践,构思产后出血临床典型案例进行教学转化的设想。
在学习新知识之前,给出一个产后出血的病例,让学生对产后出血有一个初步的印象,形成了感性认识,并由病案导出问题,使学生带着问题进入产后出血相关知识的学习,激发学生的学习兴趣。
在讲授知识过程中,紧紧围绕病例引导的问题逐步深入,根据教学目标要求学习相关理论知识,再不断的应用所学知识解决病例中的问题,即用理性认识指导实践,打破了以往先讲授知识,最后检测反馈的常规教学过程,提高了学生独立思考、勇于实践、勇于创新的能力,这也是我在本次课设计中的一个特点。
二、教学目标
(一)知识目标:掌握产后出血的定义、病因、临床表现、处理原则及护理要点。
(二)技能目标:能识别产后出血;能协助处理及护理产后出血病人。
(三)技能目标:具有一定的人文素养;具有良好的团队协作和吃苦耐劳的精神;具有良好的行为规范、职业道德和健全的体魄。
(四)情感目标:在抢救过程中保持沉着冷静,抢救工作紧张有序。
三、教学设计
(一)组织教学:使学生注意力集中。
(二)临床病例导入
患者刘某,女性,28岁,因“停经38周,下腹阵发性疼痛4小时”由家属陪同步行入院。入院检查宫高36cm,腹围108cm,胎位LOA,胎心142次/分,阴道检查宫口开3cm,先露头,棘平,未破膜。入院诊断:孕3产0孕38周LOA临产。入院后立即送入待产室,产程进展顺利,9:08自娩一男婴,重3950g,1分钟Apgar评分10分,5分钟Apgar评分10分,9:20胎盤胎膜自娩完整,会阴Ⅱ度裂伤,宫颈、阴道壁无明显裂伤。9:25出现一阵阴道流血,色鲜红,量约200ml。检查宫底脐上二横指、质软、子宫轮廓不清,按摩子宫时有大量血液及血块从阴道排出,量约600ml。心电监护示:脉搏125次/分,呼吸22次/分,血压87/46mmHg。在进入新课程的学习之前,先让学生看发生在产房里的情况,提出“问题1:产妇出现了什么情况?阴道出血的原因是什么?”,带着这个问题进入产后出血的学习,提出学习目标:1.掌握产后出血的概念、病因、临床表现及处理。2.能够运用所学知识对产后出血妇女进行护理评估及实施整体护理。并提出重点及难点。
(三)教学内容及学习过程
1.概述 重点解释产后出血定义,简要介绍该病临床发病状况。
2.病因 详细讲解产后出血四大类病因。
3.临床表现 胎儿娩出后阴道多量流血及失血性休克是产后出血的主要临床表现。通过产后出血临床表现学习,结合病案资料要求同学们思考讨论“问题2:如果你是产房护士,你如何判断该患者产后出血的原因?”。
问题思考 评估该患者病史,产后出血发生在胎盘娩出后,并且检查胎盘胎膜完整,宫颈、阴道壁无明显裂伤,会阴Ⅱ度裂伤,宫底脐上二横指、质软、子宫轮廓不清,脉搏细速,血压下降,根据以上评估资料,可推断该产妇是子宫收缩乏力引起的产后出血,失血性休克。
由以上的思考引导出临床问题的处理,让学生有继续学习的兴趣。
4.处理原则 针对出血原因,迅速止血(针对不同原因引起的产后出血,止血方法各有特点,应重点详细介绍。);补充血容量,纠正失血性休克;防止感染。
5.预防 重视产前保健;正确处理产程;加强产后观察。
6.护理评估 要求学生应用产后出血知识及以往学习的整体护理相关知识思考“问题3: 如果你是当班护士,如何正确评估产后出血量?”。问题4:针对前面的临床病案,你作为一名产房护士该如何配合医生抢救?
(四)小结与反馈 及布置复习思考题
针对前面的病案要求同学们思考以下问题:1.如果你是当班护士,如何保证输血的安全?2.该患者有效止血后,应如何护理?
四、教学实施情况分析
典型病例项目教学化设计不仅要求在临床中积极收集典型病例资料,更重要的是要求教师将这一病例所包含的知识点予以梳理,同时完善、整理及合理设计病例,让知识点潜藏在病例中,并紧扣病例设置问题,对病例灵活应用,让学生通过典型病例提示的浅显易懂的临床表现,深入追寻其内在原由根理,从而通过自主探知,培养临床思维能力,完成教学目标。从授课过程来看,临床典型病案的导入让学生产生如临其境的感觉,激发了学生对专业知识的学习兴趣,使学生由被动接受知识变为接受知识与主动探究并举,学生学习的专注度明显较好,课堂气氛活跃,绝大部分同学都积极参与问题讨论,在讨论过程中允许学生从各种角度提出不同的观点,不轻易把教师自己观点强加给学生,而是通过巧妙的点拨和引导,启发和训练学生的思维。教学效果满意,基本达到教学目标要求。
作者简介:
傅文君,1968.1,女,浙江省金华市,金华职业技术学院,321007,副教授 学士,妇产科学
一、教学转化的设想
教材对产后出血的介绍是根据整体护理程序设计的,为了解决难点,加深学生对重点知识的理解,在尊重教材设计的基础上,依据认识的规律,即:实践→认识(感性认识→理性认识),然后理性认识→实践,构思产后出血临床典型案例进行教学转化的设想。
在学习新知识之前,给出一个产后出血的病例,让学生对产后出血有一个初步的印象,形成了感性认识,并由病案导出问题,使学生带着问题进入产后出血相关知识的学习,激发学生的学习兴趣。
在讲授知识过程中,紧紧围绕病例引导的问题逐步深入,根据教学目标要求学习相关理论知识,再不断的应用所学知识解决病例中的问题,即用理性认识指导实践,打破了以往先讲授知识,最后检测反馈的常规教学过程,提高了学生独立思考、勇于实践、勇于创新的能力,这也是我在本次课设计中的一个特点。
二、教学目标
(一)知识目标:掌握产后出血的定义、病因、临床表现、处理原则及护理要点。
(二)技能目标:能识别产后出血;能协助处理及护理产后出血病人。
(三)技能目标:具有一定的人文素养;具有良好的团队协作和吃苦耐劳的精神;具有良好的行为规范、职业道德和健全的体魄。
(四)情感目标:在抢救过程中保持沉着冷静,抢救工作紧张有序。
三、教学设计
(一)组织教学:使学生注意力集中。
(二)临床病例导入
患者刘某,女性,28岁,因“停经38周,下腹阵发性疼痛4小时”由家属陪同步行入院。入院检查宫高36cm,腹围108cm,胎位LOA,胎心142次/分,阴道检查宫口开3cm,先露头,棘平,未破膜。入院诊断:孕3产0孕38周LOA临产。入院后立即送入待产室,产程进展顺利,9:08自娩一男婴,重3950g,1分钟Apgar评分10分,5分钟Apgar评分10分,9:20胎盤胎膜自娩完整,会阴Ⅱ度裂伤,宫颈、阴道壁无明显裂伤。9:25出现一阵阴道流血,色鲜红,量约200ml。检查宫底脐上二横指、质软、子宫轮廓不清,按摩子宫时有大量血液及血块从阴道排出,量约600ml。心电监护示:脉搏125次/分,呼吸22次/分,血压87/46mmHg。在进入新课程的学习之前,先让学生看发生在产房里的情况,提出“问题1:产妇出现了什么情况?阴道出血的原因是什么?”,带着这个问题进入产后出血的学习,提出学习目标:1.掌握产后出血的概念、病因、临床表现及处理。2.能够运用所学知识对产后出血妇女进行护理评估及实施整体护理。并提出重点及难点。
(三)教学内容及学习过程
1.概述 重点解释产后出血定义,简要介绍该病临床发病状况。
2.病因 详细讲解产后出血四大类病因。
3.临床表现 胎儿娩出后阴道多量流血及失血性休克是产后出血的主要临床表现。通过产后出血临床表现学习,结合病案资料要求同学们思考讨论“问题2:如果你是产房护士,你如何判断该患者产后出血的原因?”。
问题思考 评估该患者病史,产后出血发生在胎盘娩出后,并且检查胎盘胎膜完整,宫颈、阴道壁无明显裂伤,会阴Ⅱ度裂伤,宫底脐上二横指、质软、子宫轮廓不清,脉搏细速,血压下降,根据以上评估资料,可推断该产妇是子宫收缩乏力引起的产后出血,失血性休克。
由以上的思考引导出临床问题的处理,让学生有继续学习的兴趣。
4.处理原则 针对出血原因,迅速止血(针对不同原因引起的产后出血,止血方法各有特点,应重点详细介绍。);补充血容量,纠正失血性休克;防止感染。
5.预防 重视产前保健;正确处理产程;加强产后观察。
6.护理评估 要求学生应用产后出血知识及以往学习的整体护理相关知识思考“问题3: 如果你是当班护士,如何正确评估产后出血量?”。问题4:针对前面的临床病案,你作为一名产房护士该如何配合医生抢救?
(四)小结与反馈 及布置复习思考题
针对前面的病案要求同学们思考以下问题:1.如果你是当班护士,如何保证输血的安全?2.该患者有效止血后,应如何护理?
四、教学实施情况分析
典型病例项目教学化设计不仅要求在临床中积极收集典型病例资料,更重要的是要求教师将这一病例所包含的知识点予以梳理,同时完善、整理及合理设计病例,让知识点潜藏在病例中,并紧扣病例设置问题,对病例灵活应用,让学生通过典型病例提示的浅显易懂的临床表现,深入追寻其内在原由根理,从而通过自主探知,培养临床思维能力,完成教学目标。从授课过程来看,临床典型病案的导入让学生产生如临其境的感觉,激发了学生对专业知识的学习兴趣,使学生由被动接受知识变为接受知识与主动探究并举,学生学习的专注度明显较好,课堂气氛活跃,绝大部分同学都积极参与问题讨论,在讨论过程中允许学生从各种角度提出不同的观点,不轻易把教师自己观点强加给学生,而是通过巧妙的点拨和引导,启发和训练学生的思维。教学效果满意,基本达到教学目标要求。
作者简介:
傅文君,1968.1,女,浙江省金华市,金华职业技术学院,321007,副教授 学士,妇产科学