【摘 要】
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慢性硬膜下血肿(CSDH)患者多有颅脑外伤史。颅脑外伤后颅内桥静脉撕裂是其主要发病机制。CSDH钻孔引流术是目前最常应用的手术方法，术后复发率和病死率都很低，但术后并发硬膜下积脓极罕见，具有极高的病死率和致残率。高龄、糖尿病、异物性质的引流管存在、颅脑手术、开放伤、慢性全身感染性疾病(鼻窦炎、中耳炎、腹腔脓肿、肺部感染、泌尿系感染)、肿瘤或免疫缺陷性疾病都是其致病的高危因素。笔者对CSDH钻孔引流
【机 构】
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吉林大学第一医院神经外科，长春 130021,吉林大学第一医院神经外科，长春 130021,山东大学齐鲁医院神经外科，济南 250012,滨州医学院烟台附属医院神经外科 264100,吉林大学第一医院
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慢性硬膜下血肿(CSDH)患者多有颅脑外伤史。颅脑外伤后颅内桥静脉撕裂是其主要发病机制。CSDH钻孔引流术是目前最常应用的手术方法，术后复发率和病死率都很低，但术后并发硬膜下积脓极罕见，具有极高的病死率和致残率。高龄、糖尿病、异物性质的引流管存在、颅脑手术、开放伤、慢性全身感染性疾病(鼻窦炎、中耳炎、腹腔脓肿、肺部感染、泌尿系感染)、肿瘤或免疫缺陷性疾病都是其致病的高危因素。笔者对CSDH钻孔引流术后并发硬膜下积脓的发病机制、致病菌、临床表现、辅助检查、治疗等进行综述，为临床上对此类疾病的管理提供建议。
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脊髓损伤是一种严重的中枢神经系统损伤。脊髓损伤后，炎症反应扮演着重要角色。近年来发现，炎症小体通过激活半胱天冬酶1(caspase－1)促进白细胞介素(IL)－1β和IL－18的加工、成熟和分泌，引发剧烈炎症反应而加剧脊髓损伤。靶向炎症小体上下游通路进行干预调节可显著促进脊髓损伤后功能修复。笔者重点阐述脊髓内炎症小体的类型、脊髓损伤后炎症小体的激活方式以及针对炎症小体的潜在治疗靶点，以期为开展炎症
目的探讨江苏省省级创伤救治中心建设前后严重多发伤患者的救治效果。方法采用回顾性病例对照研究分析2015年12月 — 2017年11月苏州大学附属第一医院收治的412例严重多发伤患者的临床资料，其中男250例，女162例；年龄19～80岁[(45.8±15.9)岁]。损伤严重度评分(ISS)18～57分[(28.2±9.3)分]。以江苏省省级创伤救治中心建设单位成立后救治的211例患者为观察组，省级
目的探讨切开复位截骨矫形辅助内固定重建胫骨远端关节面治疗陈旧性pilon骨折的疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2014年7月 — 2018年2月郑州市骨科医院收治的20例陈旧性pilon骨折患者临床资料，其中男14例，女6例；年龄21～45岁，平均31.5岁。初次受伤骨折根据AO分型：C1型4例，C2型7例，C3型9例，均为闭合性骨折。非手术治疗11例，手术治疗9例。骨折畸形愈合8例，骨折未完
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目的探讨合并肺栓塞髋部骨折患者的手术与非手术治疗的疗效。方法采用回顾性病例对照研究分析2017年5月 — 2019年1月浙江省东阳市人民医院治疗的18例术前合并肺栓塞髋部骨折患者临床资料，其中男11例，女7例；年龄59～96岁[(80.0±9.3)岁]。股骨转子间骨折10例，股骨转子下骨折1例，股骨颈骨折7例。诊断肺栓塞后予以低分子肝素抗凝治疗至少1周后复查示肺栓塞吸收好转、D－二聚体无二次升高。
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严重创伤后免疫炎症反应的病理生理过程极为复杂，尤其体现在免疫炎症反应的动态变化方面。在生理反应状态下，促炎与抗炎处于动态平衡，免疫炎症反应相对稳定，避免过度炎症反应或免疫抑制，减轻创伤对机体的进一步打击；在病理反应状态下，促炎与抗炎间的动态平衡被打破，同时还可导致持续性炎症－免疫抑制－分解代谢综合征(PICS)。从而增加失控的炎症反应、脓毒症、多器官功能障碍综合征(MODS)、多器官功能衰竭(MO
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