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【摘要】目的探讨血液透析替代疗法治疗慢性肾衰竭的临床疗效。方法将71例慢性肾衰竭患者随机分为两组，对照组给予常规治疗，治疗组给予血液透析替代疗法治疗。结果治疗组、对照组总有效率分别为9167%、6571%，治疗组总有效率明显高于对照组，两组差异存在统计学意义（P<005）。结论血液透析替代疗法可有效治疗慢性肾衰竭，疗效高，值得推广。
【关键词】慢性肾衰竭；血液透析替代疗法；疗效
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309148文章编号：1004-7484（2013）-09-4981-02
慢性肾衰竭是临床医学中较为常见的疾病，对患者身体健康影响较大，严重时可危及患者的生命安全，因此应给予高度重视。我院于2012年11月——2013年4月对部分慢性肾衰竭患者给予血液透析替代疗法治疗，其治疗效果较为明显，现报告如下。
1资料与方法
11一般资料选取2012年11月——2013年4月在我院接受治疗的71例慢性肾衰竭患者作为研究对象，将71例患者随机分为治疗组与对照组。治疗组：36例，男20例，女16例；年龄44-82岁，平均（5314±1130）岁；病程5-17年，平均（1001±214）年。对照组：35例，男21例，女14例；年龄43-83岁，平均（5400±1129）岁；病程6-17年，平均（1021±220）年。两组患者在性别、年龄、病程等方面无统计学差异（P>005），具有可比性。
12治疗方法对照组35例慢性肾衰竭患者皆实施常规治疗，即应用碳酸钙，加强降压治疗，给予低磷饮食治疗等。治疗组36例慢性肾衰竭患者均于常规治疗基础上给予血液透析替代疗法治疗，36例患者均选择中心深静脉位置处留置针管，选择聚砜膜中空纤维透析器Polyflux14L，滤膜通常选择AN69磺化聚丙烯腈膜，同时选择AK95S型血液透析机（由瑞典金宝公司制造），灌流器主要选择炭灌流器炭肾YTS-150型（由河北廊坊市爱尔血液净化器材厂制造），其具有一次性活性的特征[1]。此外，需选择碳酸氢盐置换液作为本次治疗的置换液，置换液流量需控制在每小时3000-4000ml之内，血流量控制在每分钟200-250ml之间，先给予血液透析治疗，后实施血液灌流器治疗，时间控制在2h，出现饱和状态后可将灌流器撤掉，后需持续治疗24h以上，治疗期间需应用肝素。
13观察指标两组患者均于治疗期间密切观察各种症状与体征，包括失眠、乏力、手足抽搐、记忆力减退、抑郁、昏迷、淡漠等。同时需详细记录各项指标的化验情况，包括β2微球蛋白、血清尿素氮、C反应蛋白、肌酐等。
14疗效评定标准①显效：失眠、乏力、手足抽搐、记忆力减退等症状明显改善，化验指标有4项下降；②有效：失眠、乏力、手足抽搐、记忆力减退等症状有所改善，化验指标有2-3项下降；③无效：失眠、乏力、手足抽搐、记忆力减退等症状未有变化或加重，化验指标无下降趋势[2]。
15统计学方法采用SPSS110软件包进行统计学处理，定量资料均以均值±标准差（χ±s）表示，组间比较采用t检验，以P<005表示差异存在统计学意义。
2结果
治疗组总有效率为9167%，对照组总有效率为6571%，治疗组总有效率明显高于对照组，两组差异存在统计学意义（P<005），见表1。
3讨论
慢性肾衰竭是医院的常见病与多发病，其可引发应激性溃疡、休克、急性呼吸窘迫综合症、代谢性酸中毒等多种并发症。近年来，慢性肾衰竭的发病率出现逐年上升的趋势，其对患者的身体健康影响较大，若未得到及时、有效的治疗，可危及患者的生命安全，导致死亡，因此得到社会各界人士的高度重视。
对于慢性肾衰竭患者，可选择血液透析替代疗法治疗，血液透析替代疗法可通过体外加强置换液的输入，其可以在第一时间内清除患者机体内存在的有害、有毒物质，降低患者的死亡率[3]。2004年10月，加拿大学者提出组合性人工肾的概念，是指普通透析加血液灌流，也就是将普通血液透析器与HA树脂血液灌流器串联起来，共同发挥各自的优势，将在尿毒症患者体内的各种毒素全面清除，进而达到预防与治疗两者兼顾的效果，也因此被国内外的医学界公认为是净化尿毒症血液最好的治疗办法。单次血液灌流治疗可以降低患者的高血压，缓解皮肤痰痒，清除叮H，病患的生活质量大大改善。相比之下，组合性人工肾治疗优点颇多，一是机器设备简易，操作简单易于推广；二是与病患体内的生物不易产生相克的不良反应；三是患者的病情得到掌控，治愈度高，生活质量得到明显改善，经济效益与社会效益好，易于在基层医院推广使用[4]。郑娟莲、成剑焕、章燕等医学专家认为，将血液透析与血液灌流两种方法相结合中，就能借助吸附剂活性炭的吸附功能，在去除了肌酐、尿酸、胍类、尿素等产物的同一时间也能够去除C反应蛋白（CRP）、白细胞介素、β2微球蛋白（β2-MG）等中、大分子物质，也在最大程度上去除了毒性物质，为患者减轻了氧化应激反应与慢性微炎症状态。并在一定程度上改善了血液循环，维持了患者体内环境的稳定。同时也降低了对患者器官的损害，有效促进新陈代谢，改善神经系统并发症的临床症状，对患者疾病治疗有着非常重要的意义[5]。本研究将71例慢性肾衰竭患者随机分为两组，对照组35例慢性肾衰竭患者给予常规治疗，治疗组36例慢性肾衰竭患者在常规治疗基础上给予血液透析替代疗法治疗，其中治疗组总有效率为9167%，对照组总有效率为6571%，治疗组总有效率明显高于对照组，两组差异存在统计学意义（P<005），证实血液透析替代疗法可有效治疗慢性肾衰竭。
综上所述，对慢性肾衰竭患者给予血液透析替代疗法治疗，可取得理想的治疗效果，提高临床疗效，值得在临床医学中推广与使用。
参考文献
[1]钟春梅，李正良药用碳治疗慢性肾衰竭血液透析患者高磷血症临床观察[J]中国中西医结合肾病杂志，2011，10（03）：112-113
[2]任志芳，李星，王俊红，等血液灌流联合血液透析在终末期肾衰脑病中的应用及护理[J]中国误诊学杂志，2011，12（33）：361-363
[3]钟小仕，覃丹平，陈文璇，等慢性肾衰竭患者进入血液透析的时机及趋势分析[J]中国血液净化，2011，4（06）：78-79
[4]袁丽萍，杨铁城，林茴，等慢性肾衰血液透析患者并发急性左心衰58例分析[J]临床和实验医学杂志，2011，7（09）：61-63
[5]郑娟莲，成剑焕，章燕，等血液透析联合血液灌注治疗慢性肾衰竭护理体会[J]全科护理，2011，7（09）：553
【关键词】慢性肾衰竭；血液透析替代疗法；疗效
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309148文章编号：1004-7484（2013）-09-4981-02
慢性肾衰竭是临床医学中较为常见的疾病，对患者身体健康影响较大，严重时可危及患者的生命安全，因此应给予高度重视。我院于2012年11月——2013年4月对部分慢性肾衰竭患者给予血液透析替代疗法治疗，其治疗效果较为明显，现报告如下。
1资料与方法
11一般资料选取2012年11月——2013年4月在我院接受治疗的71例慢性肾衰竭患者作为研究对象，将71例患者随机分为治疗组与对照组。治疗组：36例，男20例，女16例；年龄44-82岁，平均（5314±1130）岁；病程5-17年，平均（1001±214）年。对照组：35例，男21例，女14例；年龄43-83岁，平均（5400±1129）岁；病程6-17年，平均（1021±220）年。两组患者在性别、年龄、病程等方面无统计学差异（P>005），具有可比性。
12治疗方法对照组35例慢性肾衰竭患者皆实施常规治疗，即应用碳酸钙，加强降压治疗，给予低磷饮食治疗等。治疗组36例慢性肾衰竭患者均于常规治疗基础上给予血液透析替代疗法治疗，36例患者均选择中心深静脉位置处留置针管，选择聚砜膜中空纤维透析器Polyflux14L，滤膜通常选择AN69磺化聚丙烯腈膜，同时选择AK95S型血液透析机（由瑞典金宝公司制造），灌流器主要选择炭灌流器炭肾YTS-150型（由河北廊坊市爱尔血液净化器材厂制造），其具有一次性活性的特征[1]。此外，需选择碳酸氢盐置换液作为本次治疗的置换液，置换液流量需控制在每小时3000-4000ml之内，血流量控制在每分钟200-250ml之间，先给予血液透析治疗，后实施血液灌流器治疗，时间控制在2h，出现饱和状态后可将灌流器撤掉，后需持续治疗24h以上，治疗期间需应用肝素。
13观察指标两组患者均于治疗期间密切观察各种症状与体征，包括失眠、乏力、手足抽搐、记忆力减退、抑郁、昏迷、淡漠等。同时需详细记录各项指标的化验情况，包括β2微球蛋白、血清尿素氮、C反应蛋白、肌酐等。
14疗效评定标准①显效：失眠、乏力、手足抽搐、记忆力减退等症状明显改善，化验指标有4项下降；②有效：失眠、乏力、手足抽搐、记忆力减退等症状有所改善，化验指标有2-3项下降；③无效：失眠、乏力、手足抽搐、记忆力减退等症状未有变化或加重，化验指标无下降趋势[2]。
15统计学方法采用SPSS110软件包进行统计学处理，定量资料均以均值±标准差（χ±s）表示，组间比较采用t检验，以P<005表示差异存在统计学意义。
2结果
治疗组总有效率为9167%，对照组总有效率为6571%，治疗组总有效率明显高于对照组，两组差异存在统计学意义（P<005），见表1。
3讨论
慢性肾衰竭是医院的常见病与多发病，其可引发应激性溃疡、休克、急性呼吸窘迫综合症、代谢性酸中毒等多种并发症。近年来，慢性肾衰竭的发病率出现逐年上升的趋势，其对患者的身体健康影响较大，若未得到及时、有效的治疗，可危及患者的生命安全，导致死亡，因此得到社会各界人士的高度重视。
对于慢性肾衰竭患者，可选择血液透析替代疗法治疗，血液透析替代疗法可通过体外加强置换液的输入，其可以在第一时间内清除患者机体内存在的有害、有毒物质，降低患者的死亡率[3]。2004年10月，加拿大学者提出组合性人工肾的概念，是指普通透析加血液灌流，也就是将普通血液透析器与HA树脂血液灌流器串联起来，共同发挥各自的优势，将在尿毒症患者体内的各种毒素全面清除，进而达到预防与治疗两者兼顾的效果，也因此被国内外的医学界公认为是净化尿毒症血液最好的治疗办法。单次血液灌流治疗可以降低患者的高血压，缓解皮肤痰痒，清除叮H，病患的生活质量大大改善。相比之下，组合性人工肾治疗优点颇多，一是机器设备简易，操作简单易于推广；二是与病患体内的生物不易产生相克的不良反应；三是患者的病情得到掌控，治愈度高，生活质量得到明显改善，经济效益与社会效益好，易于在基层医院推广使用[4]。郑娟莲、成剑焕、章燕等医学专家认为，将血液透析与血液灌流两种方法相结合中，就能借助吸附剂活性炭的吸附功能，在去除了肌酐、尿酸、胍类、尿素等产物的同一时间也能够去除C反应蛋白（CRP）、白细胞介素、β2微球蛋白（β2-MG）等中、大分子物质，也在最大程度上去除了毒性物质，为患者减轻了氧化应激反应与慢性微炎症状态。并在一定程度上改善了血液循环，维持了患者体内环境的稳定。同时也降低了对患者器官的损害，有效促进新陈代谢，改善神经系统并发症的临床症状，对患者疾病治疗有着非常重要的意义[5]。本研究将71例慢性肾衰竭患者随机分为两组，对照组35例慢性肾衰竭患者给予常规治疗，治疗组36例慢性肾衰竭患者在常规治疗基础上给予血液透析替代疗法治疗，其中治疗组总有效率为9167%，对照组总有效率为6571%，治疗组总有效率明显高于对照组，两组差异存在统计学意义（P<005），证实血液透析替代疗法可有效治疗慢性肾衰竭。
综上所述，对慢性肾衰竭患者给予血液透析替代疗法治疗，可取得理想的治疗效果，提高临床疗效，值得在临床医学中推广与使用。
参考文献
[1]钟春梅，李正良药用碳治疗慢性肾衰竭血液透析患者高磷血症临床观察[J]中国中西医结合肾病杂志，2011，10（03）：112-113
[2]任志芳，李星，王俊红，等血液灌流联合血液透析在终末期肾衰脑病中的应用及护理[J]中国误诊学杂志，2011，12（33）：361-363
[3]钟小仕，覃丹平，陈文璇，等慢性肾衰竭患者进入血液透析的时机及趋势分析[J]中国血液净化，2011，4（06）：78-79
[4]袁丽萍，杨铁城，林茴，等慢性肾衰血液透析患者并发急性左心衰58例分析[J]临床和实验医学杂志，2011，7（09）：61-63
[5]郑娟莲，成剑焕，章燕，等血液透析联合血液灌注治疗慢性肾衰竭护理体会[J]全科护理，2011，7（09）：553