【摘 要】
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目的: 探讨左心室减容术 (partial left ventriculectomy,PLV) 治疗难治性心力衰竭的方法. 方法: 11例晚期难治性心力衰竭患者,包括晚期瓣膜性心肌病6例、扩张性心肌病4例、
【机 构】
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南京军区南京总医院,胸心外科,江苏南京,210002南京军区南京总医院,麻醉科,江苏南京,210002;
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目的: 探讨左心室减容术 (partial left ventriculectomy,PLV) 治疗难治性心力衰竭的方法. 方法: 11例晚期难治性心力衰竭患者,包括晚期瓣膜性心肌病6例、扩张性心肌病4例、缺血性心肌病1例,均行PLV,同期行双瓣膜置换6例,冠状动脉移植术1例. 结果: 患者无手术死亡,术后早期心脏功能、左心室形态及血流动力学参数明显改善,临床症状缓解.心率由(104.00±20.16)次/min降至(82.55±10.41)次/min (r=0.662,P=0.027),心功能(3.36±0.31)级降至(1.55±0.52)级 (r=0.690,P=0.019).心胸比由0.79±0.04降至0.58±0.05 (r=0.720,P=0.013),左心室舒张末期直径由(79.29±2.68)mm降至(54.02±1.69)mm (r=0.649,P=0.031),左心室收缩末期直径由(63.35±4.85)mm降至(29.59±4.60)mm (r=0.611,P=0.046).左心室射血分数由0.23±0.04增至0.540±0.08 (r=0.623,P=0.041),心输出量由(2.68±0.57)L/min增至(4.39±0.54)L/min (r=0.765,P=0.006),平均动脉压由(78.18±6.55)mmHg增至(90.36±4.57)mmHg (r=0.863,P=0.001),静脉血氧饱和度由0.38±0.03增至0.69±0.05 (r=-0.535,P=0.090),中心静脉压由(14.00±2.28)cmH20降至(9.45±1.37)cmH20 (r=0.609,P=0.047),平均肺动脉压由(29.09±5.49)mmHg降至(18.91±3.99)mmHg (r=0.703,P=0.016),平均肺动脉楔压由(22.86±3.03)mmHg降至(18.23±1.77)mmHg (r=0.712,P=0.014).随访2～30个月,患者生存质量良好,活动耐量增加.11例患者中心功能Ⅰ级5例,Ⅱ级6例. 结论:左心室减容术能改善终末期心脏病患者的严重心力衰竭症状和生存质量,提高心功能.
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