[目的]探讨新疆地区青年人群血浆同型半胱氨酸水平与急性缺血性脑卒中的关系。[方法]选取2019年1月—2020年12月在新疆医科大学第一附属医院神经内科住院的青年急性缺血性脑卒中患者186例作为观察组，随机选取同期住院的非心脑血管疾病患者180例作为对照组。观察组患者根据入院时美国国立卫生研究院卒中量表评分分为轻度神经功能损伤组、中度神经功能损伤组和重度神经功能损伤组；根据颈动脉内膜中膜厚度分为正常内膜组、内膜增厚组、斑块形成组和颈动脉狭窄组；参照14天时改良Rankin量表评分分为短期预后良好组和短期预后不良组。比较各组的临床资料及实验室结果，探究青年缺血性脑卒中发生、颈动脉粥样硬化和短期不良预后的危险因素。[结果]青年急性缺血性脑卒中患者血浆同型半胱氨酸水平明显高于对照组（P<0.05）;青年发生急性缺血性脑卒中的风险随着同型半胱氨酸水平升高而增加；中度、重度神经功能损伤组患者的血浆同型半胱氨酸水平均高于轻度神经功能损伤组患者（P<0.05）;同型半胱氨酸是青年急性缺血性脑卒中患者颈动脉粥样硬化（OR=34.194,95%CI:8.184～142.876）和短期不良预后（OR=388.547,95%CI:50.271～3 003.108）的危险因素；同型半胱氨酸预测青年急性缺血性脑卒中短期不良预后的曲线下面积为0.712（95%CI:0.616～0.807）,其与白细胞联合预测时曲线下面积为0.831（95%CI:0.745～0.916）。[结论]血浆高同型半胱氨酸水平是新疆地区青年发生急性缺血性脑卒中、颈动脉粥样硬化及短期不良预后的危险因素，并对青年急性缺血性脑卒中患者的短期不良预后有一定的预测价值。