研究环孢素对肾病综合征患者Scr水平的影响。
方法收集2010年4月至2014年6月在广东省人民医院住院期间经肾穿刺活检术明确病理类型并应用环孢素治疗的肾病综合征患者的病历资料进行回顾性分析。患者用药前Scr均≤200 μmol/L。将Scr升高超过用药前基线值的10%～20%、21%～30%和>30%分别判定为轻度升高、中度升高和重度升高(即出现肾毒性)。分析用药后Scr变化情况以及环孢素血药浓度与Scr升高的关系。
结果纳入分析的患者共78例，男性52例，女性26例；年龄14～77岁，平均(43±20)岁；肾活检结果为微小病变者14例，局灶节段肾小球硬化者12例，膜性肾病者52例。应用环孢素前Scr平均(94±48)μmol/L。用药1周时，78例患者Scr水平平均(103±61)μmol/L，与用药前比较差异有统计学意义(P<0.05)；其中30例患者(38.5%)Scr水平升高，轻、中、重度升高者分别为9、11、10例，重度升高即肾毒性发生率为12.8%(10/78)。用药1、3、6个月时Scr水平与用药前比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。微小病变、局灶节段肾小球硬化和膜性肾病3种病理类型患者Scr升高发生率分别为28.6%(4/14)、33.3%(4/12)、和42.3%(22/52)，肾毒性发生率分别为7.1%(1/14)、16.7%(2/12)、13.5%(7/52), 三者间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。环孢素血药浓度≤200 ng/ml和>200 ng/ml的患者Scr升高发生率分别为32.2%(19/59)和57.9%(11/19)，其间差异有统计学意义(χ2＝4.008，P＝0.045)；肾毒性发生率分别为8.5%(5/59)和26.3%(5/19)，其间差异无统计学意义(P>0.05)。
结论肾病综合征患者应用环孢素早期可发生不同程度的Scr升高，多为轻中度，及时干预可以有效控制。Scr的升高与环孢素血药浓度有关，用药过程中应定期进行环孢素血药浓度监测并根据监测结果调整药物剂量。