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【摘 要】 目的：分析血清同型半胱氨酸（Hcy）检测对心脑血管疾病的诊断价值。方法：选取我院2012年4月至2015年6月收治冠心病患者54例（冠心病组）、脑梗塞患者45例（脑梗塞组）及健康体检者（健康对照组）50例，分析三组受试者HCY。结果：冠心病组与脑梗塞组患者血清Hcy水平、Hcy阳性率均显著高于健康对照组（P<0.05），冠心病组与脑梗塞组组间比较无显著差异（P>0.05）。结论：血清同型半胱氨酸在心脑血管疾病患者中有明显变化，可作为此类疾病临床诊断的重要指标。
【关键词】 同型半胱氨酸 冠心病 脑梗塞
近年来心脑血管疾病已成为威胁我国人民身心健康的常见疾病，给人民的生活质量造成了不同程度的损害，对其进行及时诊断并给予积极处理是广大患者的共同诉求[1]。血清同型半胱氨酸（Hcy）是必须氨基酸系甲硫氨酸中间的代谢产物，容易造成动脉粥样硬化，是造成心脑血管疾病的常见危险因素[2]。本研究通过分析脑梗塞、冠心病患者及健康体检者的血清Hcy水平，分析其在临床诊断中的价值，报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2012年4月至2015年6月收治冠心病患者54例（冠心病组），男34例，女20例，年龄54-78岁，平均（64.5±3.8）岁；脑梗塞患者45例（脑梗塞组），男29例，女16例，年龄53-77岁，平均（64.7±3.9）岁；健康体检者（健康对照组）50例，男32例，女18例，年龄54-77岁，平均（65.0±4.1）岁；三组受试者性别、年龄组成无显著差异（P>0.05），可对比。
1.2 方法
健康体检者空腹12h后抽取其5ml静脉血，以3000r/min速度进行10min离心，将上清液分离后在-70℃冰箱中保存。其他两组患者在入院后的第1d清晨以相同方法采集空腹状态下5ml静脉血并保存。对三组受试者血清以循环酶法进行检测，检测仪器为奥林巴斯公司所制全自动分析仪，按照说明书展开相应操作。
1.3 观察指标
对三组受试者血清Hcy检测水平进行记录并对比，Hcy高于17μmol/L时为阳性。
1.4 统计学分析
采用统计学软件SPSS 17.0分析数据，以（x±s）表示计量资料，计量数据对比采用t检验，计数数据对比采用χ2检验，若P<0.05则二者间存在显著差异，且具有统计学意义。
2 结果
2.1 三组血清Hcy水平分析
血清Hcy水平检测结果为：冠心病患者（28.6±5.7）μmol/L，脑梗塞患者（27.9±6.4）μmol/L，健康对照组（10.5±4.8）μmol/L，冠心病组与脑梗塞组患者血清Hcy水平均显著高于健康对照组（P<0.05），且两组间比较无显著差异（P>0.05）。
2.2 三组Hcy检测阳性情况分析
冠心病组、脑梗塞组Hcy阳性率显著高于健康对照组（P<0.05），且冠心病组与脑梗塞组差异不显著（P>0.05），见表1。
3 讨论
心脑血管疾病属于一系列涉及静脉、动脉、心脏等的循环系统疾病，其发病主要由多种危险因素如动脉硬化等综合作用所致，对其危险因素尽早确定并予以积极有效控制是提高心脑血管疾病患者治疗效果的关键。
Hcy为半胱氨酸及蛋氨酸代谢期间形成的重要中间产物，属于抑制一氧化氮活性促血管内皮细胞生长因素，可对血管损伤情况予以反映。血清Hcy升高的主要原因包括营养状况不佳（维生素B6及维生素B12的缺乏）、遗传、性别、年龄等，虽然有研究[3]指出Hcy并非特异性指标，然而因为其在血液中的浓度升高和患者血脂水平、诸多心脑血管疾病及其并发症的发生及进展等有密切关系，故而其是动静脉血栓、动脉硬化的重要危险因素。Hcy引发心脑血管疾病的机制现阶段还不十分明确，可能是高浓度Hcy能够损伤血管内皮功能，在血管内皮遭受损伤之后，中层平滑肌细胞逐渐增生，可对脂质正常代谢造成影响，从而致使血管壁上有胆固醇及脂蛋白沉积，导致血管壁弹性受到影响，最终引发血栓形成及动脉硬化发生，造成心脑血管疾病。另外，高浓度Hcy代谢可促使氧自由基生成量增加，导致内皮细胞形态遭受损伤，从而引发功能障碍，造成机体纤溶系统功能、凝血功能出现障碍，形成大量的纤维蛋白原，且血小板活性明显增加，血小板聚集量增加，导致血凝块形成风险加大，从而造成高血压、脑梗塞等血管性疾病发生风险增加。
在本次研究中，我院对冠心病患者54例（冠心病组）、脑梗塞患者45例（脑梗塞组）及健康体检者（健康对照组）50例的HCY水平进行分析，结果显示，冠心病组与脑梗塞组患者血清Hcy水平、Hcy阳性率均显著高于健康对照组（P<0.05），冠心病组与脑梗塞组组间比较无显著差异（P>0.05），由此可见，心脑血管疾病患者于健康体检者的Hcy水平有明显差异，且Hcy阳性率的差异十分明显，可将这一指标作为心脑血管疾病临床诊断及预后评估的有效指标，在临床中加以应用。
表1 三组Hcy检测阳性情况分析
参考文献
[1]朱明辉，胡广奋，陆婉晖，等.血清同型半胱氨酸水平对首发急性脑梗死患者短期预后的影响[J].临床和实验医学杂志，2015，14（5）：375-378.
[2]王蓉，胡东南，裴娟慧，等.冠心病患者同型半胱氨酸水平的临床意义[J].中西医结合心脑血管病杂志，2015，13（3）：351-352.
[3]白艳艳，冯六六，黄红漫，等.同型半胱氨酸水平和超敏C-反应蛋白与冠心病的相关性研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2015，13（3）：346-348.
【关键词】 同型半胱氨酸 冠心病 脑梗塞
近年来心脑血管疾病已成为威胁我国人民身心健康的常见疾病，给人民的生活质量造成了不同程度的损害，对其进行及时诊断并给予积极处理是广大患者的共同诉求[1]。血清同型半胱氨酸（Hcy）是必须氨基酸系甲硫氨酸中间的代谢产物，容易造成动脉粥样硬化，是造成心脑血管疾病的常见危险因素[2]。本研究通过分析脑梗塞、冠心病患者及健康体检者的血清Hcy水平，分析其在临床诊断中的价值，报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2012年4月至2015年6月收治冠心病患者54例（冠心病组），男34例，女20例，年龄54-78岁，平均（64.5±3.8）岁；脑梗塞患者45例（脑梗塞组），男29例，女16例，年龄53-77岁，平均（64.7±3.9）岁；健康体检者（健康对照组）50例，男32例，女18例，年龄54-77岁，平均（65.0±4.1）岁；三组受试者性别、年龄组成无显著差异（P>0.05），可对比。
1.2 方法
健康体检者空腹12h后抽取其5ml静脉血，以3000r/min速度进行10min离心，将上清液分离后在-70℃冰箱中保存。其他两组患者在入院后的第1d清晨以相同方法采集空腹状态下5ml静脉血并保存。对三组受试者血清以循环酶法进行检测，检测仪器为奥林巴斯公司所制全自动分析仪，按照说明书展开相应操作。
1.3 观察指标
对三组受试者血清Hcy检测水平进行记录并对比，Hcy高于17μmol/L时为阳性。
1.4 统计学分析
采用统计学软件SPSS 17.0分析数据，以（x±s）表示计量资料，计量数据对比采用t检验，计数数据对比采用χ2检验，若P<0.05则二者间存在显著差异，且具有统计学意义。
2 结果
2.1 三组血清Hcy水平分析
血清Hcy水平检测结果为：冠心病患者（28.6±5.7）μmol/L，脑梗塞患者（27.9±6.4）μmol/L，健康对照组（10.5±4.8）μmol/L，冠心病组与脑梗塞组患者血清Hcy水平均显著高于健康对照组（P<0.05），且两组间比较无显著差异（P>0.05）。
2.2 三组Hcy检测阳性情况分析
冠心病组、脑梗塞组Hcy阳性率显著高于健康对照组（P<0.05），且冠心病组与脑梗塞组差异不显著（P>0.05），见表1。
3 讨论
心脑血管疾病属于一系列涉及静脉、动脉、心脏等的循环系统疾病，其发病主要由多种危险因素如动脉硬化等综合作用所致，对其危险因素尽早确定并予以积极有效控制是提高心脑血管疾病患者治疗效果的关键。
Hcy为半胱氨酸及蛋氨酸代谢期间形成的重要中间产物，属于抑制一氧化氮活性促血管内皮细胞生长因素，可对血管损伤情况予以反映。血清Hcy升高的主要原因包括营养状况不佳（维生素B6及维生素B12的缺乏）、遗传、性别、年龄等，虽然有研究[3]指出Hcy并非特异性指标，然而因为其在血液中的浓度升高和患者血脂水平、诸多心脑血管疾病及其并发症的发生及进展等有密切关系，故而其是动静脉血栓、动脉硬化的重要危险因素。Hcy引发心脑血管疾病的机制现阶段还不十分明确，可能是高浓度Hcy能够损伤血管内皮功能，在血管内皮遭受损伤之后，中层平滑肌细胞逐渐增生，可对脂质正常代谢造成影响，从而致使血管壁上有胆固醇及脂蛋白沉积，导致血管壁弹性受到影响，最终引发血栓形成及动脉硬化发生，造成心脑血管疾病。另外，高浓度Hcy代谢可促使氧自由基生成量增加，导致内皮细胞形态遭受损伤，从而引发功能障碍，造成机体纤溶系统功能、凝血功能出现障碍，形成大量的纤维蛋白原，且血小板活性明显增加，血小板聚集量增加，导致血凝块形成风险加大，从而造成高血压、脑梗塞等血管性疾病发生风险增加。
在本次研究中，我院对冠心病患者54例（冠心病组）、脑梗塞患者45例（脑梗塞组）及健康体检者（健康对照组）50例的HCY水平进行分析，结果显示，冠心病组与脑梗塞组患者血清Hcy水平、Hcy阳性率均显著高于健康对照组（P<0.05），冠心病组与脑梗塞组组间比较无显著差异（P>0.05），由此可见，心脑血管疾病患者于健康体检者的Hcy水平有明显差异，且Hcy阳性率的差异十分明显，可将这一指标作为心脑血管疾病临床诊断及预后评估的有效指标，在临床中加以应用。
表1 三组Hcy检测阳性情况分析
参考文献
[1]朱明辉，胡广奋，陆婉晖，等.血清同型半胱氨酸水平对首发急性脑梗死患者短期预后的影响[J].临床和实验医学杂志，2015，14（5）：375-378.
[2]王蓉，胡东南，裴娟慧，等.冠心病患者同型半胱氨酸水平的临床意义[J].中西医结合心脑血管病杂志，2015，13（3）：351-352.
[3]白艳艳，冯六六，黄红漫，等.同型半胱氨酸水平和超敏C-反应蛋白与冠心病的相关性研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2015，13（3）：346-348.