长骨肿瘤切除后节段性骨缺损的一期骨关节重建

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作者采用瘤段骨切除1.灭活再植,自家或同种异体腓骨髓内移植,或加松质骨髓内移植,梯形或L-梯形钢板(TCP或L-TCP)固定;2.保留骨骺或关节骨壳,自家或同种异体节段皮质骨,或加松质骨移植,TCP或L-TCP固定;3.同种异体骨及全髁膝关节假体置换,自家腓骨及髂骨髓内移植,TCP固定;4.全桡骨切除,自家腓骨移植。治疗骨肉瘤18例,巨细胞瘤10例,侵袭大或复发的骨纤维异样增殖症19例21个骨。共47例49个骨,50次手术。骨缺损长度7.8~23.5cm,平均14.4cm。随访18个月~8年4个月者43例45个骨,46次手术。术后感染4例5次(8.5%);2例并发骨不连及应力骨折而失败,其中1例截肢。其余再植骨及移植骨均与宿主骨一次手术愈合(95.6%)。骨不连和疲劳骨折的发生率分别为4.3%(2例)及6.5%(3例)。作者强调从生物学和机械力学两方面考虑,对节段性骨缺损采用一期骨关节重建的术式治疗,有利骨愈合和恢复功能,减少复发和骨不连,疲劳骨折等并发症。

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