【摘 要】
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目的 探讨妊娠合并甲状旁腺功能亢进疾病的临床特点,治疗方案、治疗时机及母儿结局.方法 根据南方医科大学附属小榄医院收治的1例及近5年文献报道47例妊娠合并甲状旁腺功能亢进患者的临床资料,对该病的临床特点、治疗方案、治疗时机及母儿结局进行分析.结果 本例患者33岁,妊娠6周因妊娠剧吐收住入院,经过治疗病情反复未能好转,发现血钙升高,进一步诊断妊娠合并甲状旁腺功能亢进,患者要求终止妊娠,3个月后行甲状旁腺切除手术,随访半年患者血钙及甲状旁腺素水平恢复正常.文献检索的47例妊娠合并原发性甲状旁腺功能亢进早孕期及
【机 构】
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528415 广东省,中山市南方医科大学附属小榄医院妇产科
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目的 探讨妊娠合并甲状旁腺功能亢进疾病的临床特点,治疗方案、治疗时机及母儿结局.方法 根据南方医科大学附属小榄医院收治的1例及近5年文献报道47例妊娠合并甲状旁腺功能亢进患者的临床资料,对该病的临床特点、治疗方案、治疗时机及母儿结局进行分析.结果 本例患者33岁,妊娠6周因妊娠剧吐收住入院,经过治疗病情反复未能好转,发现血钙升高,进一步诊断妊娠合并甲状旁腺功能亢进,患者要求终止妊娠,3个月后行甲状旁腺切除手术,随访半年患者血钙及甲状旁腺素水平恢复正常.文献检索的47例妊娠合并原发性甲状旁腺功能亢进早孕期及中孕期行甲状旁腺切除术分别为4例和21例,总体母胎结局较好,其术前的血钙水平差异无统计学意义.结论 妊娠合并甲状旁腺功能亢进严重危害母胎安全,漏诊误诊风险高,患者结合临床实际可早孕期选择药物治疗,降低血钙水平,待中孕期后选择手术治疗,可有效减少母胎并发症发生.
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缺血性脑卒中(IS)是我国最大疾病负担,急性期的治疗至关重要.针刺治疗急性缺血性脑卒中(AIS)疗效肯定,在急性期及时介入针刺治疗有益于AIS患者预后.针刺治疗AIS的潜在机制包括调节自主神经、促进信号传递、激活抗炎通路.现基于肠-脑轴总结AIS与肠道菌群的双向关系,旨在提供相关研究思路和临床治疗依据.
脓毒症是宿主对感染反应失调所致的危及生命的器官功能障碍,病情进展迅速,病死率高,是重症监护病房(ICU)患者死亡的重要原因之一.脓毒症的具体发病机制尚不十分清楚,机体的早期炎症反应、免疫功能障碍及各器官病理改变在其发病过程中起着十分重要的作用.现针对脓毒症病理生理状态、治疗进展及未来方向等方面进行综述,以期对早期预防脓毒症发生及提高疗效提供帮助.
子痫前期是妊娠期严重并发症之一,全球每年约有7万例孕产妇、50万例围产儿死于该疾病,因此子痫前期一直是产科医师关注的热点和重点.由于产科临床指南受到地域、科研水平和研究进展的时限性的影响,发布的指南常常与新近研究发生碰撞而产生争议.本文就目前关于子痫前期临床指南诊断和预防方面最具争议性的三个问题进行讨论,三个问题分别是子痫前期的血压阈值设定、蛋白尿程度与子痫前期预后和预防性使用阿司匹林起始时间及剂量问题.
子痫前期的预测一直是产科学界关注的重点.目前国内外指南中根据孕妇既往病史及临床特征进行子痫前期风险评估和预测,并据此作为阿司匹林等预防性用药的依据.近年来人们对现有的预测指标和模型开展了大量临床研究,发现以孕妇特征、平均动脉压、子宫动脉搏动指数及血清胎盘生长因子等多指标联合子痫前期预测模型,预测的准确性提高.FullPIERS和PREP-S模型可用于预测子痫前期患者的不良妊娠结局,对于患者终止妊娠及转诊时机管理有重要意义.
子痫前期并发高血压脑病是一种较为少见的高血压急症,主要表现为严重的、突然的血压上升,伴有脑水肿及脑循环功能障碍的症状和体征.高血压脑病的诊断需要先排除导致中枢神经系统功能障碍的其他原因,通常静脉降压治疗效果显著,及时处理一般预后良好.
解痉治疗是子痫前期治疗中的主要手段之一,硫酸镁是一线用药.本文总结了硫酸镁用于子痫前期解痉治疗的机制、用药时机及用药方法,并对硫酸镁使用过程中存在的问题和困惑进行分析,以期对临床中面对不同子痫前期患者的解痉治疗起到参考和指导作用.
子痫是子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐,是最严重的妊娠并发症之一.子痫抽搐进展迅速,易造成母儿死亡,应紧急处理.子痫发作时需要保证气道通畅,维持呼吸循环功能稳定,密切观察生命体征,预防坠地外伤、唇舌咬伤.积极控制抽搐和血压,抽搐一旦控制后可考虑立即终止妊娠.
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目的 了解产后出血时宫腔球囊填塞导致子宫破裂的临床特点.方法 回顾分析1例宫腔球囊填塞术导致子宫破裂的诊治经过,并以“产后出血”、“宫腔球囊”、“宫腔填塞”、“子宫破裂”、“Bakri球囊”、“宫缩乏力”、“子宫切除”等为关键词在Medline、万方数据库、维普、中国知网、生物医学文献数据库及Embase生物医学全文数据库2000至2020年收录的文献中进行检索,对本例及文献中宫腔球囊填塞导致子宫破裂患者的诊断及治疗方法进行分析.结果 文献检索连同本例共有9例宫腔球囊填塞导致子宫破裂,其中7例使用Bakr
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