探讨肝衰竭伴非甲状腺疾病综合征(non-thyroid sick syndrome，NTIS)患者的临床特点，以及其对短期预后的价值。
方法天津市第二人民医院2013年1月至2017年12月住院的肝衰竭患者90例，随机选取75例用于建立预后模型，15例用于验证预后模型。另选同期住院的慢性肝炎患者75例。应用电化学发光全自动免疫分析仪检测游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine，FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine，FT4)和促甲状腺激素(thyroid-stimulating hormone，TSH)。观察肝功能衰竭伴NTIS患者的临床特征及其入院3个月后存活情况。比较终末期肝病模型(model for end-stage liver disease，MELD)评分、Child-Turcotte-Pugh(CTP)评分和慢性肝衰竭-序贯器官衰竭(chronic liver failure-sequential organ failure assessment，CLIF-SOFA)评分、FT3-MELD预后模型和FT3对肝衰竭预后的诊断价值。统计学处理采用t检验、Mann-Whitney U检验和χ2检验。
结果与慢性肝炎患者比较，肝衰竭患者FT3、TSH、白蛋白下降，总胆红素、INR、血肌酐、FT4升高。75例肝衰竭患者中，50例伴NTIS；伴NTIS者死亡32例，不伴NTIS者死亡7例，差异有统计学意义(χ2＝8.654，P＝0.003)。生存组与死亡组比较，INR、血肌酐、FT3、MELD评分、CTP评分和CLIF-SOFA评分差异均有统计学意义(t值分别为－3.037、－2.720、4.100、－4.221、－3.471和－3.901，均P<0.01)。FT3与MELD评分呈负相关(r＝－0.439, P<0.01)。FT3-MELD预后模型的受试者工作特征曲线下面积为0.816，最佳临界值为0.121 7，灵敏度为0.769，特异度为0.833；FT3、MELD评分、CTP评分和CLIF-SOFA评分的受试者工作特征曲线下面积分别为0.794、0.775、0.699和0.739。
结论肝衰竭伴NTIS患者肝功能和甲状腺功能较差。FT3-MELD模型用于评价肝衰竭患者短期预后优于CTP评分和CLIF-SOFA评分。