目的探讨3.0T高分辨MRI对直肠癌术前精细分期(T分期、N分期,环周切缘)评估的准确性,为直肠癌的个体化治疗提供准确的影像学依据。方法回顾性分析109例经病理活检确诊的直肠癌患者。MRI评估肿瘤的大小和肿瘤邻近的结构,评估T分期、N分期、CRM的情况,与手术后病理结果对照。结果在109例患者中,MRI对直肠系膜和直肠系膜筋膜显示清晰,能够显示腹膜返折,对T分期的评估,MRI正确分期102例,总准确性为93.58%(102/109)。MRI错误分期7例,包括过低分期3例,过高分期4例。MRI和病理对T分期的一致性检验,Kappa值=0.873,P=0.000,显示两种诊断方法具有较高一致性。对N分期的评估,MRI正确分期92例,N分期总的准确性为84.40%(92/109),11例过高分期,6例过低分期。对环周切缘的评估,MRI评估CRM受累10例,未受累99例。和DFS相符合率为94.50%(103/109)。结论 3.0T高分辨MRI能够清晰显示直肠系膜和直肠系膜筋膜的结构,对直肠癌术前分期的准确性较好,MRI能够为直肠癌的个体化治疗提供准确的影像学依据。