【摘 要】
：
目的分析门诊特殊疾病就诊结算数据,找出患者的异常就医行为,为医保欺诈检测提供数据支撑。方法运用大数据挖掘算法—FP-growth算法,挖掘出频繁在相同时间和相同医院看病并发
【机 构】
：
四川大学华西公共卫生学院; 成都市人力资源和社会保障局;
论文部分内容阅读
目的分析门诊特殊疾病就诊结算数据,找出患者的异常就医行为,为医保欺诈检测提供数据支撑。方法运用大数据挖掘算法—FP-growth算法,挖掘出频繁在相同时间和相同医院看病并发生过同时转院的异常就医行为,从中找出可能存在欺诈行为的医疗机构和参保人信息。结果在2016-01-01/2017-06-30共1 771 081条门诊特殊疾病结算数据中发现49例异常就诊记录,涉及30多家基层医院,Ⅱ型糖尿病和原发性高血压2个病种,最终查实违规异常就诊记录16例,追回金额45 406元,剩余5例未反馈结果,28例为正常。结论门特患者异常就医存在于基层医院和常见病种,大数据技术可以精准高效地查找分析异常就医信息,提高医保基金的监管能力。
其他文献
多层印制电路板中树脂的固化程度会直接影响到产品的性能,如:尺寸稳定性、界面粘结强度、耐热冲击性能等,本文设计不同固化度的测试样品,并以DSC进行表征,考察固化度对内外层
双膝人工关节置换术需要准确、快速、无误的手术配合才能顺利、平稳、安全地完成手术。笔者结合临床经验对双膝人工关节置换术的手术配合进行分析总结,报道如下。1手术适应证
“前世不修，生在徽州，十三四岁，往外一丢。”这是明清时期流行于徽州地区的一句俗语。“十三四岁，往外一丢”是指徽州男子到了十三四岁就要外出当学徒学做生意。
用Mathematica软件对理论力学中有心力场中运动和一维阻尼强迫振动二个实例进行编程操作，获得物体运动变化相关的图形，说明Mathematica可以将物理过程形象展现出来，对理论力学教
“黄山毛峰”创始人谢正安家族的两份阄书，从一个侧面反映了那个时代徽州茶商的兴衰情况。
目的探讨小儿急性肠套叠的发病原因、诊断、空气灌肠复位及手术时机。方法对50例小儿急性肠套叠的临床资料进行回顾性分析。结果50例中38例经空气或钡剂灌肠均能明确诊断肠套
目的了解某院腹股沟斜疝手术、甲状腺手术和乳腺手术3种清洁手术患者抗菌药物预防使用情况,评价其合理性,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法回顾性调查2012年1～6月出院的
教员作为军队士官院校教育的骨干力量,对士官人才培养质量起着至关重要的作用。因此,必须深入研究军队士官院校教员队伍建设现状,科学提出教员队伍能力素质需求,为提高军队士
随着医疗卫生体制改革的不断深入，提高服务水平，规范医疗行为，转变服务理念，是每位医务人员思想观念和服务理念转变的关键所在。作为供应室的工作人员接触最多的是临床科室的医护
在徽州古村落里人们常常可以看见一些长方形的石碑，或嵌入墙中或独立而置．上面刻着“石敢当”三字，也有的刻成“泰山石敢当”。这其实是一种风水镇符。相传黄帝时．蚩尤残暴，头角坚