【摘 要】
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目的 分析急性上消化道出血的死亡相关因素,并预测评估其病死率.方法 回顾性收集2013-01~2017-07在北京积水潭医院诊治的急性上消化道出血患者,采集患者入院时的临床特征、既
【机 构】
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北京积水潭医院急诊科, 北京,100035
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目的 分析急性上消化道出血的死亡相关因素,并预测评估其病死率.方法 回顾性收集2013-01~2017-07在北京积水潭医院诊治的急性上消化道出血患者,采集患者入院时的临床特征、既往史、诊治情况及转归,根据有无肝病,将患者分为肝病组和非肝病组,再以院内/30 d内死亡作为结局,将肝病组分为死亡组和存活组,采用SPSS 18.0软件进行数据分析,并绘制生存曲线和ROC曲线.分别计算AIMS65、Glasgow-Blachford(GBS)、Pre-Rockall和ALBI等四种评分的数值,以院内/30 d内死亡为终点,绘制ROC曲线,比较曲线下面积(AUC)以评价四种方法的优劣.结果 共选入240例患者,非肝病组179例(74.58%),死亡5例(2.79%),肝病组61例(25.42%),死亡16例(26.20%),两组病死率比较差异有统计学意义(P<0.05).肝病组在发病2~5d内存活率较非肝病组明显下降.肝病组中,死亡组的年龄、呕血、意识障碍、晕厥、总胆红素升高等与生存组比较差异均有统计学意义(P0.8,与AMIS65、Pre-Rockall评分相当.但在非肝病组中,AUC值为0.742,低于其他三种评分.结论 急性上消化道出血的死亡危险因素有肝病病史、年龄增大、呕血、合并意识障碍、血总胆红素升高等.ALBI评分、AMIS65评分、Pre-Rockall评分均可以有效地预测病死率,ALBI评分简单客观,适合应用于急诊科快速病情评估.
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