【摘 要】
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目的分析真实医学数据中肺结节患者的诊疗现状，探索肺结节的最佳诊疗路径。方法本研究为观察性研究，借助首都医科大学附属北京朝阳医院嘉禾大数据临床研究平台，从影像档案系统(PACS)检索筛选出胸部CT扫描报告中含有"结节"字段的病例，建立所有患者(2013年7月至2021年11月门诊和住院)的基础数据库，在研究前删除患者隐私信息。进一步分析肺结节患者经随访、手术、支气管镜或肺穿刺活检获得的病理诊断结果，探讨肺结节患者的诊疗过程。结果共检测到233305例肺结节病例，其中男114378例，女118927例；肺
【机 构】
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首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科，北京 100020北京嘉禾美康信息技术有限公司，北京 100007北京大学公共卫生学院生物统计系，北京 100191北京大学公共卫生学院生物统计系，北京
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目的分析真实医学数据中肺结节患者的诊疗现状，探索肺结节的最佳诊疗路径。
方法本研究为观察性研究，借助首都医科大学附属北京朝阳医院嘉禾大数据临床研究平台，从影像档案系统(PACS)检索筛选出胸部CT扫描报告中含有"结节"字段的病例，建立所有患者(2013年7月至2021年11月门诊和住院)的基础数据库，在研究前删除患者隐私信息。进一步分析肺结节患者经随访、手术、支气管镜或肺穿刺活检获得的病理诊断结果，探讨肺结节患者的诊疗过程。
结果共检测到233 305例肺结节病例，其中男114 378例，女118 927例；肺结节检出率逐年增高，2017－2018年增长速度(30.41%~41.42%)高于2014－2016年(17.00%~26.03%)；2013－2018年肺结节检出患者中男性多于女性，2019－2021年女性多于男性；2013－2019年肺结节检出较高的集中在55~85岁年龄段，2020－2021年肺结节检出显现年轻化趋势，高检出集中在35~85岁年龄段。其中104 458例进行了2次以上的随访，在随访数据库中以"支气管镜"和(或)"CT引导(肺部)"为条件检索出内科系统住院患者7 286例(做过肺部活组织检查)，以"肺叶切除术"为条件检索出外科系统住院患者2 896例。恶性肿瘤检出率为2.35%(5 483/233 305)(内科2 791例，外科2 691例)，其中腺癌3 279例，鳞癌1 028例，小细胞癌421例，非小细胞癌398例，未分型357例。非恶性病理4 698例，大部分病理为非特异性炎症[3 884例(82.67%)]，肉芽肿506例，结核(抗酸染色阳性)104例，真菌(PAS/GMS染色阳性)70例，机化134例。有104 458例次(44.77%)患者进行了CT影像检查的随访，其中内科系统肺恶性肿瘤患者介入检查前随访时间为6(3，18)个月，最长跨年度随访48个月。外科系统肺恶性肿瘤患者术前随访时间为6(3，18)个月，最长跨年度随访42个月。
结论肺结节的检出率逐年增长，并呈现年轻化的趋势，恶性肿瘤检出率较低。检出结节后的最佳诊疗流程，应按照随访、影像学检查、组织活检、手术来进行。合理随访肺结节，避免过度诊断和治疗。
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