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摘要：目的：探究新生儿重度窒息特殊情况的抢救和合理措施。
方法：选取我院收治的48例重度窒息特殊情况新生儿作为研究对象，按照随机分组方式将患者分为观察组（24例）和对照组（24例），对照组给予常规抢救护理措施，观察组给予改进的综合性抢救护理措施，观察两组患儿的抢救成功率和并发症状况。
结果：对照组抢救成活22例，死亡1例，成活率为91.67%，观察组抢救成活23例，死亡1例，成活率为95.83%，两组患者抢救成功率对比无统计学意义（P>0.05）；对照组发生并发症19例，观察组出现并发症7例，两组患者并发症发生率对比具有统计学意义（P<0.05）。
结论：采用科学合理的抢救护理方式能够有效提升新生儿重度窒息特殊情况的生存率，减少并发症的发生。
关键词：重度窒息特殊情况新生儿抢救护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.456
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0311-01
新生儿重度窒息是产科常见的危急病症，该病是由于胎儿出生后呼吸系统出现障碍导致不能自主呼吸或者呼吸抑制。新生儿出现重度窒息会引发低氧血症以及酸中毒等症状，是造成死亡、脑瘫、智力障碍的重要因素[1]。及时发现新生儿窒息症状并采取有效的抢救护理措施能够做大限度提升患儿生存几率。本文研究了综合性抢救护理措施对新生儿重度窒息特殊情况的临床价值，具体内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料。本次研究选取我院于2008年6月至2010年6月收治的48例重度窒息新生患儿作为研究对象，Apgar评分均≤3。患儿中男性27例，女性21例。患儿就诊时均出现不同程度休克，临床表现为皮肤苍白、体表温度降低，手指、脚趾端以及口唇发绀，心音微弱，肌张力基本或全部消失，皮肤粘膜无反射反应，呼吸不规律。按照随机分组方式将患儿分为观察组（24例）和对照组（24例），经统计学分析，两组患儿性别、Apgar评分、分娩方式、出生体重等基本情况无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2一般方法。对照组给予常规的ABCDE复苏方案，包括：A.清理患儿呼吸道粘积物；B.建立呼吸通道，促进患儿呼吸；C.调节患儿循环，维持正常水平，保证心搏出量；D.给予必要的药物治疗；E.对抢救措施和患儿恢复情况进行全面客观评价。观察组对其进行综合性抢救护理措施，具体内容包括：患儿经诊断确诊为重度窒息症后立即予以气管插管处理，并运用呼吸机辅助患儿呼吸，增强氧气供给量。如果检测不到患儿心跳，则给予气管滴注肾上腺素治疗，并迅速建立静脉通道，给予针对性药物治疗，首先进行0.4mg纳洛酮加入到2ml生理盐水静脉注射，然后进行0.5mg溶入30ml葡萄糖（10%）静脉泵注，并注意维持泵输速度为2ml/h。给予多巴胺联合立其丁进行葡萄糖微泵静脉维持。清理患儿口鼻粘液和其他异物。
1.3统计学方法。应用SPSS16.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计量资料采用均数计数资料进行X2检验，检验标准为α=0.05，P<0.05时为差异具有统计学意义。
2结果
2.1抢救成活率。经过抢救和护理，对照组抢救成活22例，死亡1例，成活率为91.67%，观察组抢救成活23例，死亡1例，成活率为95.83%，两组患者抢救成功率对比无统计学意义（P>0.05）。
2.2并发症发生情况。对照组发生并发症19例，其中缺氧缺血脑病6例，颅内出血5例，急性肺水肿3例，肺部感染3例，肾衰竭1例，电解质紊乱1例。观察组出现并发症7例，其中缺氧缺血脑病2例，急性肺水肿2例，肾衰竭1例，肺部感染1例，电解质紊乱1例。两组患者并发症发生率对比具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
ABCDE复苏方案是应对新生儿重度窒息而产生的经典抢救方案，对于提升产科工作质量，减少新生儿死亡率具有重要的临床意义。但是由于新生儿特殊的生理构造和病例特征，一旦出现重度窒息就会面临巨大的风险，即使能够挽回生命也有可能伴有严重的并发症，为后期恢复和成长造成不利的影响[2，3]。本次研究结果显示，运用ABCDE复苏方案的患儿和经过改进的综合抢救护理措施成活率无统计学意义，但是并发症发生率明显偏高，表明这种经典抢救护理质量仍具有极大的提升空间。
在进行抢救是要注意以下内容：大脑皮质在停止供氧5min左右时就会发生不可逆损伤，因此及时改善供氧是抢救的关键一步。因此单纯的清除口鼻废物处理还远远不够，要进行呼吸机辅助、正压通气治疗。行气管插管时，最好选择修正式喉镜头位。新生儿严重窒息能够导致颅内细胞膜通透性减弱，极有可能并发颅内出血、脑损伤等严重症状，针对这种状况可以采用纳洛酮治疗，这种药物是特异性阿片受体拮抗剂，能够对β-EP额释放形成抑制效果，减少脑细胞损伤。
在保证有效治疗措施的基础上还要做好临床护理，最重要的是保暖和供氧。严重窒息患儿血氧供给不足，肢体发凉，因此在抢救过程中就应该维持适宜的环境温度，减少患儿的耗氧量。可以采取加盖棉被、暖箱保暖以及湿热毛巾擦拭等方式改善患儿体温状况。新生儿机体代谢旺盛，脑部耗氧量几乎占到全身的一半，因此在护理过程中要保证患儿有充足的氧气供给。本次研究所采用的给氧护理根据对患儿进行血样饱和度检测决定供氧方式，如果血样饱和度在95%以上，应采取间断鼻导管吸氧，并控制流量在0.6L/min。如果血氧饱和度较低，则要采取持续的氧气罩吸氧，并调节氧气流量在6～7L/mi水平。在护理过程中要严格观察患儿病情和生命体征，尤其是要加强体温、呼吸、心率、肤色、前卤门以及各种病症症状的检测，如果出现异常，则应及时通知医师采取相应的措施。
参考文献
[1]韩永新，徐秋萍，于亚丽.新生儿重度窒息的抢救及护理效果观察[J].中国实用护理杂志，2012（36）：41-42
[2]郑维英，林桂英.新生儿重度窒息的抢救护理措施[J].护理实践与研究，2010（06）：41-42
[3]郭翠华.新生儿重度窒息的抢救及护理效果观察[J].中国保健营养（上旬刊），2013（11）：6661
方法：选取我院收治的48例重度窒息特殊情况新生儿作为研究对象，按照随机分组方式将患者分为观察组（24例）和对照组（24例），对照组给予常规抢救护理措施，观察组给予改进的综合性抢救护理措施，观察两组患儿的抢救成功率和并发症状况。
结果：对照组抢救成活22例，死亡1例，成活率为91.67%，观察组抢救成活23例，死亡1例，成活率为95.83%，两组患者抢救成功率对比无统计学意义（P>0.05）；对照组发生并发症19例，观察组出现并发症7例，两组患者并发症发生率对比具有统计学意义（P<0.05）。
结论：采用科学合理的抢救护理方式能够有效提升新生儿重度窒息特殊情况的生存率，减少并发症的发生。
关键词：重度窒息特殊情况新生儿抢救护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.456
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0311-01
新生儿重度窒息是产科常见的危急病症，该病是由于胎儿出生后呼吸系统出现障碍导致不能自主呼吸或者呼吸抑制。新生儿出现重度窒息会引发低氧血症以及酸中毒等症状，是造成死亡、脑瘫、智力障碍的重要因素[1]。及时发现新生儿窒息症状并采取有效的抢救护理措施能够做大限度提升患儿生存几率。本文研究了综合性抢救护理措施对新生儿重度窒息特殊情况的临床价值，具体内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料。本次研究选取我院于2008年6月至2010年6月收治的48例重度窒息新生患儿作为研究对象，Apgar评分均≤3。患儿中男性27例，女性21例。患儿就诊时均出现不同程度休克，临床表现为皮肤苍白、体表温度降低，手指、脚趾端以及口唇发绀，心音微弱，肌张力基本或全部消失，皮肤粘膜无反射反应，呼吸不规律。按照随机分组方式将患儿分为观察组（24例）和对照组（24例），经统计学分析，两组患儿性别、Apgar评分、分娩方式、出生体重等基本情况无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2一般方法。对照组给予常规的ABCDE复苏方案，包括：A.清理患儿呼吸道粘积物；B.建立呼吸通道，促进患儿呼吸；C.调节患儿循环，维持正常水平，保证心搏出量；D.给予必要的药物治疗；E.对抢救措施和患儿恢复情况进行全面客观评价。观察组对其进行综合性抢救护理措施，具体内容包括：患儿经诊断确诊为重度窒息症后立即予以气管插管处理，并运用呼吸机辅助患儿呼吸，增强氧气供给量。如果检测不到患儿心跳，则给予气管滴注肾上腺素治疗，并迅速建立静脉通道，给予针对性药物治疗，首先进行0.4mg纳洛酮加入到2ml生理盐水静脉注射，然后进行0.5mg溶入30ml葡萄糖（10%）静脉泵注，并注意维持泵输速度为2ml/h。给予多巴胺联合立其丁进行葡萄糖微泵静脉维持。清理患儿口鼻粘液和其他异物。
1.3统计学方法。应用SPSS16.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计量资料采用均数计数资料进行X2检验，检验标准为α=0.05，P<0.05时为差异具有统计学意义。
2结果
2.1抢救成活率。经过抢救和护理，对照组抢救成活22例，死亡1例，成活率为91.67%，观察组抢救成活23例，死亡1例，成活率为95.83%，两组患者抢救成功率对比无统计学意义（P>0.05）。
2.2并发症发生情况。对照组发生并发症19例，其中缺氧缺血脑病6例，颅内出血5例，急性肺水肿3例，肺部感染3例，肾衰竭1例，电解质紊乱1例。观察组出现并发症7例，其中缺氧缺血脑病2例，急性肺水肿2例，肾衰竭1例，肺部感染1例，电解质紊乱1例。两组患者并发症发生率对比具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
ABCDE复苏方案是应对新生儿重度窒息而产生的经典抢救方案，对于提升产科工作质量，减少新生儿死亡率具有重要的临床意义。但是由于新生儿特殊的生理构造和病例特征，一旦出现重度窒息就会面临巨大的风险，即使能够挽回生命也有可能伴有严重的并发症，为后期恢复和成长造成不利的影响[2，3]。本次研究结果显示，运用ABCDE复苏方案的患儿和经过改进的综合抢救护理措施成活率无统计学意义，但是并发症发生率明显偏高，表明这种经典抢救护理质量仍具有极大的提升空间。
在进行抢救是要注意以下内容：大脑皮质在停止供氧5min左右时就会发生不可逆损伤，因此及时改善供氧是抢救的关键一步。因此单纯的清除口鼻废物处理还远远不够，要进行呼吸机辅助、正压通气治疗。行气管插管时，最好选择修正式喉镜头位。新生儿严重窒息能够导致颅内细胞膜通透性减弱，极有可能并发颅内出血、脑损伤等严重症状，针对这种状况可以采用纳洛酮治疗，这种药物是特异性阿片受体拮抗剂，能够对β-EP额释放形成抑制效果，减少脑细胞损伤。
在保证有效治疗措施的基础上还要做好临床护理，最重要的是保暖和供氧。严重窒息患儿血氧供给不足，肢体发凉，因此在抢救过程中就应该维持适宜的环境温度，减少患儿的耗氧量。可以采取加盖棉被、暖箱保暖以及湿热毛巾擦拭等方式改善患儿体温状况。新生儿机体代谢旺盛，脑部耗氧量几乎占到全身的一半，因此在护理过程中要保证患儿有充足的氧气供给。本次研究所采用的给氧护理根据对患儿进行血样饱和度检测决定供氧方式，如果血样饱和度在95%以上，应采取间断鼻导管吸氧，并控制流量在0.6L/min。如果血氧饱和度较低，则要采取持续的氧气罩吸氧，并调节氧气流量在6～7L/mi水平。在护理过程中要严格观察患儿病情和生命体征，尤其是要加强体温、呼吸、心率、肤色、前卤门以及各种病症症状的检测，如果出现异常，则应及时通知医师采取相应的措施。
参考文献
[1]韩永新，徐秋萍，于亚丽.新生儿重度窒息的抢救及护理效果观察[J].中国实用护理杂志，2012（36）：41-42
[2]郑维英，林桂英.新生儿重度窒息的抢救护理措施[J].护理实践与研究，2010（06）：41-42
[3]郭翠华.新生儿重度窒息的抢救及护理效果观察[J].中国保健营养（上旬刊），2013（11）：6661