目的 综合分析与评估乙酰左卡尼汀、依帕司他及甲钴胺用于治疗糖尿病周围神经病变的多维度价值，为临床合理用药提供依据。方法 采用文献综述法，综合比较乙酰左卡尼汀、依帕司他及甲钴胺的有效性、安全性、经济学和创新性。结果 有效性方面，乙酰左卡尼汀的正中感觉神经传导速度显著优于甲钴胺，且在疼痛症状的改善方面优于甲钴胺，其他有效性指标与甲钴胺、依帕司他相似。安全性方面，乙酰左卡尼汀、依帕司他及甲钴胺的不良反应或严重不良事件发生率相近，且均为较轻微不良反应。经济性方面，乙酰左卡尼汀较依帕司他及甲钴胺更具有成本-效果。在创新性方面，乙酰左卡尼汀具有改善神经细胞能量代谢和镇痛的双重作用，且专利价值更高。结论 综合来看，乙酰左卡尼汀、依帕司他及甲钴胺在有效、安全性方面差异较小；在经济性和创新性方面，乙酰左卡尼汀具有较高价值。