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目的
探讨后路全脊椎截骨治疗严重僵硬性先天性脊柱畸形的神经系统并发症及其危险因素。
方法收集2007年6月至2012年11月在第四军医大学西京医院接受后路全脊椎截骨治疗的88例严重僵硬性先天性脊柱畸形患者的临床资料，男性39例，女性49例，年龄6～46岁，平均16.9岁。测量患者术前、术后及随访时Cobb角、平衡情况，记录手术情况、神经系统并发症及随访情况等。对患者的年龄、Cobb角、手术时间、体重指数、肺功能、出血比、截骨部位、固定椎体数、切除椎体数、使用cage/钛网情况、术前神经功能状况、畸形类型、合并椎管内畸形情况进行单因素分析，对有意义的因素进行多因素Logistic回归分析。
结果所有患者平均随访42个月(19～83个月)，平均切除椎体1.3个(1～3个)，平均手术时间502 min(165～880 min)，平均出血量2 238 ml(100～11 500 ml)，平均出血比69.3%(9%～299%)。冠状位Cobb角由术前平均93.6°矫正至22.2°，末次随访22.9°，矫形率76.8%。冠状位失衡(绝对值)由术前平均2.5 cm减少至1.3 cm。矢状位Cobb角由术前平均88.2°矫正至28.7°，末次随访29.2°，矢状位Cobb角平均减少59.0°。矢状位失衡(绝对值)由术前平均3.1 cm减少至1.2 cm。发生神经系统并发症12例(13.6%)。手术时间≥480 min、肺功能异常、出血比>50%、T7～T9截骨及术前神经功能异常患者神经系统并发症发生率较高(P＝0.046，0.000，0.000，0.033，0.043)。
结论后路全脊椎截骨治疗严重脊柱畸形疗效显著，肺功能异常、出血比>50%是发生神经系统并发症的高危因素。