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秋天是咽干喉痛的多发季节，很多患者和医务人员都认为咽干喉痛不算什么大病，含几片润喉片就能解决问题。其实不然。
同为咽喉病药 不能同时服用
病例：
前几天，老王咽炎又犯了。他来到社区刘医生的诊所开了盒华素片服用。到家后，在服用华素片的同时他又加了上次犯咽炎时没有吃完的六神丸。老王心想，都是治疗咽喉的药物，同时吃两样，效果总要比吃一样好。
但让老王没想到的是服药第二天就并发了赤痢样大便。他急忙又来诊所询问原委。刘医生告诉他，这两种药虽然都是治疗咽喉炎的药物，但不能同时服用，否则毒性增强。
用药指导：
不少患者和基层医生与老王有同样认识，有将六神丸与华素片同时误用的经历。六神丸和华素片都是治疗咽喉炎、扁桃体炎病的常用药物。 六神丸由牛黄、珍珠、蟾酥、明雄黄、麝香、冰片6味药配制而成，因其功效神速而显著，故得名“六神丸”。药丸乌黑发亮，颗粒细小，形如芥子。别看它重量轻，却有着强大的清热解毒、消肿止痛作用，特别是对咽喉肿痛、口舌糜烂、声带息肉、牙痛等疾病有着独特的功效。而常用的消炎润喉药物，如碘喉片、华素片等，也常用来治疗咽喉炎、口腔溃疡、扁桃体炎、声音嘶哑及口臭等疾病，主要是因为这类药物里面的活性碘具有清热解毒、消炎杀菌等作用；而六神丸中含有朱砂，朱砂中的二价汞能与华素片、碘喉片等药物中的碘结合，形成碘化汞类有毒汞盐沉淀，后者会引起赤痢样大便，导致药物性肠炎。因此，二者不能同时服用。
忽略服药细节 导致药效大减
病例：
也许是由于天气过于干燥的缘故，65岁的王奶奶慢性咽炎又犯了。王奶奶早年丧夫，自己带着一个弱智的儿子守寡过活，平日生活比较拮据自不必说。就说这慢性咽炎吧，她从来没有正规服药治疗过，最多买来几粒胖大海回去泡茶喝。这次犯病咽痛比较严重，王奶奶请刘医生给开点“好药”治治。刘医生就给开了两盒华素片，并吩咐“每天3次，每次2片”。王奶奶回家服完了两盒药物，可效果并不满意，她不得不来诊所二次复诊。刘医生这才想起没有向王奶奶说清这种药品需要“含服”，而不是像平常药“用水送服”。一问王奶奶服药方法，她果然是用水送服了药物。刘医生向王奶奶道歉：“都怪我，没有向您说明详细用法。我出钱再给您拿两盒，您含化服，保您效果不错。”一周后王奶奶的咽喉不再痛了。
用药指南：
对普通人来说，治疗咽喉病的含化药物也许没有必要强调吩咐需要“含服”，但对于很少服药、没有文化的老年人一定不能忘记吩咐这一点。这看似是一个非常小的细节，但却会使药效大减。含片不是口服片，也不是嚼片。使用含片的主要目的是使其在局部发挥药效，因此应将含片夹在舌底、龈颊沟或近患处，待其自然溶解。若把含片当口服药吞入或匆忙嚼烂，则必然失去其在局部产生持久药效的意义。有人对此专门做了研究，比较了含服和吞服华素片的疗效。方法是把415例慢性咽炎急性发作病人分为两组,华素片含服组207例，给予华素片2片含服,1天3次,连续1周。华素片吞服组208例，给予华素片2片,用水送服,1天3次，连续1周。结果含服组3天有效率为73.9%,1周为96.1%,吞服组分别为34.1%和84.1%,两组疗效差异比较显著(P＜0.01)。不难看出，华素片含服治疗慢性咽炎疗效明显优于吞服。
润喉片也不能随便服、长期服
病例：
很多患者和基层医务人员都认为咽干喉痛不算什么大病，含几片润喉片就能解决问题。最近某村诊所张医生为此付出了五千元代价：慢性咽炎患者小李每次咽炎发作都是来张医生的诊所开两盒西瓜霜润喉片，服后效果不错，也没发现有什么严重不良反应。这次小李咽炎发作也不例外，又来诊所要张医生给开两盒服用。张医生最大的失误是忽视了这类药物孕妇不可以服用，而小李恰已有3个月身孕，结果小李服药后发生了流产。张医生赔了患者五千元不说，自己的医术声誉也受到极大损害，更是给患者本人和家庭带来了痛苦和悲哀。
用药指南：
润喉片具有清热解毒、消炎灭菌、润喉止痛、利咽祛腐等作用，在临床上常用来治疗急慢性咽喉炎，因其起效快、作用明显且经济实惠而被大家视为居家必备的良药。目前有很多人把润喉片当成清凉糖，当咽喉稍有不适就自行含服，甚至还有人把润喉片视为保健良药，常有事没事地含上两片。对于那些喜欢唱歌的朋友，更是将润喉片作为卡拉OK时的“法宝”，有些小朋友甚至把润喉片当糖块含。其实，这些做法都是非常错误的。目前市场上销售的润喉片分为两类，一类是以西药成分为主的，如华素片等。另一类是以中药成分为主的，如西瓜霜润喉片、金嗓子喉宝、六神丸、复方草珊瑚、冬凌草含片等。许多朋友认为以中药成分为主的润喉片没有什么副作用，因此用起来也就比较随便。现已发现，长期随便服用这类制剂可引发很多不良反应。
1.加重炎症：中药类润喉片以中药成分为主，主要是通过刺激黏膜，来达到“生津止渴”效果。但是，它们不适合病毒性咽喉炎，因为病毒本身会刺激局部黏膜分泌，引起流涕、咳嗽等症状，而使用中药润喉片治疗病毒性咽喉炎，只会加重这些症状，不仅会使有害菌乘虚而入，而且还会使本来不致病的细菌也乘机兴风作浪，引起合并感染。
2.诱发溃疡：西药成分的润喉片，其主要成分是碘或季铵盐类表面活性剂，比如华素片等，这类药物含有碘分子，虽然活性大、杀菌力强，但是对口腔黏膜的刺激性也很大，长期使用会抑制口腔及咽喉内部的正常菌群生长，扰乱口腔内环境，造成局部菌群失调，从而诱发口腔溃疡等疾病发生。
3.引发过敏：对碘过敏的人如果服用含碘的润喉片，会发生过敏反应，表现为呼吸急促、面色苍白、口唇青紫、全身湿冷等症状。
4.导致腹泻：含冰片类润喉片本身有清热、通便的效果，而脾胃虚寒者长期服用，非常容易引起腹泻。如西瓜霜润喉片、金嗓子喉宝、复方草珊瑚含片、健民咽喉片等，脾胃虚寒的患者在使用时应格外慎重。
5.导致流产：西瓜霜喷剂、金嗓子喉宝、复方草珊瑚含片、健民咽喉片等药物中含有冰片等孕妇慎用成分，所以孕妇应禁用或慎用。再如治疗咽喉疼痛的良药六神丸，孕妇也不能随便含化。因内含麝香等成分，容易引起子宫收缩，孕妇忌用。
6.引起心脏毒性：六神丸中含有蟾酥，其水解产物类似强心甙，会引起心律紊乱，因此，心脏病患者不宜服用。
7.影响胎儿和乳儿发育：孕妇或哺乳期的妇女服用六神丸后，会通过胎盘或乳汁影响胎儿或幼儿的发育。
8.引起血糖变化：润喉片常含有蔗糖等辅料，所以糖尿病患者也不宜随便服用。
慢性咽炎不应常服抗生素
病例：
小张是一位乡村教师，是“靠嘴生活和工作”，但却患上了慢性咽炎。不少老师也都患有这种慢性病，平时只要一感到嗓子不舒服，就要求乡医给开抗生素服用。像阿莫西林、头孢氨苄等，是教师抽斗里的常备药物。但耳鼻咽喉科专家认为，很多患有慢性咽炎的人是不需要吃抗生素的。
用药指导：
慢性咽炎多起于急性咽炎，在急性咽炎的发病期服用抗生素，会将致病菌杀死。但是，炎症消失后，一旦出现咽部黏膜充血、肿胀、淋巴滤泡增生等慢性的病理改变，抗生素的效果就不那么明显了。而且，慢性咽炎非细菌感染，如果长期、反复使用这类药物，不仅会产生抗药性，使药效降低，还可能导致咽喉部正常菌群失调，引起二重感染。药物对于慢性咽炎只是辅助治疗手段，除非有细菌感染，如咽部有脓点，出现发热等症状，才需要使用抗生素。
自我保健是抵御慢性咽炎的关键。慢性咽炎的治疗主要针对病因，如戒烟戒酒，积极治疗急性咽炎及鼻腔、鼻窦、扁桃体的慢性炎症，改善工作和生活环境，避免粉尘及有害气体的刺激。当有咽干、咽痛时，可选用一些含片，如华素片、草珊瑚含片、西瓜霜含片等，以减轻或解除症状。需要注意的是，慢性咽炎极易反复，症状常发生在疲劳、受凉、烟酒过度、进食刺激性食物、气候突变及吸入寒冷空气后，因此在平时注意饮食清淡，避免劳累感冒才是预防的关键。
咽喉痛也能要人命
病例：
老王是位走乡串户的农村货郎，下乡吆喝了一天，晚上到家后又累又饿。他让儿子先给他烤了个干馍，便大口大口地吃起来。吃完后他忽然觉得有点咽喉疼痛，他想可能是一天用嗓子吆喝的缘故吧，加上刚刚又吃了一个干馍。到了晚上9点多钟，咽痛不见减轻，而且声音也有点嘶哑。好在家离乡卫生院只有2公里路，儿子骑上自行车带上老王来看医生。晚上值班的医生是刚从开封医学专科学校毕业的大专生小李。小李本想给老王详细检查一下，可不凑巧的是这天晚上卫生院又停电。小李根据老王的自述，给老王开了两种药物，一种是复方磺胺甲基异恶唑（SMZ.CO）,另一种是口含片。小李还热情地找来热水，让老王先服了4片SMZ.CO(首次倍量)。小李还宽慰老王：“不用担心，没什么大病，服了我给您开的这两种药就会好了。”服药后老王的儿子又骑自行车带着带他回家了。没想到不到10分钟，老王的儿子又急忙骑车把老王送回来了，只见这时老王胸闷、面色青紫、呼吸困难。虽经小李全力抢救，但最后还是没能挽救老王的生命。接下来是病人家属在卫生院搭起了棂棚，说是医生误诊误治造成病人死亡，要求卫生院赔偿10万元。县卫生局立即组织县医院的专家来卫生院做鉴定，但患者家属拒绝解剖。最后经双方协调，卫生院赔偿患者家属5万元。事后专家们在一起讨论认为，患者可能是死于突发的急性喉炎。由于医生临床经验不足，加之当时条件所限，误诊的可能很大。当然也不能完全排除是磺胺药过敏，但磺胺药过敏引起突发死亡的案例很少见。
用药指导：
急性喉炎常与急性鼻炎、急性咽炎同时发生或继发其后，表现为声带充血肿胀，声音嘶哑。嘶哑的程度视病变的轻重而不同，轻者则表现为发出的声音变“沙”，重者则可因音调漏气而嘶哑，严重的病者还可使声带失去振动能力或气流不足，不能振动而发不出声音，即失音。急性喉炎最主要的治疗措施是让声带休息，忌大声喊叫；使用抗生素合类固醇激素，如用青霉素800万单位合地塞米松5～10mg加入5%的葡萄糖液中静脉滴注，也可用先锋霉素5g合氢化考的松100～200mg静脉滴注。若同时用超声雾化吸入治疗本病，效果更好、更快。还可用庆大霉素8万单位合地塞米松2mg加入20～50ml生理盐水，每天1次，雾化吸入，可迅速改善声嘶症状，缩短病程。在治疗中，要严密观察病情，必要时吸氧气。如果呼吸严重困难要立即采取紧急抢救措施，必要时要切开气管。
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慢性咽炎的分型及治疗
慢性咽炎可分为单纯性、肥厚性、萎缩性、干燥性及返流型，症状大致相同，如咽部有不适感、异物感、痒感、灼热感、干燥感或刺激感，有时还有微痛感等。患者常因粘稠分泌物附着于咽后壁，而在晨起时出现较频繁的刺激性咳嗽，但常无痰或仅有颗粒状藕粉样分泌物咳出，并伴有恶心。萎缩性咽炎患者有时还可咳出带臭味的痂皮。上述症状常在用嗓过度、气候突变、吸入干热或寒冷空气时加重，尤以干燥性与萎缩性咽炎的症状更为明显。慢性咽炎至今尚无特效治疗方法，因此预防它的发生或复发更为重要。如戒除烟酒，积极治疗急性咽炎及口腔、鼻、鼻咽部慢性炎症，纠正便秘和消化不良，改善工作和生活环境，避免粉尘和有害气体等。咽炎患者症状较严重时，则需用药治疗。
慢性单纯性和肥厚性咽炎，可用复方硼砂溶液、呋喃西林溶液、2%硼酸溶液含漱，以保持口腔及咽部清洁；含服各种喉片如碘喉片、西瓜霜喉片、健民咽喉片、银黄喉片等，有助于减轻局部症状；将复方碘甘油、5%硝酸银溶液或10%弱蛋白银溶液涂抹咽部，有收敛和消炎作用；口服清咽利喉中成药，如金果饮、金嗓利咽丸、六神丸等，对控制病情有帮助。咽部异物感症状较重者，用封闭普鲁卡因作穴位(廉泉、人迎)封闭可减轻症状。
肥厚性咽炎患者的咽后壁淋巴滤泡增生，是咽部组织对慢性炎症的一种反应性改变，只有增生明显时才需要治疗。方法有药物烧灼法、电凝固法、冷冻、激光、微波及射频治疗法。其中激光、微波及射频疗法，具有操作简单、痛苦少、无出血和疗效好的优点，成为近年来应用最广泛的技术。局部紫外线照射及透热疗法对肥厚性咽炎也有辅助治疗作用。
萎缩性及干燥性咽炎，处理上与单纯性咽炎相似。如果再同时进行超声雾化吸入、口服少量碘剂(如碘化钾)，有助于改善干燥症状；服用维生素A、B2、C、E可促进粘膜上皮生长。
返流性咽炎患者，单纯采取上述治疗常难奏效，还应该调整饮食结构，改变生活习惯，适当服用H2受体拮抗剂(如雷尼替丁、甲氰咪胍等)和质子泵抑制剂(如奥美拉唑)，以减少胃酸产生及向上返流，疗效更为可靠。
患者如果时常把注意力放在咽部，精神处于高度紧张状态，会导致病情加重或久治不愈。因此，必要时应进行心理疏导。
慢性咽喉炎的食疗方法
鸭蛋青葱汤：鸭蛋1～2只，青葱(连白)数根、加水适量同煮，饴糖适量调和，吃蛋饮汤，每日一次，连服数日。
无花果冰糖水：无花果(干)30克，冰糖适量，煲糖水服食，每日一次，连服数日。
麦冬白莲汤：麦冬、白莲各12克，冰糖适量，加水炖后，代茶饮。
藕汁蜜糖露：鲜莲藕适量，洗净，榨汁100克，加蜂蜜20克，调匀服用，每日一次，连服数日。
百合香蕉汁：百合15克，香蕉2个(去皮)，冰糖适量，加水同炖，饮汁食香蕉。
沙参桑果汁：沙参12克，桑果15克，冰糖适量，加水同煮，饮汁食桑果。
百合绿豆汤：绿豆20克，百合15克，冰糖适量，加水同煮，饮汤食百合绿豆，每日一次，连服数日。
橄榄芦根茶：橄榄(青果)4枚，芦根30克，清水两碗半煎至一碗，去渣代茶饮。
玄麦甘桔汤：玄参12克，麦冬12克，甘草3克，桔梗6克，开永冲泡，代茶饮。
（编辑 墨非）
同为咽喉病药 不能同时服用
病例：
前几天，老王咽炎又犯了。他来到社区刘医生的诊所开了盒华素片服用。到家后，在服用华素片的同时他又加了上次犯咽炎时没有吃完的六神丸。老王心想，都是治疗咽喉的药物，同时吃两样，效果总要比吃一样好。
但让老王没想到的是服药第二天就并发了赤痢样大便。他急忙又来诊所询问原委。刘医生告诉他，这两种药虽然都是治疗咽喉炎的药物，但不能同时服用，否则毒性增强。
用药指导：
不少患者和基层医生与老王有同样认识，有将六神丸与华素片同时误用的经历。六神丸和华素片都是治疗咽喉炎、扁桃体炎病的常用药物。 六神丸由牛黄、珍珠、蟾酥、明雄黄、麝香、冰片6味药配制而成，因其功效神速而显著，故得名“六神丸”。药丸乌黑发亮，颗粒细小，形如芥子。别看它重量轻，却有着强大的清热解毒、消肿止痛作用，特别是对咽喉肿痛、口舌糜烂、声带息肉、牙痛等疾病有着独特的功效。而常用的消炎润喉药物，如碘喉片、华素片等，也常用来治疗咽喉炎、口腔溃疡、扁桃体炎、声音嘶哑及口臭等疾病，主要是因为这类药物里面的活性碘具有清热解毒、消炎杀菌等作用；而六神丸中含有朱砂，朱砂中的二价汞能与华素片、碘喉片等药物中的碘结合，形成碘化汞类有毒汞盐沉淀，后者会引起赤痢样大便，导致药物性肠炎。因此，二者不能同时服用。
忽略服药细节 导致药效大减
病例：
也许是由于天气过于干燥的缘故，65岁的王奶奶慢性咽炎又犯了。王奶奶早年丧夫，自己带着一个弱智的儿子守寡过活，平日生活比较拮据自不必说。就说这慢性咽炎吧，她从来没有正规服药治疗过，最多买来几粒胖大海回去泡茶喝。这次犯病咽痛比较严重，王奶奶请刘医生给开点“好药”治治。刘医生就给开了两盒华素片，并吩咐“每天3次，每次2片”。王奶奶回家服完了两盒药物，可效果并不满意，她不得不来诊所二次复诊。刘医生这才想起没有向王奶奶说清这种药品需要“含服”，而不是像平常药“用水送服”。一问王奶奶服药方法，她果然是用水送服了药物。刘医生向王奶奶道歉：“都怪我，没有向您说明详细用法。我出钱再给您拿两盒，您含化服，保您效果不错。”一周后王奶奶的咽喉不再痛了。
用药指南：
对普通人来说，治疗咽喉病的含化药物也许没有必要强调吩咐需要“含服”，但对于很少服药、没有文化的老年人一定不能忘记吩咐这一点。这看似是一个非常小的细节，但却会使药效大减。含片不是口服片，也不是嚼片。使用含片的主要目的是使其在局部发挥药效，因此应将含片夹在舌底、龈颊沟或近患处，待其自然溶解。若把含片当口服药吞入或匆忙嚼烂，则必然失去其在局部产生持久药效的意义。有人对此专门做了研究，比较了含服和吞服华素片的疗效。方法是把415例慢性咽炎急性发作病人分为两组,华素片含服组207例，给予华素片2片含服,1天3次,连续1周。华素片吞服组208例，给予华素片2片,用水送服,1天3次，连续1周。结果含服组3天有效率为73.9%,1周为96.1%,吞服组分别为34.1%和84.1%,两组疗效差异比较显著(P＜0.01)。不难看出，华素片含服治疗慢性咽炎疗效明显优于吞服。
润喉片也不能随便服、长期服
病例：
很多患者和基层医务人员都认为咽干喉痛不算什么大病，含几片润喉片就能解决问题。最近某村诊所张医生为此付出了五千元代价：慢性咽炎患者小李每次咽炎发作都是来张医生的诊所开两盒西瓜霜润喉片，服后效果不错，也没发现有什么严重不良反应。这次小李咽炎发作也不例外，又来诊所要张医生给开两盒服用。张医生最大的失误是忽视了这类药物孕妇不可以服用，而小李恰已有3个月身孕，结果小李服药后发生了流产。张医生赔了患者五千元不说，自己的医术声誉也受到极大损害，更是给患者本人和家庭带来了痛苦和悲哀。
用药指南：
润喉片具有清热解毒、消炎灭菌、润喉止痛、利咽祛腐等作用，在临床上常用来治疗急慢性咽喉炎，因其起效快、作用明显且经济实惠而被大家视为居家必备的良药。目前有很多人把润喉片当成清凉糖，当咽喉稍有不适就自行含服，甚至还有人把润喉片视为保健良药，常有事没事地含上两片。对于那些喜欢唱歌的朋友，更是将润喉片作为卡拉OK时的“法宝”，有些小朋友甚至把润喉片当糖块含。其实，这些做法都是非常错误的。目前市场上销售的润喉片分为两类，一类是以西药成分为主的，如华素片等。另一类是以中药成分为主的，如西瓜霜润喉片、金嗓子喉宝、六神丸、复方草珊瑚、冬凌草含片等。许多朋友认为以中药成分为主的润喉片没有什么副作用，因此用起来也就比较随便。现已发现，长期随便服用这类制剂可引发很多不良反应。
1.加重炎症：中药类润喉片以中药成分为主，主要是通过刺激黏膜，来达到“生津止渴”效果。但是，它们不适合病毒性咽喉炎，因为病毒本身会刺激局部黏膜分泌，引起流涕、咳嗽等症状，而使用中药润喉片治疗病毒性咽喉炎，只会加重这些症状，不仅会使有害菌乘虚而入，而且还会使本来不致病的细菌也乘机兴风作浪，引起合并感染。
2.诱发溃疡：西药成分的润喉片，其主要成分是碘或季铵盐类表面活性剂，比如华素片等，这类药物含有碘分子，虽然活性大、杀菌力强，但是对口腔黏膜的刺激性也很大，长期使用会抑制口腔及咽喉内部的正常菌群生长，扰乱口腔内环境，造成局部菌群失调，从而诱发口腔溃疡等疾病发生。
3.引发过敏：对碘过敏的人如果服用含碘的润喉片，会发生过敏反应，表现为呼吸急促、面色苍白、口唇青紫、全身湿冷等症状。
4.导致腹泻：含冰片类润喉片本身有清热、通便的效果，而脾胃虚寒者长期服用，非常容易引起腹泻。如西瓜霜润喉片、金嗓子喉宝、复方草珊瑚含片、健民咽喉片等，脾胃虚寒的患者在使用时应格外慎重。
5.导致流产：西瓜霜喷剂、金嗓子喉宝、复方草珊瑚含片、健民咽喉片等药物中含有冰片等孕妇慎用成分，所以孕妇应禁用或慎用。再如治疗咽喉疼痛的良药六神丸，孕妇也不能随便含化。因内含麝香等成分，容易引起子宫收缩，孕妇忌用。
6.引起心脏毒性：六神丸中含有蟾酥，其水解产物类似强心甙，会引起心律紊乱，因此，心脏病患者不宜服用。
7.影响胎儿和乳儿发育：孕妇或哺乳期的妇女服用六神丸后，会通过胎盘或乳汁影响胎儿或幼儿的发育。
8.引起血糖变化：润喉片常含有蔗糖等辅料，所以糖尿病患者也不宜随便服用。
慢性咽炎不应常服抗生素
病例：
小张是一位乡村教师，是“靠嘴生活和工作”，但却患上了慢性咽炎。不少老师也都患有这种慢性病，平时只要一感到嗓子不舒服，就要求乡医给开抗生素服用。像阿莫西林、头孢氨苄等，是教师抽斗里的常备药物。但耳鼻咽喉科专家认为，很多患有慢性咽炎的人是不需要吃抗生素的。
用药指导：
慢性咽炎多起于急性咽炎，在急性咽炎的发病期服用抗生素，会将致病菌杀死。但是，炎症消失后，一旦出现咽部黏膜充血、肿胀、淋巴滤泡增生等慢性的病理改变，抗生素的效果就不那么明显了。而且，慢性咽炎非细菌感染，如果长期、反复使用这类药物，不仅会产生抗药性，使药效降低，还可能导致咽喉部正常菌群失调，引起二重感染。药物对于慢性咽炎只是辅助治疗手段，除非有细菌感染，如咽部有脓点，出现发热等症状，才需要使用抗生素。
自我保健是抵御慢性咽炎的关键。慢性咽炎的治疗主要针对病因，如戒烟戒酒，积极治疗急性咽炎及鼻腔、鼻窦、扁桃体的慢性炎症，改善工作和生活环境，避免粉尘及有害气体的刺激。当有咽干、咽痛时，可选用一些含片，如华素片、草珊瑚含片、西瓜霜含片等，以减轻或解除症状。需要注意的是，慢性咽炎极易反复，症状常发生在疲劳、受凉、烟酒过度、进食刺激性食物、气候突变及吸入寒冷空气后，因此在平时注意饮食清淡，避免劳累感冒才是预防的关键。
咽喉痛也能要人命
病例：
老王是位走乡串户的农村货郎，下乡吆喝了一天，晚上到家后又累又饿。他让儿子先给他烤了个干馍，便大口大口地吃起来。吃完后他忽然觉得有点咽喉疼痛，他想可能是一天用嗓子吆喝的缘故吧，加上刚刚又吃了一个干馍。到了晚上9点多钟，咽痛不见减轻，而且声音也有点嘶哑。好在家离乡卫生院只有2公里路，儿子骑上自行车带上老王来看医生。晚上值班的医生是刚从开封医学专科学校毕业的大专生小李。小李本想给老王详细检查一下，可不凑巧的是这天晚上卫生院又停电。小李根据老王的自述，给老王开了两种药物，一种是复方磺胺甲基异恶唑（SMZ.CO）,另一种是口含片。小李还热情地找来热水，让老王先服了4片SMZ.CO(首次倍量)。小李还宽慰老王：“不用担心，没什么大病，服了我给您开的这两种药就会好了。”服药后老王的儿子又骑自行车带着带他回家了。没想到不到10分钟，老王的儿子又急忙骑车把老王送回来了，只见这时老王胸闷、面色青紫、呼吸困难。虽经小李全力抢救，但最后还是没能挽救老王的生命。接下来是病人家属在卫生院搭起了棂棚，说是医生误诊误治造成病人死亡，要求卫生院赔偿10万元。县卫生局立即组织县医院的专家来卫生院做鉴定，但患者家属拒绝解剖。最后经双方协调，卫生院赔偿患者家属5万元。事后专家们在一起讨论认为，患者可能是死于突发的急性喉炎。由于医生临床经验不足，加之当时条件所限，误诊的可能很大。当然也不能完全排除是磺胺药过敏，但磺胺药过敏引起突发死亡的案例很少见。
用药指导：
急性喉炎常与急性鼻炎、急性咽炎同时发生或继发其后，表现为声带充血肿胀，声音嘶哑。嘶哑的程度视病变的轻重而不同，轻者则表现为发出的声音变“沙”，重者则可因音调漏气而嘶哑，严重的病者还可使声带失去振动能力或气流不足，不能振动而发不出声音，即失音。急性喉炎最主要的治疗措施是让声带休息，忌大声喊叫；使用抗生素合类固醇激素，如用青霉素800万单位合地塞米松5～10mg加入5%的葡萄糖液中静脉滴注，也可用先锋霉素5g合氢化考的松100～200mg静脉滴注。若同时用超声雾化吸入治疗本病，效果更好、更快。还可用庆大霉素8万单位合地塞米松2mg加入20～50ml生理盐水，每天1次，雾化吸入，可迅速改善声嘶症状，缩短病程。在治疗中，要严密观察病情，必要时吸氧气。如果呼吸严重困难要立即采取紧急抢救措施，必要时要切开气管。
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慢性咽炎的分型及治疗
慢性咽炎可分为单纯性、肥厚性、萎缩性、干燥性及返流型，症状大致相同，如咽部有不适感、异物感、痒感、灼热感、干燥感或刺激感，有时还有微痛感等。患者常因粘稠分泌物附着于咽后壁，而在晨起时出现较频繁的刺激性咳嗽，但常无痰或仅有颗粒状藕粉样分泌物咳出，并伴有恶心。萎缩性咽炎患者有时还可咳出带臭味的痂皮。上述症状常在用嗓过度、气候突变、吸入干热或寒冷空气时加重，尤以干燥性与萎缩性咽炎的症状更为明显。慢性咽炎至今尚无特效治疗方法，因此预防它的发生或复发更为重要。如戒除烟酒，积极治疗急性咽炎及口腔、鼻、鼻咽部慢性炎症，纠正便秘和消化不良，改善工作和生活环境，避免粉尘和有害气体等。咽炎患者症状较严重时，则需用药治疗。
慢性单纯性和肥厚性咽炎，可用复方硼砂溶液、呋喃西林溶液、2%硼酸溶液含漱，以保持口腔及咽部清洁；含服各种喉片如碘喉片、西瓜霜喉片、健民咽喉片、银黄喉片等，有助于减轻局部症状；将复方碘甘油、5%硝酸银溶液或10%弱蛋白银溶液涂抹咽部，有收敛和消炎作用；口服清咽利喉中成药，如金果饮、金嗓利咽丸、六神丸等，对控制病情有帮助。咽部异物感症状较重者，用封闭普鲁卡因作穴位(廉泉、人迎)封闭可减轻症状。
肥厚性咽炎患者的咽后壁淋巴滤泡增生，是咽部组织对慢性炎症的一种反应性改变，只有增生明显时才需要治疗。方法有药物烧灼法、电凝固法、冷冻、激光、微波及射频治疗法。其中激光、微波及射频疗法，具有操作简单、痛苦少、无出血和疗效好的优点，成为近年来应用最广泛的技术。局部紫外线照射及透热疗法对肥厚性咽炎也有辅助治疗作用。
萎缩性及干燥性咽炎，处理上与单纯性咽炎相似。如果再同时进行超声雾化吸入、口服少量碘剂(如碘化钾)，有助于改善干燥症状；服用维生素A、B2、C、E可促进粘膜上皮生长。
返流性咽炎患者，单纯采取上述治疗常难奏效，还应该调整饮食结构，改变生活习惯，适当服用H2受体拮抗剂(如雷尼替丁、甲氰咪胍等)和质子泵抑制剂(如奥美拉唑)，以减少胃酸产生及向上返流，疗效更为可靠。
患者如果时常把注意力放在咽部，精神处于高度紧张状态，会导致病情加重或久治不愈。因此，必要时应进行心理疏导。
慢性咽喉炎的食疗方法
鸭蛋青葱汤：鸭蛋1～2只，青葱(连白)数根、加水适量同煮，饴糖适量调和，吃蛋饮汤，每日一次，连服数日。
无花果冰糖水：无花果(干)30克，冰糖适量，煲糖水服食，每日一次，连服数日。
麦冬白莲汤：麦冬、白莲各12克，冰糖适量，加水炖后，代茶饮。
藕汁蜜糖露：鲜莲藕适量，洗净，榨汁100克，加蜂蜜20克，调匀服用，每日一次，连服数日。
百合香蕉汁：百合15克，香蕉2个(去皮)，冰糖适量，加水同炖，饮汁食香蕉。
沙参桑果汁：沙参12克，桑果15克，冰糖适量，加水同煮，饮汁食桑果。
百合绿豆汤：绿豆20克，百合15克，冰糖适量，加水同煮，饮汤食百合绿豆，每日一次，连服数日。
橄榄芦根茶：橄榄(青果)4枚，芦根30克，清水两碗半煎至一碗，去渣代茶饮。
玄麦甘桔汤：玄参12克，麦冬12克，甘草3克，桔梗6克，开永冲泡，代茶饮。
（编辑 墨非）