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【摘要】目的：探讨阴茎挫裂伤围手术期的护理重点。方法：选取在我院2015年10月至2019年10月期间接受治疗的20例阴茎挫裂伤患者。所有患者均接受手术治疗，并于围手术期予以优质护理，观察患者的治疗效果，记录围术期的并发症发生情况，对比患者护理前后的心理状况与配合度，出院时以问卷调查的方式了解患者的护理满意度。结果：所有患者均顺利完成手术，治疗有效率100%，围手术期无并发症发生。本组患者在接受护理后的SDS、SAS评分以及配合度均优于接受护理前，接受护理前后存在明显差异（P<0.05）。20例患者中，满意16例、一般3例、不满意度1例，护理满意度为95.00%。结论：重视阴茎挫裂伤围手术期的护理工作，保障护理服务的针对性，能改善患者心理状态，提高配合度和治疗效果，对其预后有积极的意义。
【关键词】阴茎挫裂伤；手术期；护理；并发症；心理状况；配合度
[中图分类号]R473.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）11-0126-02
阴茎属私密部位，通常情况下处于非勃起的程度时会经常移动，所以，在临床中这一部位受伤的风险并不高，可是一旦受到损伤，影响就非常严重。一般阴茎损伤可以用开放性或是闭合性的损伤区分[1]。其中阴茎折断、挫伤、脱位等均是闭合性损伤，而离断、咬伤等则属于开放性损伤。阴茎损伤主要的原因包括：刑事纠纷、暴力损伤、精神问题、工业事故或者动物咬伤等。对于阴茎挫裂伤患者，不仅机体受到严重伤后，心理方面也会受到打击，可能因此产生不良情绪，有悲观、失望的情绪存在，在很大程度对治疗依从性造成了影响。掌握围手术期阴茎离断伤患者的性别、年龄、文化程度以及病情等情况制定个体化护理对策，从而实施更应针对性性的护理干预，让其感受到人性化关怀，提高护理、治疗依从性，从而达到理想的预后效果。因此，本文针对几例阴茎挫裂伤围术期患者实施护理干预，观察其临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2015年10月至2019年10月共20例阴茎挫裂伤患者。年龄35～47岁，平均年龄（40.1±4.3）岁，均已婚。所有患者符合阴茎挫裂伤相关的诊断标准，具备一定耐受能力，无精神、意识障碍，均签署知情同意书。
1.2方法 （1）急救护理：接到急诊科室电话后立刻着手准备，预见性准备好急救相关的物品、药品、血液制品，在送至手术室前，帮助患者建立静脉通道，及时输血，补充机体血容量，采用生理盐水、碘伏以及双氧水对阴茎受伤部位进行冲洗，采用碘伏将阴道伤口清洗干净后进行包扎，备皮，将阴部消毒后应用无菌敷料进行覆盖。（2）术前护理：①疾病观察：护理人员密切监视患者的心率、血压等生命体征，对各项指标进行记录，同时观察伤口出血情况，告知患者和家属实际病情情况，对情绪激动的患者和家属进行安抚和心理疏通，并且告知其相关疾病成功的案例，提高其治疗信心，让患者调整好心理状态，保持良好的心理状态接受手术治疗。②健康教育：治疗前，以简短的语言为患者讲解伤情，告知治疗方案，讲解各项指标代表的意义，耐心回答患者存在的疑问。手术后，将手术情况如实告知，说明自我观察要点。恢复阶段，为患者普及一些其关心的预后方面问题，在用药、饮食、运动等方面予以指导。③心理护理：术前与患者开展良好的沟通和交流，让其将内心情绪发泄出来，护理人员再根据患者的文化程度、心理变化等情况进行相对应的心理疏通，针对患者的疑问，护理人员进行正面解答。（3）术后护理：①心理护理：术后患者的阴茎会出现肿胀、切口渗透以及皮肤淤血的状态，由于是私密部位，患者的心理和思想上会受到一定创伤，从而出现失望、焦虑等失常状态，临床表现为敏感、多疑、沉默、饮食不佳等，所以，护理人员和责任护士均应及时和患者沟通，采用温柔的语言，告知患者疾病进展程度和治疗流程以及预后效果，鼓励患者面对现实，并且将自身的感受描述出来，护理人员开展相对应开导和疏通。②病房护理：对阴茎挫裂伤患者加强术后巡视，对生命指标密切观察，同时，观察患者的神志、意识情况，若有必要，可采用多功能心电监护仪，进行持续性低流量吸氧[2]。观察阴茎的血供状态：记录阴茎局部的温度和颜色、毛细血管在充盈反应、肿胀程度情况，间隔30～60 min观察一次。定时问询患者主诉，掌握其是否存在不适，若发现有异常，立即联系医生处理。③阴茎护理：术后可应用纱布拖起阴囊，把阴茎固定在腹壁垂直位，这样有助于阴茎的静脉回流，降低阴囊出現肿胀等情况。在床上应用支被架[3]，以免手术切口受到挤压或者扭曲。对阴茎过早勃起的患者可应用乙烯雌酚，以免导致切口出血、裂开，影响治疗效果[4]。④尿管护理：应用碘伏对尿道口进行消毒，定期更换尿袋，同时护理人员需观察患者尿液颜色，为降低出现尿路感染的情况，可应用呋喃西林，剂量为500 mL，2次/d，对膀胱进行冲洗，加强对引流液的颜色、形状以及尿量的观察。⑤便秘护理：根据患者日常饮食习惯、机体情况以及疾病恢复状态合理安排饮食，尽可能多食粗纤维食物，以免出现便秘。针对此类患者我们选用促进胃肠道蠕动的四味中药用布袋装好炒热后热熨少腹部，并予手指点穴疗法治疗，取穴：手三里，足三里，天枢，大横，中脘等，每日两次。本次研究中，患者无便秘、腹胀等情况。⑥疼痛护理：为减少患者疼痛程度，可让血小管处于扩张状态，改善血流速度，降低血栓形成。针对术后出现心率过速的患者，让其将切口疼痛程度进行描述，护理人员先安抚患者的情绪，可应用止痛泵进行镇痛，并告知患者具体应用方法。
1.3观察指标 ①治疗效果：分为显效：治疗后患者的心率、血压等生命指标正常，缝合处无出血情况，性生活无影响，排尿通畅；有效：治疗后患者的心率、血压等生命指标正常，缝合处无出血情况，性生活无影响，排尿通畅；无效：治疗后患者的心率、血压等生命指标正常，缝合处无出血情况，无性生活。②并发症：记录患者在治疗过程中是否有感染、动静脉吻合不佳以及血栓等情况发生，统计总发生率；③心理状况：观察本组患者接受护理前后心理状况，采用SDS、SAS量表进行评分。④配合度：评估两组患者接受护理前后的配合度；⑤患者满意度：出院时采用问卷调查的方式了解患者对护理服务的满意度评价，总分100分，>90分视为满意，60～89分视为一般，<60分视为不满意，护理满意度=（满意+一般）/N×100%。 1.4统计学方法 采用SPSS 17.0 统计软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验计数资料以率表示，采用c2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1患者治疗情况 本组患者在接受治疗后均未出现无效病例，治疗有效率100%，详见表1。
2.2患者并发症情况 本组患者经积极治疗和悉心护理后恢复理想，围手术期无任何不适症状发生。
2.3患者接受护理前后的SDS、SAS评分以及配合度本组患者在接受护理后的SDS、SAS评分以及配合度均优于接受护理前，接受护理前后存在明显差异（P<0.05），详见表2。
2.4患者出院时的护理满意度评价 20例患者中，满意16例，一般3例，不满意度1例，护理满意度为95.00%，详见表3。
3 讨论
阴茎部位是机体中非常私密的部位，阴茎挫裂伤会导致其心理和生理发生一定变化[5]。尤其是损伤严重需要进行手术处理的患者，不仅受到伤情影响，加之应激反应和出于对预后的担忧，使其心理状况更加堪忧，甚至免疫能力、配合度均会因此受到影响，使得治疗和恢复效率有所下降。因此，阴茎损伤虽然不多见，多与之相关的治疗和护理工作却不容有一定马虎。
優质护理干预是根据患者的生活习惯、经济水平、文化程度等方面制定针对性护理，从而满足患者住院期间的生理和心理需求[6]。可站在患者的角度考虑，利于机体康复，降低病痛，避免了患者术后出现焦虑、拒绝治疗等情况[7]。而且在护理过程中，可让患者到温馨、人性化的关怀，建立良好的护患关系，提高患者护理、治疗配合度[8]。
本文结果提示，所有患者均顺利完成手术，治疗有效率100%，围手术期无并发症发生，提示阴茎挫裂伤经手术治疗可获得显著疗效，患者术后无明显并发症，恢复较快。本组患者在接受护理后的SDS、SAS评分以及配合度均优于接受护理前，接受护理前后存在明显差异（P<0.05），提示优质护理干预有助于改善患者的不良情绪，且可提高其配合度，对促进临床治疗的顺利进行具有明显作用。患者出院时的护理满意度问卷调查结果显示，20例患者中，满意16例、一般3例，护理满意度为95.00%，提示优质护理干预的临床效果显著，大多数患者表示满意。
参考文献
[1] 李光丽， 朱旭红. 成年男性隐匿阴茎改良Devine术式围手术期护理体会[J]. 2017， 4（2）： 219-220.
[2] 柴霞.心理护理对阴茎部分切除患者的干预影响[J]. 医学信息， 2015，28（12）： 243-244.
[3] 刘晓娟， 刘俊. 包皮环切术患者的临床护理观察[J]. 2015，5（30）： 296-297.
[4] Md.Jawaid Rahman， M. S. Faridi， Naloh Mibang，等. Penile manipulation： The most common etiology of penile fracture at our tertiary care center[J]. Journal of Family Medicine & Primary Care， 2016， 5（2）： 471-473.
[5] 王瑞英， 钟菊红， 于鑫冉. 综合护理干预对小儿隐匿型阴茎矫治术的效果[J]. 中国乡村医药， 2018，25（2）： 73-74.
[6] 钟海燕. 小儿隐匿性阴茎围手术期的护理[J]. 心理医生， 2016， 22（20）： 221-222.
[7] Dipesh K Gupta， Bhoj Raj Luitel， Pawan Raj Chalise，等. Clinicopathological Pattern of Penile Cancer in a Tertiary Care Centre in Nepal[J]. JNMA； journal of the Nepal Medical Association， 2015， 53（199）： 164-167.
[8] 朱春芳， 徐碧姬. 阴茎尿道异物伤患者的护理[C]. 2015年浙江省泌尿外科学男科学学术年会. 2015.
作者简介：杨志琳（1988.08-），女，汉族，湖南益阳人，大学本科，护师，研究方向：中医临床护理学。E_mail：939069926@qq.com
【关键词】阴茎挫裂伤；手术期；护理；并发症；心理状况；配合度
[中图分类号]R473.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）11-0126-02
阴茎属私密部位，通常情况下处于非勃起的程度时会经常移动，所以，在临床中这一部位受伤的风险并不高，可是一旦受到损伤，影响就非常严重。一般阴茎损伤可以用开放性或是闭合性的损伤区分[1]。其中阴茎折断、挫伤、脱位等均是闭合性损伤，而离断、咬伤等则属于开放性损伤。阴茎损伤主要的原因包括：刑事纠纷、暴力损伤、精神问题、工业事故或者动物咬伤等。对于阴茎挫裂伤患者，不仅机体受到严重伤后，心理方面也会受到打击，可能因此产生不良情绪，有悲观、失望的情绪存在，在很大程度对治疗依从性造成了影响。掌握围手术期阴茎离断伤患者的性别、年龄、文化程度以及病情等情况制定个体化护理对策，从而实施更应针对性性的护理干预，让其感受到人性化关怀，提高护理、治疗依从性，从而达到理想的预后效果。因此，本文针对几例阴茎挫裂伤围术期患者实施护理干预，观察其临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2015年10月至2019年10月共20例阴茎挫裂伤患者。年龄35～47岁，平均年龄（40.1±4.3）岁，均已婚。所有患者符合阴茎挫裂伤相关的诊断标准，具备一定耐受能力，无精神、意识障碍，均签署知情同意书。
1.2方法 （1）急救护理：接到急诊科室电话后立刻着手准备，预见性准备好急救相关的物品、药品、血液制品，在送至手术室前，帮助患者建立静脉通道，及时输血，补充机体血容量，采用生理盐水、碘伏以及双氧水对阴茎受伤部位进行冲洗，采用碘伏将阴道伤口清洗干净后进行包扎，备皮，将阴部消毒后应用无菌敷料进行覆盖。（2）术前护理：①疾病观察：护理人员密切监视患者的心率、血压等生命体征，对各项指标进行记录，同时观察伤口出血情况，告知患者和家属实际病情情况，对情绪激动的患者和家属进行安抚和心理疏通，并且告知其相关疾病成功的案例，提高其治疗信心，让患者调整好心理状态，保持良好的心理状态接受手术治疗。②健康教育：治疗前，以简短的语言为患者讲解伤情，告知治疗方案，讲解各项指标代表的意义，耐心回答患者存在的疑问。手术后，将手术情况如实告知，说明自我观察要点。恢复阶段，为患者普及一些其关心的预后方面问题，在用药、饮食、运动等方面予以指导。③心理护理：术前与患者开展良好的沟通和交流，让其将内心情绪发泄出来，护理人员再根据患者的文化程度、心理变化等情况进行相对应的心理疏通，针对患者的疑问，护理人员进行正面解答。（3）术后护理：①心理护理：术后患者的阴茎会出现肿胀、切口渗透以及皮肤淤血的状态，由于是私密部位，患者的心理和思想上会受到一定创伤，从而出现失望、焦虑等失常状态，临床表现为敏感、多疑、沉默、饮食不佳等，所以，护理人员和责任护士均应及时和患者沟通，采用温柔的语言，告知患者疾病进展程度和治疗流程以及预后效果，鼓励患者面对现实，并且将自身的感受描述出来，护理人员开展相对应开导和疏通。②病房护理：对阴茎挫裂伤患者加强术后巡视，对生命指标密切观察，同时，观察患者的神志、意识情况，若有必要，可采用多功能心电监护仪，进行持续性低流量吸氧[2]。观察阴茎的血供状态：记录阴茎局部的温度和颜色、毛细血管在充盈反应、肿胀程度情况，间隔30～60 min观察一次。定时问询患者主诉，掌握其是否存在不适，若发现有异常，立即联系医生处理。③阴茎护理：术后可应用纱布拖起阴囊，把阴茎固定在腹壁垂直位，这样有助于阴茎的静脉回流，降低阴囊出現肿胀等情况。在床上应用支被架[3]，以免手术切口受到挤压或者扭曲。对阴茎过早勃起的患者可应用乙烯雌酚，以免导致切口出血、裂开，影响治疗效果[4]。④尿管护理：应用碘伏对尿道口进行消毒，定期更换尿袋，同时护理人员需观察患者尿液颜色，为降低出现尿路感染的情况，可应用呋喃西林，剂量为500 mL，2次/d，对膀胱进行冲洗，加强对引流液的颜色、形状以及尿量的观察。⑤便秘护理：根据患者日常饮食习惯、机体情况以及疾病恢复状态合理安排饮食，尽可能多食粗纤维食物，以免出现便秘。针对此类患者我们选用促进胃肠道蠕动的四味中药用布袋装好炒热后热熨少腹部，并予手指点穴疗法治疗，取穴：手三里，足三里，天枢，大横，中脘等，每日两次。本次研究中，患者无便秘、腹胀等情况。⑥疼痛护理：为减少患者疼痛程度，可让血小管处于扩张状态，改善血流速度，降低血栓形成。针对术后出现心率过速的患者，让其将切口疼痛程度进行描述，护理人员先安抚患者的情绪，可应用止痛泵进行镇痛，并告知患者具体应用方法。
1.3观察指标 ①治疗效果：分为显效：治疗后患者的心率、血压等生命指标正常，缝合处无出血情况，性生活无影响，排尿通畅；有效：治疗后患者的心率、血压等生命指标正常，缝合处无出血情况，性生活无影响，排尿通畅；无效：治疗后患者的心率、血压等生命指标正常，缝合处无出血情况，无性生活。②并发症：记录患者在治疗过程中是否有感染、动静脉吻合不佳以及血栓等情况发生，统计总发生率；③心理状况：观察本组患者接受护理前后心理状况，采用SDS、SAS量表进行评分。④配合度：评估两组患者接受护理前后的配合度；⑤患者满意度：出院时采用问卷调查的方式了解患者对护理服务的满意度评价，总分100分，>90分视为满意，60～89分视为一般，<60分视为不满意，护理满意度=（满意+一般）/N×100%。 1.4统计学方法 采用SPSS 17.0 统计软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验计数资料以率表示，采用c2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1患者治疗情况 本组患者在接受治疗后均未出现无效病例，治疗有效率100%，详见表1。
2.2患者并发症情况 本组患者经积极治疗和悉心护理后恢复理想，围手术期无任何不适症状发生。
2.3患者接受护理前后的SDS、SAS评分以及配合度本组患者在接受护理后的SDS、SAS评分以及配合度均优于接受护理前，接受护理前后存在明显差异（P<0.05），详见表2。
2.4患者出院时的护理满意度评价 20例患者中，满意16例，一般3例，不满意度1例，护理满意度为95.00%，详见表3。
3 讨论
阴茎部位是机体中非常私密的部位，阴茎挫裂伤会导致其心理和生理发生一定变化[5]。尤其是损伤严重需要进行手术处理的患者，不仅受到伤情影响，加之应激反应和出于对预后的担忧，使其心理状况更加堪忧，甚至免疫能力、配合度均会因此受到影响，使得治疗和恢复效率有所下降。因此，阴茎损伤虽然不多见，多与之相关的治疗和护理工作却不容有一定马虎。
優质护理干预是根据患者的生活习惯、经济水平、文化程度等方面制定针对性护理，从而满足患者住院期间的生理和心理需求[6]。可站在患者的角度考虑，利于机体康复，降低病痛，避免了患者术后出现焦虑、拒绝治疗等情况[7]。而且在护理过程中，可让患者到温馨、人性化的关怀，建立良好的护患关系，提高患者护理、治疗配合度[8]。
本文结果提示，所有患者均顺利完成手术，治疗有效率100%，围手术期无并发症发生，提示阴茎挫裂伤经手术治疗可获得显著疗效，患者术后无明显并发症，恢复较快。本组患者在接受护理后的SDS、SAS评分以及配合度均优于接受护理前，接受护理前后存在明显差异（P<0.05），提示优质护理干预有助于改善患者的不良情绪，且可提高其配合度，对促进临床治疗的顺利进行具有明显作用。患者出院时的护理满意度问卷调查结果显示，20例患者中，满意16例、一般3例，护理满意度为95.00%，提示优质护理干预的临床效果显著，大多数患者表示满意。
参考文献
[1] 李光丽， 朱旭红. 成年男性隐匿阴茎改良Devine术式围手术期护理体会[J]. 2017， 4（2）： 219-220.
[2] 柴霞.心理护理对阴茎部分切除患者的干预影响[J]. 医学信息， 2015，28（12）： 243-244.
[3] 刘晓娟， 刘俊. 包皮环切术患者的临床护理观察[J]. 2015，5（30）： 296-297.
[4] Md.Jawaid Rahman， M. S. Faridi， Naloh Mibang，等. Penile manipulation： The most common etiology of penile fracture at our tertiary care center[J]. Journal of Family Medicine & Primary Care， 2016， 5（2）： 471-473.
[5] 王瑞英， 钟菊红， 于鑫冉. 综合护理干预对小儿隐匿型阴茎矫治术的效果[J]. 中国乡村医药， 2018，25（2）： 73-74.
[6] 钟海燕. 小儿隐匿性阴茎围手术期的护理[J]. 心理医生， 2016， 22（20）： 221-222.
[7] Dipesh K Gupta， Bhoj Raj Luitel， Pawan Raj Chalise，等. Clinicopathological Pattern of Penile Cancer in a Tertiary Care Centre in Nepal[J]. JNMA； journal of the Nepal Medical Association， 2015， 53（199）： 164-167.
[8] 朱春芳， 徐碧姬. 阴茎尿道异物伤患者的护理[C]. 2015年浙江省泌尿外科学男科学学术年会. 2015.
作者简介：杨志琳（1988.08-），女，汉族，湖南益阳人，大学本科，护师，研究方向：中医临床护理学。E_mail：939069926@qq.com