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【中图分类号】R274.9 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2009)6-0301-01
颈椎病是由于颈椎骨、关节及椎间盘组织退行性改变及其继
发病理改变累及神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等,并出现相
应临床症状者。临床上常表现为颈项肩僵硬、酸痛、上肢麻木、
眩晕、胸闷、心性、步履蹒跚、甚至四肢瘫痪等症,是一种临床
上常见病、多发病。笔者采用中药配合理疗治疗颈椎病,疗效满
意,结果报道如下。
1 临床资料
观察病例均为本院门诊患者,共56例。男31例,女25例,
年龄26～75岁,病程20天～10年以上,多无明显外伤史。诊断标
准参照《中医病例诊断疗效标准》[1]相关标准。其中神经根型26
例,椎动脉型8例,颈型8例,脊髓型2例,交感型4例,混和
型8例。全部病例均有颈、肩、背痛,活动受限及上肢不适、麻
木、酸胀疼痛感。神经根型以麻木、疼痛为主且范围与颈脊神经
所支配的区域相一致,椎动脉型以头晕、恶心、耳鸣为主;颈型
以疼痛为主;脊髓型出现颈眷髓损害(双上肢麻木、持物无力)
为主;交感型以头痛、咽部异物、心慌为主症;混合型多同时有2
型以上症状。全部病例均行X线摄片检查,其中颈椎生理弧度变
直30例,椎体骨质增生52例,后纵韧带钙化8例,椎间隙变窄
26例。
2 治疗方法
2.1 中药内服治以活血祛风利湿,通洛止痛为原则,拟基本方
随症加减。处方:当归,白芍,川芎,熟地,龙骨,丹参,檀香,威灵仙,
葛根,姜黄,两面针,豕希莶草,如属虚寒者,需加制川乌、桂枝等药,
兼有热者可稍加桑枝之类,兼脾虚气弱者宜加党参、白术;痛甚
者加桃仁、红花、兼失眠梦多者加熟枣仁、珍珠母等药,头晕甚
者加天麻、钩藤等药。
2.2 理疗治疗:理疗即物理治疗。本法采用中频与超短波治疗。
采用K8832-T电脑中频电疗仪(北京翔云电子设备厂)及CDB-1
超短波电疗机(上海医疗器械高技术公司),治疗时先予电脑中频
治疗:按照颈椎病处方及部位放好电极板,剂量为患者能够耐受
为限,时间为20分钟。做完中频治疗后再予超短波治疗,即将电
垫安放在病人需要治疗的部位,将旋纽自“预热”转至“治疗”
此时电流表指针即上升约50～60毫安左右,治疗时间约15分钟,
每日一次,一个疗程15天。
3 治疗结果
疗效标准:参照《中医病症诊断疗效标准》相关标准。治愈:
临床症状消失,颈部活动不受限,能参加劳动和工作。显效:临
床症状大部分减轻,颈、肢体功能改善。有效:临床症状部分好
转,但常见肩、臂疼痛。未愈:症状无改善。
治疗结果:治愈18例,显效27例,有效9例,未愈2例,
总有效率为96.4%,疗程最短10天,最长40天。
4 病案举例
陆某,女,45岁,2007年9月5日初诊。患者颈部、左肩臂痛,
手麻胀2年。曾在本院服西药疗效不佳来诊。诊见颈部疼痛,明
显活动受限、左肩臂疼痛、左手麻胀、伴头晕,舌红、边有瘀点,
苔白、脉弦细。查体:颈部无明显畸形,颈项僵,活动受限,颈
椎5～7有明显压痛并向左臂放射,压颈试验(+)。X线摄片示颈椎
生理弧度消失,颈5-7椎体旁骨赘形成,颈5-6颈6-7椎间隙狭
窄。诊为颈椎病(神经根型)。治以活血祛风利湿、通络止痛。处
方:白芍40g,当归、檀香各12g龙骨、豕希莶草各20g,丹参、
威灵仙各15g,葛根30g,桃仁、川芎、姜黄各10g,红花、秦艽
各9g,每天1剂,水煎早晚分服,连服20剂,并配合电脑申频、
超短波理疗共20次,诸症均消失,随访半年未见复发,恢复正常
劳动。
5 体会
颈椎病是一种慢性退行性病变,好发于中老年人。主要是由
于慢性劳损和颈椎间盘退变,致颈椎关节囊和韧带松弛,颈椎
生理弧度改变,颈椎节段不稳和椎体缘唇样骨质增生,椎间孔变
窄,压迫刺激相应脊神经、血管、引起颈肩、上肢感觉异常及运
动功能受限。
中医学认为,颈椎病属“痹症”“痿症”“眩晕”等范畴,其
病机主要肝肾不足、卫阳不固、则风寒湿邪乘虚而入,留滞经络
肌肉关节,以致气血运行不畅、经络阻滞,出现颈肩臂疼痛、麻
木症状。故治疗本病原则是:行气活血、湿经通络、祛风利湿。
方中以四物汤养血活血,加大白芍的量、配龙骨、两面针予柔筋
止痛通络。丹参、檀香、葛根活血化瘀、理气舒筋止痛。威灵仙、
豕希莶草、姜黄祛风湿、利关节、通畅经络、行气止痛。更以威灵
仙走窜通络,引药上行。诸药合用,可起祛风湿、强筋骨、活气
血、止痹痛之意,另一方面白芍、葛根以量大取效。电脑中频治
疗仪是现代物理治疗和中国传统医学按摩手法、针炙治疗的综合
作用功能,具有消除无菌性炎症、镇痛、消肿等作用[2],而超短
波治疗机主要利用电极板形式引出的高频电石兹场的作用,能使被
治疗部位体温升高,以达到扩张血管并加速血液和潜液的流通及
运动,增进人体组织新陈代谢,促进神经和血管功能的恢复、止
痛。解痉。两者配合使用,改善骨与软组织血液循环,消除肌肉
痉挛,利于炎症,水肿吸收,增加局部代谢,使颈部肌肉肌力、
韧性加强,提高颈椎的稳定性,促进颈椎痛的康复。
本级56例病人经中药配合理疗治疗后有效率达96.4%,未愈
2例。通过临床观察发现,本病病程越短,损伤的节段越少,患者
疗效越好。2例未愈病人主要为混合型颈椎病,病程比较长,年龄
较大,颈椎生理由度变直出现3~4节椎间隙不同程度狭窄,故治
疗效果差。总之,中药配合物理疗法治疗颈椎病,可明显改善症
状,早日康复。
参考文献
[1] 国爱中医药管理局ZY/T001.1-001.9-94中医病证诊断疗
效标准[S].南京:南京大学出版社,1994
[2] 柳登顺,赵立连,张剑赤.《实用颈腰肢痛诊疗手册》,河南
科学技术出版社,2003
作者单位:535500 上思县人民医院(广西 上思)
颈椎病是由于颈椎骨、关节及椎间盘组织退行性改变及其继
发病理改变累及神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等,并出现相
应临床症状者。临床上常表现为颈项肩僵硬、酸痛、上肢麻木、
眩晕、胸闷、心性、步履蹒跚、甚至四肢瘫痪等症,是一种临床
上常见病、多发病。笔者采用中药配合理疗治疗颈椎病,疗效满
意,结果报道如下。
1 临床资料
观察病例均为本院门诊患者,共56例。男31例,女25例,
年龄26～75岁,病程20天～10年以上,多无明显外伤史。诊断标
准参照《中医病例诊断疗效标准》[1]相关标准。其中神经根型26
例,椎动脉型8例,颈型8例,脊髓型2例,交感型4例,混和
型8例。全部病例均有颈、肩、背痛,活动受限及上肢不适、麻
木、酸胀疼痛感。神经根型以麻木、疼痛为主且范围与颈脊神经
所支配的区域相一致,椎动脉型以头晕、恶心、耳鸣为主;颈型
以疼痛为主;脊髓型出现颈眷髓损害(双上肢麻木、持物无力)
为主;交感型以头痛、咽部异物、心慌为主症;混合型多同时有2
型以上症状。全部病例均行X线摄片检查,其中颈椎生理弧度变
直30例,椎体骨质增生52例,后纵韧带钙化8例,椎间隙变窄
26例。
2 治疗方法
2.1 中药内服治以活血祛风利湿,通洛止痛为原则,拟基本方
随症加减。处方:当归,白芍,川芎,熟地,龙骨,丹参,檀香,威灵仙,
葛根,姜黄,两面针,豕希莶草,如属虚寒者,需加制川乌、桂枝等药,
兼有热者可稍加桑枝之类,兼脾虚气弱者宜加党参、白术;痛甚
者加桃仁、红花、兼失眠梦多者加熟枣仁、珍珠母等药,头晕甚
者加天麻、钩藤等药。
2.2 理疗治疗:理疗即物理治疗。本法采用中频与超短波治疗。
采用K8832-T电脑中频电疗仪(北京翔云电子设备厂)及CDB-1
超短波电疗机(上海医疗器械高技术公司),治疗时先予电脑中频
治疗:按照颈椎病处方及部位放好电极板,剂量为患者能够耐受
为限,时间为20分钟。做完中频治疗后再予超短波治疗,即将电
垫安放在病人需要治疗的部位,将旋纽自“预热”转至“治疗”
此时电流表指针即上升约50～60毫安左右,治疗时间约15分钟,
每日一次,一个疗程15天。
3 治疗结果
疗效标准:参照《中医病症诊断疗效标准》相关标准。治愈:
临床症状消失,颈部活动不受限,能参加劳动和工作。显效:临
床症状大部分减轻,颈、肢体功能改善。有效:临床症状部分好
转,但常见肩、臂疼痛。未愈:症状无改善。
治疗结果:治愈18例,显效27例,有效9例,未愈2例,
总有效率为96.4%,疗程最短10天,最长40天。
4 病案举例
陆某,女,45岁,2007年9月5日初诊。患者颈部、左肩臂痛,
手麻胀2年。曾在本院服西药疗效不佳来诊。诊见颈部疼痛,明
显活动受限、左肩臂疼痛、左手麻胀、伴头晕,舌红、边有瘀点,
苔白、脉弦细。查体:颈部无明显畸形,颈项僵,活动受限,颈
椎5～7有明显压痛并向左臂放射,压颈试验(+)。X线摄片示颈椎
生理弧度消失,颈5-7椎体旁骨赘形成,颈5-6颈6-7椎间隙狭
窄。诊为颈椎病(神经根型)。治以活血祛风利湿、通络止痛。处
方:白芍40g,当归、檀香各12g龙骨、豕希莶草各20g,丹参、
威灵仙各15g,葛根30g,桃仁、川芎、姜黄各10g,红花、秦艽
各9g,每天1剂,水煎早晚分服,连服20剂,并配合电脑申频、
超短波理疗共20次,诸症均消失,随访半年未见复发,恢复正常
劳动。
5 体会
颈椎病是一种慢性退行性病变,好发于中老年人。主要是由
于慢性劳损和颈椎间盘退变,致颈椎关节囊和韧带松弛,颈椎
生理弧度改变,颈椎节段不稳和椎体缘唇样骨质增生,椎间孔变
窄,压迫刺激相应脊神经、血管、引起颈肩、上肢感觉异常及运
动功能受限。
中医学认为,颈椎病属“痹症”“痿症”“眩晕”等范畴,其
病机主要肝肾不足、卫阳不固、则风寒湿邪乘虚而入,留滞经络
肌肉关节,以致气血运行不畅、经络阻滞,出现颈肩臂疼痛、麻
木症状。故治疗本病原则是:行气活血、湿经通络、祛风利湿。
方中以四物汤养血活血,加大白芍的量、配龙骨、两面针予柔筋
止痛通络。丹参、檀香、葛根活血化瘀、理气舒筋止痛。威灵仙、
豕希莶草、姜黄祛风湿、利关节、通畅经络、行气止痛。更以威灵
仙走窜通络,引药上行。诸药合用,可起祛风湿、强筋骨、活气
血、止痹痛之意,另一方面白芍、葛根以量大取效。电脑中频治
疗仪是现代物理治疗和中国传统医学按摩手法、针炙治疗的综合
作用功能,具有消除无菌性炎症、镇痛、消肿等作用[2],而超短
波治疗机主要利用电极板形式引出的高频电石兹场的作用,能使被
治疗部位体温升高,以达到扩张血管并加速血液和潜液的流通及
运动,增进人体组织新陈代谢,促进神经和血管功能的恢复、止
痛。解痉。两者配合使用,改善骨与软组织血液循环,消除肌肉
痉挛,利于炎症,水肿吸收,增加局部代谢,使颈部肌肉肌力、
韧性加强,提高颈椎的稳定性,促进颈椎痛的康复。
本级56例病人经中药配合理疗治疗后有效率达96.4%,未愈
2例。通过临床观察发现,本病病程越短,损伤的节段越少,患者
疗效越好。2例未愈病人主要为混合型颈椎病,病程比较长,年龄
较大,颈椎生理由度变直出现3~4节椎间隙不同程度狭窄,故治
疗效果差。总之,中药配合物理疗法治疗颈椎病,可明显改善症
状,早日康复。
参考文献
[1] 国爱中医药管理局ZY/T001.1-001.9-94中医病证诊断疗
效标准[S].南京:南京大学出版社,1994
[2] 柳登顺,赵立连,张剑赤.《实用颈腰肢痛诊疗手册》,河南
科学技术出版社,2003
作者单位:535500 上思县人民医院(广西 上思)