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【中图分类号】R573.2 【文献标识码】A【文章编号】1005-0019(2009)6-0293-01
【摘要】目的:探讨特列加压素治疗上消化道大出血的临床疗效。方法:治疗组:采取特列加压素2mg+10%GS20ml静注,每4-6小时1次。对照组:采取垂体后叶素20u+5%GS500ml静滴,每日1次。观察患者临床反应,两组用药至大出血停止,同时对基础疾病及并发症进行治疗。结果:治疗组:显效41例(68.4%)有效15例(25%)无效4例(6.6%)对照组:显效34例(56.7%)有效8例(13.3%)无效18例(30%)。两组总有效率为93.4%和70%(P<0.05)两药相比(P<0.01)差异非常显著。结论:通过对特列加压素和垂体后叶素治疗上消化道大出血临床观察,两药均有止血疗效,特列加压素为加压素拟似物,有较强收缩血管作用,尤其对胃及食管血管平滑肌作用选择性强,对肠道、子宫及心肌血管收缩作用较弱,止血效果较垂体后叶素好,不良反应少,使用方便。
【关键词】特列加压素;上消化道大出血;临床疗效观察;临床治疗
上消化道大出血病情严重者可危及生命,需及时抢救。我院从2003年10月-2008年10月之间,对于上消化道大量出血的60例患者,采用特列加压素(又名三甘氨酰赖氨酸加压素)进行对照治疗,其疗效明显,总结如下:
1 临床资料
1.1 一般资料:治疗组:60例,其中男42例,女18例,年龄31~75岁,平均年龄49岁,其中消化性溃疡38例,食管胃底静脉曲张破裂22例。对照组:60例,其中男40例女20例,年龄30~72岁,平均年龄48岁,其中消化性溃疡39例,食管静脉曲张破裂21例。两组均为急性大出血,急诊入院出血量在500ml以上。
1.2 治疗方法:治疗组:采取特列加压素2mg+10%GS20ml静注,每4-6小时1次。对照组:采取垂体后叶素20u+5%GS500ml静滴,每日1次。观察患者临床反应,两组用药至大出血停止,同时对基础疾病及并发症进行治疗。疗效判定:①显效:指一次用药后立即止血或用药2天内止血,以后未再大出血者。②有效:指用药后3~5天内出血停止;③无效:指用药后大出血未停止或出血加重。
2 结果
治疗组:显效41例(68.4%)有效15例(25%)无效4例(6.6%)对照组:显效34例(56.7%)有效8例(13.3%)无效18例(30%)。两组总有效率为93.4%和70%(P<0.05)两药相比(P<0.01)差异非常显著。副作用:治疗组在用药过程中有6例出现血压降低,第二次静注后血压维持不变,对照组:有23例出现面色苍白、心悸、腹痛及血压增高。
3 讨论
上消化道出血是胃肠道疾病中严重危胁生命的合并症[1-3]。因其病因很多,出血程度和部位各异目前尚无统一的诊断程序。通常接诊上消化出血的患者时,首先应迅速判断出血的性质(急性或慢性)、失血程度、继续出血或再出血的危险性。同时进行血液动力学的复苏[4-5]。当全身状况基本稳定时进行相应的检查,以明确病因和确定出血部位,进行积极有效的治疗。
特列加压素,化学名三甘氨酰赖氨酸加压素,是一种新型的人工合成的长效血管加压素制剂,它是一种前体药物,本身无活性,在体内经氨基肽酶作用,脱去其N末端的3个甘氨酰残基后,缓慢“释放”出有活性的赖氨酸加压素,因此特列加压素相当于一个能以稳定速率释放出赖氨酸加压素的储藏库。特利加压素的主要作用是收缩内脏血管平滑肌,减少内脏血流量(如减少肠系膜、脾、子宫等的血流),从而减少门静脉血流、降低门静脉压,同时也可作用于食道和子宫等平滑肌。
上消化道大出血以往主要用垂体后叶素使胃及食管收缩,减少胃血流量来减少出血,该药同时使周围小动脉收缩,使血压升高,对于合并高血压及冠心病时是忌用的[6]。通过对特列加压素和垂体后叶素治疗上消化道大出血临床观察,两药均有止血疗效,特列加压素为加压素拟似物,有较强收缩血管作用,尤其对胃及食管血管平滑肌作用选择性强,对肠道、子宫及心肌血管收缩作用较弱,止血效果较垂体后叶素好,不良反应少,使用方便。但价格较高,目前国内尚未推广使用。
参考文献
[1] 徐海蛟.特殊原因引起上消化道出血34例分析[J].中国误诊学杂志,2004,3(1):129-30
[2] 张守华,王文丽.上消化道出血296例临床分析(J].实用老年医学,2005,19(1):46
[3] 李秀英,刘华,冯陆冰,等. 泮托拉唑钠治疗重度颅脑损伤并发应激性上消化道出血50例疗效观察[J]. 山东医药,2008,48(44):17
[4] 施斌,谢渭芬,陈岳祥,等. 老年人上消化道出血154例临床分析[J]. 老年医学与保健,2009,15(1):71-73
[5] 沈志祥.上消化道出血的诊断和治疗,中华实用内科杂志,2005,18(1):3
[6] 于皆平.上消化道出血的诊疗程序.中华实用内科杂志,2007,20(3):26
作者单位:158100 黑龙江省鸡西矿区社会保险局综合门诊
【摘要】目的:探讨特列加压素治疗上消化道大出血的临床疗效。方法:治疗组:采取特列加压素2mg+10%GS20ml静注,每4-6小时1次。对照组:采取垂体后叶素20u+5%GS500ml静滴,每日1次。观察患者临床反应,两组用药至大出血停止,同时对基础疾病及并发症进行治疗。结果:治疗组:显效41例(68.4%)有效15例(25%)无效4例(6.6%)对照组:显效34例(56.7%)有效8例(13.3%)无效18例(30%)。两组总有效率为93.4%和70%(P<0.05)两药相比(P<0.01)差异非常显著。结论:通过对特列加压素和垂体后叶素治疗上消化道大出血临床观察,两药均有止血疗效,特列加压素为加压素拟似物,有较强收缩血管作用,尤其对胃及食管血管平滑肌作用选择性强,对肠道、子宫及心肌血管收缩作用较弱,止血效果较垂体后叶素好,不良反应少,使用方便。
【关键词】特列加压素;上消化道大出血;临床疗效观察;临床治疗
上消化道大出血病情严重者可危及生命,需及时抢救。我院从2003年10月-2008年10月之间,对于上消化道大量出血的60例患者,采用特列加压素(又名三甘氨酰赖氨酸加压素)进行对照治疗,其疗效明显,总结如下:
1 临床资料
1.1 一般资料:治疗组:60例,其中男42例,女18例,年龄31~75岁,平均年龄49岁,其中消化性溃疡38例,食管胃底静脉曲张破裂22例。对照组:60例,其中男40例女20例,年龄30~72岁,平均年龄48岁,其中消化性溃疡39例,食管静脉曲张破裂21例。两组均为急性大出血,急诊入院出血量在500ml以上。
1.2 治疗方法:治疗组:采取特列加压素2mg+10%GS20ml静注,每4-6小时1次。对照组:采取垂体后叶素20u+5%GS500ml静滴,每日1次。观察患者临床反应,两组用药至大出血停止,同时对基础疾病及并发症进行治疗。疗效判定:①显效:指一次用药后立即止血或用药2天内止血,以后未再大出血者。②有效:指用药后3~5天内出血停止;③无效:指用药后大出血未停止或出血加重。
2 结果
治疗组:显效41例(68.4%)有效15例(25%)无效4例(6.6%)对照组:显效34例(56.7%)有效8例(13.3%)无效18例(30%)。两组总有效率为93.4%和70%(P<0.05)两药相比(P<0.01)差异非常显著。副作用:治疗组在用药过程中有6例出现血压降低,第二次静注后血压维持不变,对照组:有23例出现面色苍白、心悸、腹痛及血压增高。
3 讨论
上消化道出血是胃肠道疾病中严重危胁生命的合并症[1-3]。因其病因很多,出血程度和部位各异目前尚无统一的诊断程序。通常接诊上消化出血的患者时,首先应迅速判断出血的性质(急性或慢性)、失血程度、继续出血或再出血的危险性。同时进行血液动力学的复苏[4-5]。当全身状况基本稳定时进行相应的检查,以明确病因和确定出血部位,进行积极有效的治疗。
特列加压素,化学名三甘氨酰赖氨酸加压素,是一种新型的人工合成的长效血管加压素制剂,它是一种前体药物,本身无活性,在体内经氨基肽酶作用,脱去其N末端的3个甘氨酰残基后,缓慢“释放”出有活性的赖氨酸加压素,因此特列加压素相当于一个能以稳定速率释放出赖氨酸加压素的储藏库。特利加压素的主要作用是收缩内脏血管平滑肌,减少内脏血流量(如减少肠系膜、脾、子宫等的血流),从而减少门静脉血流、降低门静脉压,同时也可作用于食道和子宫等平滑肌。
上消化道大出血以往主要用垂体后叶素使胃及食管收缩,减少胃血流量来减少出血,该药同时使周围小动脉收缩,使血压升高,对于合并高血压及冠心病时是忌用的[6]。通过对特列加压素和垂体后叶素治疗上消化道大出血临床观察,两药均有止血疗效,特列加压素为加压素拟似物,有较强收缩血管作用,尤其对胃及食管血管平滑肌作用选择性强,对肠道、子宫及心肌血管收缩作用较弱,止血效果较垂体后叶素好,不良反应少,使用方便。但价格较高,目前国内尚未推广使用。
参考文献
[1] 徐海蛟.特殊原因引起上消化道出血34例分析[J].中国误诊学杂志,2004,3(1):129-30
[2] 张守华,王文丽.上消化道出血296例临床分析(J].实用老年医学,2005,19(1):46
[3] 李秀英,刘华,冯陆冰,等. 泮托拉唑钠治疗重度颅脑损伤并发应激性上消化道出血50例疗效观察[J]. 山东医药,2008,48(44):17
[4] 施斌,谢渭芬,陈岳祥,等. 老年人上消化道出血154例临床分析[J]. 老年医学与保健,2009,15(1):71-73
[5] 沈志祥.上消化道出血的诊断和治疗,中华实用内科杂志,2005,18(1):3
[6] 于皆平.上消化道出血的诊疗程序.中华实用内科杂志,2007,20(3):26
作者单位:158100 黑龙江省鸡西矿区社会保险局综合门诊