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摘要：目的 探讨综合护理干预对甲状腺手术患者焦虑状态的影响。方法 将82例甲状腺手术患者采用随机数字表法随机分为观察组和对照组，实验组42例，对照组40例。对照组手术之前与手术之后采用常规护理措施，实验组在常规护理的基础上，实施综合护理干预，观察两组患者焦虑得分情况。结果 观察组入院当天、术前1天，术后1天HAMA得分明显低于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）结论 采用综合护理措施能够有效减轻甲状腺手术患者焦虑情绪，促进患者心理健康。
关键词：综合护理；甲状腺手术；焦虑
[中图分类号]R743.3
目前临床常采用甲状腺切除术治疗甲状腺疾病[1]，由于甲状腺结构复杂，血液供应丰富，紧邻重要器官，术中容易引发出血、呼吸障碍、神经功能损伤等并发症，严重时会危及患者的生命安全[2]。患者在甲状腺手术前与手术中会出现焦虑、抑郁等不良情绪，直接影响了甲状腺手术的准备与术后效果[3]。为保证患者的心理健康，本研究选取2011年4月～2014年4月我院收治的82例甲状腺手术患者为研究对象，分析综合护理干预对甲状腺手术患者焦虑状态的影响，报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取2011年4月～2014年4月在我院行甲状腺手术的82例患者为研究对象。所有患者均经核素显像，临床确诊后行甲状腺手术，其中地方性甲状腺增生患者共60 例，甲亢患者9 例，甲状腺癌的患者11 例，患者文化程度在高中及以上46例，初中22例，小学及以下16例。采用随机数字表法随机分为实验组与对照组，实验组42例，其中男性18例，女性24例，年龄21～65岁，平均为（43.65±9.54）岁，对照组40例，其中男性17例，女性23例，年龄18～64岁，平均为（42.71±8.26）歲，两组患者在性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法 对照组的患者给予常规护理，术前对患者做好宣教工作，术中配合主刀医生并详尽记录患者的生命体征，术后做好对患者监护。而实验组在常规护理的基础上，给予患者综合护理干预，具体步骤如下：
1.2.1术前护理 甲状腺疾病患者常出现交感神经兴奋，表现出急躁情绪[4]。而由于对手术的担心，又会加重患者的顾虑。因此在术前护士应加强对病房的管理，严格限制探访时间，避免外界对患者的刺激[5]。护士应耐心倾听患者倾诉，针对患者所担心的问题给予详尽的解释，耐心向患者介绍甲状腺疾病的治疗方法，减轻患者的焦虑情绪。在手术前护士还要告知患者手术的注意事项，手术体位的摆放及手术的时间和过程，介绍麻醉方式及术后可能出现的情况，鼓励患者与家属积极面对，增加患者早日康复的信心。
1.2.2术中护理 护士做好手术中安全核查，需核对的信息包括患者的姓名、性别、年龄、床号、手术部位、手术名称、术前用药、禁食情况等。术中巡回护士注意及时调节手术间的温度与湿度，给患者营造舒适的环境。使用电刀前将负极板贴至患者肌肉丰满处，避免患者身体触及金属部位，防止术中给患者造成电灼伤。甲状腺手术采用局部麻醉，护士应密切观察患者的肢体语言，若发现患者出现表情变化时，应及时和麻醉师沟通，给予合理用药或使用安慰性的语言鼓励患者。
1.2.3术后护理 术后告知患者手术情况及术后注意事项，护士嘱甲状腺手术患者术后24 ～48 h 卧床休息，减少颈部运动[6]。注意观察患者伤口渗血情况，局部术后切口24 h保持冰敷，以减少伤口渗血。鼓励患者自行咳嗽，咳嗽时注意手按压切口，防止伤口开线。术后指导患者放松，使其减轻颈部张力，缓解疼痛，减少患者因疼痛而产生的焦虑心理。后期可指导患者练习发音训练，注意观察有无声调降低或声音嘶哑发生。
1.3 评定方法 采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）[7]在患者入院当天、术前1天、术后1天测量患者焦虑症状。
1.4 统计学方法 采用SPSS13.0软件统计，计量资料以均数±标准差（ ）表示，组间差异采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
将两组患者HAMA评分进行比较，入院当天两组患者HAMA评分差异无统计学意义（P>0.05）；术前1天与术后1天实验组HAMA评分明显优于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05），详见表1
表1 2组患者HAMA评分比较（ ）
组别 N 入院当天 术前1天 术后1天
实验组 42 19.13±4.64 17.06±3.15 14.36±3.64
对照组 40 18.29±4.51 18.87±4.16* 16.52±3.73*
t值 0.83 2.21 2.65
注：*P<0.05
3 讨论
甲状腺疾病患者由于持续交感神经异常兴奋，会出现焦虑情绪[8]。而患者在手术中出现过多的焦虑会干扰手术的顺利进行，影响术后的恢复。护士在患者入院时及术前应加强与患者的沟通，建立良好的护患关系，赢得患者的信任。通过术前及术后的健康教育，向患者介绍甲状腺手术注意事项，使患者了解术手术的目的与过程，能够掌握疾病相关的信息，充分配合医护指导，保证治疗的顺利开展。
综上所述，对甲状腺手术患者采取综合护理措施，不仅有利于手术的顺利进行，还有利于减少患者的焦虑情绪，促进患者心理健康，值得临床推广。
参考文献：
[1]王征，李伟汉，张浩等.腔镜辅助下甲状腺手术与传统开放性甲状腺手术的比较[J].重庆医学，2013，（28）：3432-3433.
[2]吴亚群.甲状腺手术并发症的原因及预防[J].临床外科杂志，2012，20（7）：459-460.
[3]陈燕.护理干预对甲状腺手术患者疼痛及负性情绪的影响观察[J].现代中西医结合杂志，2012，21（32）：3637-3639.
[4]蒋翠玲.护理干预对减轻甲状腺手术应激反应的分析[J].医药前沿，2013，（33）：273-273，274.
[5]蒋洪妹.甲状腺手术护理与观察[J].吉林医学，2013，34（19）：3894-3895.
[6]李便平，陈凤群，邓小英等.甲状腺手术中应用整体护理模式的效果分析[J].吉林医学，2013，34（24）：5016-5017.
[7]李则挚，彭代辉，黄佳等.国产与进口文拉法辛对抑郁症患者汉密尔顿抑郁及焦虑量表因子分影响的比较[J].中国神经精神疾病杂志，2012，38（12）：760-763.
[8]廖立瑶.外科甲状腺病人手术的护理[J].中国中医药咨讯，2012，04（4）：384-385
作者简介：罗园园，女，主管护师，河南省人民医院甲状腺外科。
关键词：综合护理；甲状腺手术；焦虑
[中图分类号]R743.3
目前临床常采用甲状腺切除术治疗甲状腺疾病[1]，由于甲状腺结构复杂，血液供应丰富，紧邻重要器官，术中容易引发出血、呼吸障碍、神经功能损伤等并发症，严重时会危及患者的生命安全[2]。患者在甲状腺手术前与手术中会出现焦虑、抑郁等不良情绪，直接影响了甲状腺手术的准备与术后效果[3]。为保证患者的心理健康，本研究选取2011年4月～2014年4月我院收治的82例甲状腺手术患者为研究对象，分析综合护理干预对甲状腺手术患者焦虑状态的影响，报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取2011年4月～2014年4月在我院行甲状腺手术的82例患者为研究对象。所有患者均经核素显像，临床确诊后行甲状腺手术，其中地方性甲状腺增生患者共60 例，甲亢患者9 例，甲状腺癌的患者11 例，患者文化程度在高中及以上46例，初中22例，小学及以下16例。采用随机数字表法随机分为实验组与对照组，实验组42例，其中男性18例，女性24例，年龄21～65岁，平均为（43.65±9.54）岁，对照组40例，其中男性17例，女性23例，年龄18～64岁，平均为（42.71±8.26）歲，两组患者在性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法 对照组的患者给予常规护理，术前对患者做好宣教工作，术中配合主刀医生并详尽记录患者的生命体征，术后做好对患者监护。而实验组在常规护理的基础上，给予患者综合护理干预，具体步骤如下：
1.2.1术前护理 甲状腺疾病患者常出现交感神经兴奋，表现出急躁情绪[4]。而由于对手术的担心，又会加重患者的顾虑。因此在术前护士应加强对病房的管理，严格限制探访时间，避免外界对患者的刺激[5]。护士应耐心倾听患者倾诉，针对患者所担心的问题给予详尽的解释，耐心向患者介绍甲状腺疾病的治疗方法，减轻患者的焦虑情绪。在手术前护士还要告知患者手术的注意事项，手术体位的摆放及手术的时间和过程，介绍麻醉方式及术后可能出现的情况，鼓励患者与家属积极面对，增加患者早日康复的信心。
1.2.2术中护理 护士做好手术中安全核查，需核对的信息包括患者的姓名、性别、年龄、床号、手术部位、手术名称、术前用药、禁食情况等。术中巡回护士注意及时调节手术间的温度与湿度，给患者营造舒适的环境。使用电刀前将负极板贴至患者肌肉丰满处，避免患者身体触及金属部位，防止术中给患者造成电灼伤。甲状腺手术采用局部麻醉，护士应密切观察患者的肢体语言，若发现患者出现表情变化时，应及时和麻醉师沟通，给予合理用药或使用安慰性的语言鼓励患者。
1.2.3术后护理 术后告知患者手术情况及术后注意事项，护士嘱甲状腺手术患者术后24 ～48 h 卧床休息，减少颈部运动[6]。注意观察患者伤口渗血情况，局部术后切口24 h保持冰敷，以减少伤口渗血。鼓励患者自行咳嗽，咳嗽时注意手按压切口，防止伤口开线。术后指导患者放松，使其减轻颈部张力，缓解疼痛，减少患者因疼痛而产生的焦虑心理。后期可指导患者练习发音训练，注意观察有无声调降低或声音嘶哑发生。
1.3 评定方法 采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）[7]在患者入院当天、术前1天、术后1天测量患者焦虑症状。
1.4 统计学方法 采用SPSS13.0软件统计，计量资料以均数±标准差（ ）表示，组间差异采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
将两组患者HAMA评分进行比较，入院当天两组患者HAMA评分差异无统计学意义（P>0.05）；术前1天与术后1天实验组HAMA评分明显优于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05），详见表1
表1 2组患者HAMA评分比较（ ）
组别 N 入院当天 术前1天 术后1天
实验组 42 19.13±4.64 17.06±3.15 14.36±3.64
对照组 40 18.29±4.51 18.87±4.16* 16.52±3.73*
t值 0.83 2.21 2.65
注：*P<0.05
3 讨论
甲状腺疾病患者由于持续交感神经异常兴奋，会出现焦虑情绪[8]。而患者在手术中出现过多的焦虑会干扰手术的顺利进行，影响术后的恢复。护士在患者入院时及术前应加强与患者的沟通，建立良好的护患关系，赢得患者的信任。通过术前及术后的健康教育，向患者介绍甲状腺手术注意事项，使患者了解术手术的目的与过程，能够掌握疾病相关的信息，充分配合医护指导，保证治疗的顺利开展。
综上所述，对甲状腺手术患者采取综合护理措施，不仅有利于手术的顺利进行，还有利于减少患者的焦虑情绪，促进患者心理健康，值得临床推广。
参考文献：
[1]王征，李伟汉，张浩等.腔镜辅助下甲状腺手术与传统开放性甲状腺手术的比较[J].重庆医学，2013，（28）：3432-3433.
[2]吴亚群.甲状腺手术并发症的原因及预防[J].临床外科杂志，2012，20（7）：459-460.
[3]陈燕.护理干预对甲状腺手术患者疼痛及负性情绪的影响观察[J].现代中西医结合杂志，2012，21（32）：3637-3639.
[4]蒋翠玲.护理干预对减轻甲状腺手术应激反应的分析[J].医药前沿，2013，（33）：273-273，274.
[5]蒋洪妹.甲状腺手术护理与观察[J].吉林医学，2013，34（19）：3894-3895.
[6]李便平，陈凤群，邓小英等.甲状腺手术中应用整体护理模式的效果分析[J].吉林医学，2013，34（24）：5016-5017.
[7]李则挚，彭代辉，黄佳等.国产与进口文拉法辛对抑郁症患者汉密尔顿抑郁及焦虑量表因子分影响的比较[J].中国神经精神疾病杂志，2012，38（12）：760-763.
[8]廖立瑶.外科甲状腺病人手术的护理[J].中国中医药咨讯，2012，04（4）：384-385
作者简介：罗园园，女，主管护师，河南省人民医院甲状腺外科。