全球禁毒二十年

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  1990年2月20~23日,在美国纽约召开联合国禁毒特别会议。会议正式名称为“国际合作取缔麻醉品和精神药物非法生产、供应、需要、贩运和分销问题的联大特别会议”。包括中国在内的40多个国家和地区的代表参加了为期4天的会议。2010年2月,距离大会召开恰好20周年。
  
  目前,中国仅已知的海洛因吸食者就已经有120多万,而在这个数字背后,可能更有5倍以上人数的吸毒者隐藏着。中国所处的毒品环境十分复杂。中国毗邻世界两大毒品产地,即“金三角”(东南亚泰国、缅甸和老挝三国边境地区的三角形地带)和“金新月”(阿富汗、巴基斯坦和伊朗三国交界的新月形地带)。近年来,中国西北境外的“金新月”及中亚地区的毒源地进一步发展,该地区毒品的传统流向是欧美地区,现在开始向东流入中国。毒品的另外两大产地是位于南美洲哥伦比亚的“银三角”和黎巴嫩的“第四产地”。
  当今全球有2亿人在使用毒品,每年约有1000万人因吸食毒品而丧失智力、工作能力和正常的生活能力,更可怕的是每年超过10万人因毒品而死亡。毒品被称为“国际公害、世界瘟疫”。毒品是鸦片、吗啡、海洛因、可卡因、大麻、杜冷丁等200余种国际公约明令禁止的麻醉品与精神药物的统称,也包括近年来在美国等地流行起来的致幻药。国际上通常把毒品分为9大类,其中对人体危害最大的有鸦片类、可卡因类和大麻类,可卡因类被称为“百毒之王”。
  尽管毒品的危害已经为全社会所共知,但依然有少部分人在种种特殊心理的驱使下,让自己受控于这些致瘾的危险物品。那么,毒瘾究竟是一个什么样的过程。为什么它会诱惑某些人进入自己的圈套,会对人类的身体造成怎样的伤害,又为什么会让幡然悔悟戒除毒瘾的人依然欲罢不能呢?多巴胺的奖赏作用以及心瘾的诱导机制将最终让我们看清毒品的可怕面目。
  
  大麻
  
  (主要作用物质C21H30O2)
  总体毒性:极弱
  致命性中毒危险:低
  戒断难度:不太困难
  急性戒断症状:戒断症状可持续5天,伴有不同程度的失眠、焦虑、抑郁和恶心。
  辅助治疗:辅助治疗并非必须。可配以抗焦虑药物和心理辅导。
  大麻通过吸食或口服进入大脑之后,其作用物质会削弱神经元细胞膜的渗透性,并与神经元表面的大麻类物质受体相结合。同大脑中自然状态下存在的体内大麻类物质相比,可产生更加强烈的反应。虽然多巴胺神经元并不具备受体,但是大麻所引发的反应仍可促使多巴胺分泌量增加(形成快感)。实际上,多巴胺神经元在正常情况下为具有受体的氨基丁酸神经元所阻断。另外,大麻还会阻碍多巴胺的回收,从而提高其在神经突触内的浓度,导致中枢神经系统出现紊乱,并使感觉认知发生变化(人体平衡性和协调性障碍、时空定向障碍,有时还伴随幻觉和人格解体)。在多数情况下会出现血管膨胀(双目充血)和黏膜干燥。
  大麻会导致两种截然相反的状态。一是快感,并伴有心跳加速,血压升高,记忆力、注意力、警惕性减退和容易与人相处的特点;二是镇静,在这一状态下大麻吸食者会出现疲劳、焦虑、眩晕和头痛。有些人还会突然发生大麻性精神病(意识混乱、近期记忆丧失、幻觉,有时还会出现精神分裂和妄想症状)。
  经常使用大麻会导致脑部萎缩和神经元死亡。但是,由于在涉及主要机体功能的脑部区域大麻受体数量不多,因此大麻的总体毒性不强。长期吸食大麻,会导致呼吸道疾病(咳嗽、支气管炎、支气管癌症),焦虑症状和抑郁状态。另外,大麻还会导致精神分裂等疾病恶化。虽然大麻的依赖性程度较低,但吸食者往往会因把大麻和烟草混合在一起吸食而对尼古丁产生依赖性。
  
  可卡因
  
  (主要作用物质C17H21NO4)
  总体毒性:强
  致命性中毒危险:高
  戒断难度:十分困难
  急性戒断症状:抑郁和失眠可持续两周。戒掉后6个月复发率为45%
  辅助治疗:戒断治疗,特别是心理戒断治疗,并不一定需要住院。一些治疗机构提供心理辅导和抗抑郁、抗焦虑治疗。
  可卡因能通过抑制降解来加强多巴胺、血清素、去甲肾上腺素的作用。在进入高潮的极度清醒阶段之前会出现30分钟的兴奋状态,随后陷入抑郁并伴有焦虑。记忆力和推断力受损,有时还会出现定向障碍和听觉、触觉幻觉。在多数情况下,身体部分组织会因血管收缩而坏死;失眠、厌食、骨髓膜出血;若呼吸道梗死和不畅可导致死亡。神经末梢遭破坏说明可卡因具有强神经毒性。
  
  摇头丸
  
  (俗称“迷魂药”,主要作用物质MDMA化学名称:亚甲二氧甲基苯丙胺)
  总体毒性:极强
  致命性中毒危险:极高
  戒断难度:十分困难
  急性戒断症状:5天之内症状明显,与在毒品持续作用下神经递质和受体数量稀少有关。
  辅助治疗:并不一定需要住院,需要心理戒断治疗。一些治疗机构提供心理辅导和抗抑郁、抗焦虑治疗。
  摇头丸是冰毒的衍生物,药片外观为白色。它有强烈的兴奋和致幻作用,长期服用可造成行为失控、精神病和暴力倾向,过量服用则可造成猝死。近来已发生多起摇头丸致死案例。摇头丸对大脑的损伤最为严重。据实验证明,猴子在停用摇头丸后,脑损伤还可持续7年之久。它可诱发心脏病发作(如室颤、心律失常、心肌缺血)致死和高热综合征,以及包括代谢性酸中毒、弥漫性血管性凝血,急性肾功能衰竭,中毒性肝炎导致的肝功能衰竭。多种毒品合并滥用过量还会发生精神失常。
  这种物质具有中枢神经兴奋和致幻作用,可引起幻觉、幻视、眩晕、空间定向力障碍,使人极度兴奋、摇头不止,可造成行为失控引发治安问题。大剂量滥用可引起中毒,食欲不振、牙关紧闭、恶心、肌肉痛、运动失调、流汗、心悸、疲倦及失眠。致命的毒性包括横纹肌溶解、散布性血管内凝集及急性肾衰竭。长期滥用可导致精神障碍,亦时有惶恐不安感,甚至产生自杀倾向。
  
  鸦片
  
  (主要作用物质C14H10包括:吗啡、蒂巴因、可待因)
  总体毒性:强
  致命性中毒危险:极高
  戒断难度:十分困难
  急性戒断症状:鸦片类物质会使神经系统发生紊乱和去甲肾上腺素含量上升,导致疼痛、焦虑和神经活动异常频繁。戒除一般需要7~10天。戒断后一个月内复发可能为60%~75%。
  辅助治疗:需送入健康和工作安全中心,配以心理戒断和替代品(美沙酮)治疗。
  鸦片又称“阿片”,俗称“大烟”“鸦片烟”“烟土”等,是英文名 Opium的音译,来自于罂粟。人工合成的阿片类毒品有:海洛因、纳洛酮、美沙酮等。鸦片内含有30多种生物碱,其中主要含吗啡,含量约为15%,此外还含有少量约1%的罂粟碱、约1%的可待因、约0.2%的蒂巴因及约3%的那可汀等。
  海洛因通过注射或吸食进入大脑之后会变成吗啡,并同神经元的阿片类物质感受器结合,从而使疼痛和多巴胺调节系统出现紊乱。存在戒断综合征,精神依赖性更强烈。吸食海洛因一般破坏去甲肾上腺素的传递,这样会造成身体极大的快感,随后会出现约6个小时的精神恍惚状态。长期使用阿片类毒品,会导致与记忆有关的某些神经连接稳定性下降。如果吸食过量可能因呼吸衰竭而致死。一般吸食者会出现严重厌食,人体免疫系统出现缺陷,引发抑郁和焦虑(易怒、易冲动)。
  
  K粉
  
  (主要作用物质C13H16CINO是氯胺酮的俗称,也叫凯他敏)
  总体毒性:中等
  致命性中毒危险:极高
  戒断难度:中等困难
  急性戒断症状:伴有恶心、呕吐现象。
  辅助治疗:精抻与心理治疗。
  K粉英文Ke-tamine,由于第一个字母是K,故简称K粉。为白色结晶性粉末,无臭,易溶于水,可溶于热乙醇。由于K粉具有一定的精神依赖性,易使人上瘾。由于中枢神经抑制能力减弱,加之易产生一般幻想,滥用者往往对行为能力的安全性掉以轻心,造成意外。这种外观纯白的细结晶体为鼻吸或溶于饮料后饮用,能兴奋心血管,吸食可能造成心力、呼吸衰竭。吸食过量或长期吸食,心、肺、神经都可能造成致命损伤。
  身体注射氯胺酮,进入体内后约70%转化为苯环乙酮,主要抑制丘脑皮层系统,选择性的阻断痛觉冲动向丘脑和皮层的传导,对大脑边缘系统有兴奋作用:药力迅速,30秒钟、少量即可致人昏迷。静注氯胺酮昏迷可维持5~10分钟,肌注氯胺酮昏迷可维持10~30分钟。更严重的是,即便受害者清醒以后,也记不得发生了什么。
  
  致幻剂
  
  (俗称“LSD”,主要作用物质苯乙醇胺)
  总体毒性:低
  致命性中毒危险:极高
  戒断难度:中等困难
  辅助治疗:只需心理戒断。抗焦虑治疗可避免出现睡眠障碍,也有助于心理辅导。
  致幻剂的化学结构与血清素相似,能与血清素受体相结合,并根据不同大脑区域对血清素受体进行抑制或激活,从而对感觉信息和神经信号的传递造成影响。致幻剂能对多巴胺的分泌产生轻微的和间接的刺激,在数小时内出现快感、幻觉和行为失控。随后出现抑郁、肌肉无力、焦虑,有时还会恐慌。致幻剂在心血管方面,引起心动过速、高血压、过度换气,而导致死亡。心理障碍可导致精神分裂等精神疾病的发生和恶化,可能突然出现幻觉。
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