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【中图分类号】R248.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）01-0185-01
糖尿病是临床上较为常见一种的内分泌代谢性疾病，主要是由于血中胰岛素绝对或相对不足，导致血糖过高，从而引起脂肪和蛋白质代谢紊乱，临床上出现多尿、烦渴、多饮、多食，消瘦等症状，严重的有可能发生血管、神经等系统或部位的慢性并发症以及酮症酸中毒等急性并发症。近年来，我国糖尿病的发病率不断上升，导致的致残率、致死率已严重威胁着人类的健康和生命，全面有效地控制糖尿病并非单纯用药可以达到，其治疗效果有赖于患者的自身管理和控制[1]。随着我国社区卫生服务的推广和普及，使多种慢性病护理得以在社区或家居中进行，给社区患者提供方便快捷的服务，糖尿病本身性质决定了护理的重要性，因此对糖尿病的社区护理提出了较高要求。
1 糖尿病足的社区护理措施
1.1健康教育 充分利用社区卫生服务方便、灵活、和病人近距离接触等优点，定期举行健康教育讲座，利用电教化、图片、发放健康小手册等手段，采用集体讲解和个别指导相结合，充分让病人了解糖尿病的发病机制和预防措施，提高病人的遵医依从性，增强病人对糖尿病的认知能力。使其了解糖尿病、了解饮食治疗内容、了解口服降糖药知识、了解胰岛素治疗的有关知识及低血糖的表现与防治，掌握自我检测方法，了解足部护理知识。
1.2饮食护理 控制饮食主要抓住三个环节，即总热量、饮食种类和餐次。糖尿病患者的总热量控制主要根据患者年
龄、体质量和体力活动情况，饮食种类应根据患者餐后血糖水平，参考平时饮食习惯确定。总的原则是在多样化的基础上，注意多进升糖指数小的食物。糖尿病患者每天进餐时间、数量应保持一定的稳定性，宜少食多餐，一日不少于三餐，有条件上下午安排间食及睡前进食，既保护吸收，又减轻对胰岛的负担。早餐量要少，一日三餐比可为 1/5、2/5、2/5。
1.3心理护理 糖尿病病程长，为终身性疾病，治疗效果不明显，给患者造成了许多心理障碍，如紧张、焦虑、孤独、抑郁、绝望等，这些
心理因素可使病情加重，不利于糖尿病的控制，因此社区护士
应对患者进行心理护理，根据患者的文化程度和兴趣爱好组
织文化娱乐活动，培养广泛的兴趣爱好，以改善患者的不良情
绪，加强患者积极的情感体验，降低不良情绪的影响，保持积极、稳定、愉悦的心理，有利于糖尿病的康复和控制。
1.4 运动指导 运动疗法：具有降糖、降压、减肥、减轻高胰岛素血症、降低甘油三脂及升高高密度脂蛋白等作用，减少降糖药物的用量，还可以避免肥胖和过度紧张。安排运动时要遵循循序渐进的原则，运动适量，避免过度劳累的原则，了解运动的禁忌证：血糖>16.8 mmol/L、酮症酸中毒、增殖性视网膜病、肾病（肌酐176 μmol/L）、严重心脑血管疾病、糖尿病足、合并急性感染的病人。2型糖尿病病人运动时以中等强度为适宜。根据患者的病情、爱好去指导患者选择合适的运动方式，如散步、保健操、太极拳、游泳、老年迪斯科、气功及家务劳动等。一般在饭后1h左右运动最为适宜，每日2～3次，每次30～60 min。运动不可间断，要持之以恒。为了避免低血糖发生，最好选择在饭后血糖较高时进行，在活动时应注意周围环境是否安全，并携带甜点，及写有姓名、家庭地址、亲人电话号码和病情卡以应急需。
1.5 积极控制血糖 根据患者餐后血糖情况调整剂量。绝大多数降糖药应在餐前 20 ～30 min 服用，其目的是在体内营造一个药物环境，就餐后药物即可发挥作用，使血糖不升高。如餐后服药，由于药物吸收需要一定时间，往往是餐后血糖先升高，药物吸收后再降低。相比较，前者降糖效果好。糖尿病胰岛素治疗疗效好，不良反应少，不上瘾。根据病情，可随时选用胰岛素治疗或改用口服降糖药。对无明显胰岛素抵抗或高胰岛素血症的初期轻型糖尿病患者，可采取早期胰岛素治疗。用胰岛素治疗或改用口服降糖药。对无明显胰岛素抵抗或高胰岛素血症的初期轻型糖尿病患者，可采取早期胰岛素治疗。
2 讨论
近年来，随着我国医疗卫生事业的改革和进步，社区医疗
机构得到了完善和支持，许多慢性病、常见病患者需要在社区医疗机构中治疗[2]。糖尿病的发病率逐年上升，社区治疗和护理指导对该类患者的长期治疗起到重要的作用[3]。多数患者出院后疏于治疗而加重病情，故开展社区治疗和护理成为当前慢性病防治的重要任务[4]。社区治疗方便、直接，患者利用业余时间可到社区医院咨询、获得医护服务，不影响生活和工作，医疗费用较低，所以糖尿病患者的社区护理是患者获得优质护理的重要环节[5]。
参考文献：
[1] 杨衬，梁仁瑞，邱丽清.糖尿病护理工作中的健康教育模式[J].中国健康教育， 2001， 17（4）： 244-245.
[2] 杨桂琼，麦明霞，叶静.糖尿病的社区护理方式和存在问题的探析[J].护理实践与研究，2009，6（ 7） ：125 -126.
[3] 冯红英. 糖尿病患者社区护理干预的效果评价[J].齐鲁护理杂志，2009，15（ 21） ：64.
[4] 陈运香，马金秀，顾颖萍.社区护理干预对糖耐量减低患者治疗依从性的影响[J].护理实践与研究，2011，8（ 4） ：36 -37.
[4] 王艳，崔焱，鞠昌萍，等. 强化教育与随访对 2 型糖尿病患者生活质量的影响[J].护理学杂志，2010，25（ 19）：72-74.
糖尿病是临床上较为常见一种的内分泌代谢性疾病，主要是由于血中胰岛素绝对或相对不足，导致血糖过高，从而引起脂肪和蛋白质代谢紊乱，临床上出现多尿、烦渴、多饮、多食，消瘦等症状，严重的有可能发生血管、神经等系统或部位的慢性并发症以及酮症酸中毒等急性并发症。近年来，我国糖尿病的发病率不断上升，导致的致残率、致死率已严重威胁着人类的健康和生命，全面有效地控制糖尿病并非单纯用药可以达到，其治疗效果有赖于患者的自身管理和控制[1]。随着我国社区卫生服务的推广和普及，使多种慢性病护理得以在社区或家居中进行，给社区患者提供方便快捷的服务，糖尿病本身性质决定了护理的重要性，因此对糖尿病的社区护理提出了较高要求。
1 糖尿病足的社区护理措施
1.1健康教育 充分利用社区卫生服务方便、灵活、和病人近距离接触等优点，定期举行健康教育讲座，利用电教化、图片、发放健康小手册等手段，采用集体讲解和个别指导相结合，充分让病人了解糖尿病的发病机制和预防措施，提高病人的遵医依从性，增强病人对糖尿病的认知能力。使其了解糖尿病、了解饮食治疗内容、了解口服降糖药知识、了解胰岛素治疗的有关知识及低血糖的表现与防治，掌握自我检测方法，了解足部护理知识。
1.2饮食护理 控制饮食主要抓住三个环节，即总热量、饮食种类和餐次。糖尿病患者的总热量控制主要根据患者年
龄、体质量和体力活动情况，饮食种类应根据患者餐后血糖水平，参考平时饮食习惯确定。总的原则是在多样化的基础上，注意多进升糖指数小的食物。糖尿病患者每天进餐时间、数量应保持一定的稳定性，宜少食多餐，一日不少于三餐，有条件上下午安排间食及睡前进食，既保护吸收，又减轻对胰岛的负担。早餐量要少，一日三餐比可为 1/5、2/5、2/5。
1.3心理护理 糖尿病病程长，为终身性疾病，治疗效果不明显，给患者造成了许多心理障碍，如紧张、焦虑、孤独、抑郁、绝望等，这些
心理因素可使病情加重，不利于糖尿病的控制，因此社区护士
应对患者进行心理护理，根据患者的文化程度和兴趣爱好组
织文化娱乐活动，培养广泛的兴趣爱好，以改善患者的不良情
绪，加强患者积极的情感体验，降低不良情绪的影响，保持积极、稳定、愉悦的心理，有利于糖尿病的康复和控制。
1.4 运动指导 运动疗法：具有降糖、降压、减肥、减轻高胰岛素血症、降低甘油三脂及升高高密度脂蛋白等作用，减少降糖药物的用量，还可以避免肥胖和过度紧张。安排运动时要遵循循序渐进的原则，运动适量，避免过度劳累的原则，了解运动的禁忌证：血糖>16.8 mmol/L、酮症酸中毒、增殖性视网膜病、肾病（肌酐176 μmol/L）、严重心脑血管疾病、糖尿病足、合并急性感染的病人。2型糖尿病病人运动时以中等强度为适宜。根据患者的病情、爱好去指导患者选择合适的运动方式，如散步、保健操、太极拳、游泳、老年迪斯科、气功及家务劳动等。一般在饭后1h左右运动最为适宜，每日2～3次，每次30～60 min。运动不可间断，要持之以恒。为了避免低血糖发生，最好选择在饭后血糖较高时进行，在活动时应注意周围环境是否安全，并携带甜点，及写有姓名、家庭地址、亲人电话号码和病情卡以应急需。
1.5 积极控制血糖 根据患者餐后血糖情况调整剂量。绝大多数降糖药应在餐前 20 ～30 min 服用，其目的是在体内营造一个药物环境，就餐后药物即可发挥作用，使血糖不升高。如餐后服药，由于药物吸收需要一定时间，往往是餐后血糖先升高，药物吸收后再降低。相比较，前者降糖效果好。糖尿病胰岛素治疗疗效好，不良反应少，不上瘾。根据病情，可随时选用胰岛素治疗或改用口服降糖药。对无明显胰岛素抵抗或高胰岛素血症的初期轻型糖尿病患者，可采取早期胰岛素治疗。用胰岛素治疗或改用口服降糖药。对无明显胰岛素抵抗或高胰岛素血症的初期轻型糖尿病患者，可采取早期胰岛素治疗。
2 讨论
近年来，随着我国医疗卫生事业的改革和进步，社区医疗
机构得到了完善和支持，许多慢性病、常见病患者需要在社区医疗机构中治疗[2]。糖尿病的发病率逐年上升，社区治疗和护理指导对该类患者的长期治疗起到重要的作用[3]。多数患者出院后疏于治疗而加重病情，故开展社区治疗和护理成为当前慢性病防治的重要任务[4]。社区治疗方便、直接，患者利用业余时间可到社区医院咨询、获得医护服务，不影响生活和工作，医疗费用较低，所以糖尿病患者的社区护理是患者获得优质护理的重要环节[5]。
参考文献：
[1] 杨衬，梁仁瑞，邱丽清.糖尿病护理工作中的健康教育模式[J].中国健康教育， 2001， 17（4）： 244-245.
[2] 杨桂琼，麦明霞，叶静.糖尿病的社区护理方式和存在问题的探析[J].护理实践与研究，2009，6（ 7） ：125 -126.
[3] 冯红英. 糖尿病患者社区护理干预的效果评价[J].齐鲁护理杂志，2009，15（ 21） ：64.
[4] 陈运香，马金秀，顾颖萍.社区护理干预对糖耐量减低患者治疗依从性的影响[J].护理实践与研究，2011，8（ 4） ：36 -37.
[4] 王艳，崔焱，鞠昌萍，等. 强化教育与随访对 2 型糖尿病患者生活质量的影响[J].护理学杂志，2010，25（ 19）：72-74.