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【摘 要】 目的：探究个体化孕期体重管理对妊娠结局的影响。方法：选取我院2013年7月-2014年7月进行产检的96例孕妇，随机分成对照组与观察组，每组各48例，对照组孕妇给予常规产检，观察组孕妇在对照组的基础上增加个体化体重管理，观察比较两组孕妇的妊娠结局。结果：观察组孕妇的孕期平均增重较对照组小，肥胖率低于对照组，且巨大儿、阴道分娩和妊娠期疾病的发生率均较对照组低，两组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对孕妇实施个体化孕期体重管理具有较好的效果，能显著改善孕妇的妊娠结局，因此值得临床应用及推广。
【关键词】 个体化 孕期体重管理 妊娠结局 影响分析
【中图分类号】 R714.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）09-0396-01
随着人们生活水平的提高，饮食结构发生了巨大变化，肥胖人群也越来越多，过度肥胖会导致高血压、高血脂、糖尿病等疾病的发生，因而肥胖已成为社会普遍关注的问题。对于孕妇来说，由于其孕期补充过多的营养，且随着胎儿的逐渐增大，其体重呈增加趋势，当体重超过一定限度时，会使巨大儿和超龄儿的发生率显著增加，同时也会影响母体的健康，增加其糖尿病、高血压等的发生率，使剖宫产率大幅增加。因此，做好孕期的体重管理，将体重控制在正常范围内，对于改善妊娠结局指标具有较大意义。本文对我院体检的96例孕妇进行了个体化体重管理，发现效果较满意，现阐述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年7月-2014年7月期间进行产检的96例孕妇，所有孕妇孕前体重均正常，且也无高血压、高血糖等其他疾病。将96例孕妇随机分成对照组与观察组，每组各48例，对照组中孕妇年龄为21-42岁，平均年龄（27.65±3.01）岁，孕周为6-28周，平均孕周（15.34±1.32）周，其中包括31例初产妇，17例经产妇；观察组中孕妇年龄为22-41岁，平均年龄（28.11±2.74）岁，孕周为6-30周，平均孕周（16.21±0.98）周，其中包括29例初产妇，19例经产妇。两组预付在年龄、孕周等方面均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 研究方法
对照组孕妇进行常规的孕前检查，并没有进行针对性的饮食干预及体重控制。观察组患者在对照组孕妇的基础上进行了个体化体重管理，具体方法为：（1）健康教育指导：对孕妇及其家属进行肥胖教育，阐述过度肥胖对孕妇及胎儿的产生不利影响，告知体重管理对妊娠结局的积极影响，讲解体重管理的方法，并耐心、细心的指导孕妇进行体重管理，从而孕妇在孕期保持正常的孕期体重。（2）合理规范饮食：为孕妇制定营养、合理的饮食方案，饮食要均衡，食物种类要丰富，给予孕妇每日所需能量，保证摄入的能量适宜。要合理安排孕妇的高蛋白饮食摄入，并控制碳水化合物和脂肪食物的摄入量，避免食用高脂肪、高热量食物，禁食辛辣刺激性食物，多进食高纤维素食物，比如新鲜的蔬菜与水果等。（3）指导科学运动：孕妇也可以进行适当的运动，主要以有氧运动为主，如慢走、散步等，根据孕妇的身体情况合理、科学安排日常运动，但应避免过度运动和剧烈运动，增加晒日光的次数，促进钙磷的合成与吸收[1]。
1.3 临床观察指标
观察记录两组孕妇在妊娠期的体重变化，新生儿的情况、剖宫产率以及妊娠期疾病的发生情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS15.0统计学软件对数据进行分析和处理，计数资料采用χ2检验，P<0.05代表差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组孕妇的情况比较
在妊娠期，观察组孕妇中共出现1例肥胖，2例超重，其中肥胖率为2.08%，对照组孕妇中共出现14例肥胖，20例超重，其中肥胖率为29.17%，两组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组孕妇发生贫血、剖宫产率、产后出血等情况明显少于对照组孕妇（P<0.05），见表1。
表1 两组孕妇的情况比较
注：与对照组比较，具有统计学差异，P<0.05
2.2 两组新生儿的情况比较
观察组新生儿的体重和巨大儿的发生率均明显低于对照组新生儿（P<0.05），但新生儿窒息率、呼吸窘迫发生率等无差异（P>0.05），见表2。
表2 两组新生儿的情况比较
注：与对照组比较，*具有统计学差异，P<0.05
3 讨论
体重管理是妊娠期非常重要的环节，孕妇体重过高或者过低，都将会影响妊娠结局，有研究表明，若母体长期营养不良，会使胎儿发育迟缓，增加流产、早产及胎儿畸形的发生率，若母体营养过剩，体重超标，会使母体发生妊娠期疾病，增加剖宫产、巨大儿、胎儿窒息及大出血的发生率。随着人们生活水平的升高，饮食结构也发生了较大的变化，肥胖人群越来越多，尤其是孕妇，由于孕期营养过度，发生肥胖的人数显著增高，因此做好孕期的体重管理显得十分重要。
孕期体重管理是指通过药物治疗和饮食、运动等生活调理，将体重控制在正常水平，临床上常采用体重指数（BMI）进行管理，从而更好的兼顾孕妇的个体化差异，将体重控制在合理范围。一般来讲，对于BMI<18.5的孕妇，整个孕期应增加体重12.5-18.0kg，主要以增加进食量、减少运动量为主；对于BMI在19.0-24.9的孕妇，整个孕期应增加体重11-16kg；对于BMI在25.0-29.9的孕妇，整个孕期应增加体重7-11.5kg，主要以制定健康、科学、均衡饮食计划为主；对于BMI>30.0的孕妇，整个孕期应增加体重5.0-9.0kg，主要以配合医生、针对肥胖原因进行饮食计划制定等为主[2]。
有研究表明，孕期肥胖会增加妊娠期糖尿病（GDM）的发生率，这可能与孕期摄入能量过多，脂肪积聚，致使孕妇代谢失衡及产生胰岛素抵抗相关。孕前体重、孕期增重和母婴的并发症具有紧密联系，因此，做好体重管理是保证良好妊娠结局的关键指标，在妊娠期合理安排饮食，控制孕妇糖类、热量摄入，防止脂肪沉积增加孕妇体重。此外，孕期肥胖还会增加头盆不称的发生概率，据相关文献统计，BMI在30以上，胎儿发生头盆不称的概率为8%，这可能与孕妇脂肪层较厚，导致分娩时宫缩乏力使产程延长，同时产道狭窄，阻力增加，从而使胎先露下降受阻，进而促使头盆不称，增加难产和剖腹产的发生率。本研究中通過进行个体化的体重管理，将孕妇体重控制在正常水平，因此剖宫产率和巨大儿的发生率均较低[3]。
孕期加强对体重的检测与管理是产检的一项重要内容，体重变化关系着母婴的安全，因此，做好孕期体重管理，合理安排饮食、适当运动具有积极而深远的意义。本研究中对孕妇进行了个体化体重管理，通过健康教育、调节孕妇饮食、养成良好生活习惯以及安排适量的运动，使孕妇及家属认识到控制体重的重要性，从而积极的参与，在医护人员的指导下实现体重的阶段性变化，临床反响较好，同时也获得了比较满意的妊娠结局。而没有进行体重管理的孕妇因为缺乏个体化的指导，体重控制的并不理想，妊娠结局较差。本研究结果显示，观察组孕妇发生妊高症、贫血、剖宫产及产后出血的概率明显高于对照组孕妇，观察组出现巨大儿和高出生体重的新生儿明显高于对照组，说明个体化孕期体重管理对于妊娠结局具有较好作用，能减少母婴的并发症，保证母婴的生命安全。
4 结语
综上所述，对孕妇实施个体化的孕期体重管理具有较好的临床效果，不仅能降低孕妇的体重指数，减少妊娠期疾病的发生，提高阴道分娩率，同时也能减少巨大儿的出生率，降低新生儿的出生体重，避免畸胎及死胎，进而保证了母婴的安全，因此值得临床加以推广及应用。
参考文献
[1]孙贵豫.孕期个体化体重管理的可行性及其对妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健，2014，29（11）：1650-1651.
[2]姚单玲.孕期体重管理对妊娠结局的影响[J].吉林医学，2014，35（15）：3367-3368.
[3]钟利若，刘碧云，黎燕.个体化孕期体重管理对妊娠结局的影响[J].中国医药导报，2011，8（18）：176-178.
【关键词】 个体化 孕期体重管理 妊娠结局 影响分析
【中图分类号】 R714.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）09-0396-01
随着人们生活水平的提高，饮食结构发生了巨大变化，肥胖人群也越来越多，过度肥胖会导致高血压、高血脂、糖尿病等疾病的发生，因而肥胖已成为社会普遍关注的问题。对于孕妇来说，由于其孕期补充过多的营养，且随着胎儿的逐渐增大，其体重呈增加趋势，当体重超过一定限度时，会使巨大儿和超龄儿的发生率显著增加，同时也会影响母体的健康，增加其糖尿病、高血压等的发生率，使剖宫产率大幅增加。因此，做好孕期的体重管理，将体重控制在正常范围内，对于改善妊娠结局指标具有较大意义。本文对我院体检的96例孕妇进行了个体化体重管理，发现效果较满意，现阐述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年7月-2014年7月期间进行产检的96例孕妇，所有孕妇孕前体重均正常，且也无高血压、高血糖等其他疾病。将96例孕妇随机分成对照组与观察组，每组各48例，对照组中孕妇年龄为21-42岁，平均年龄（27.65±3.01）岁，孕周为6-28周，平均孕周（15.34±1.32）周，其中包括31例初产妇，17例经产妇；观察组中孕妇年龄为22-41岁，平均年龄（28.11±2.74）岁，孕周为6-30周，平均孕周（16.21±0.98）周，其中包括29例初产妇，19例经产妇。两组预付在年龄、孕周等方面均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 研究方法
对照组孕妇进行常规的孕前检查，并没有进行针对性的饮食干预及体重控制。观察组患者在对照组孕妇的基础上进行了个体化体重管理，具体方法为：（1）健康教育指导：对孕妇及其家属进行肥胖教育，阐述过度肥胖对孕妇及胎儿的产生不利影响，告知体重管理对妊娠结局的积极影响，讲解体重管理的方法，并耐心、细心的指导孕妇进行体重管理，从而孕妇在孕期保持正常的孕期体重。（2）合理规范饮食：为孕妇制定营养、合理的饮食方案，饮食要均衡，食物种类要丰富，给予孕妇每日所需能量，保证摄入的能量适宜。要合理安排孕妇的高蛋白饮食摄入，并控制碳水化合物和脂肪食物的摄入量，避免食用高脂肪、高热量食物，禁食辛辣刺激性食物，多进食高纤维素食物，比如新鲜的蔬菜与水果等。（3）指导科学运动：孕妇也可以进行适当的运动，主要以有氧运动为主，如慢走、散步等，根据孕妇的身体情况合理、科学安排日常运动，但应避免过度运动和剧烈运动，增加晒日光的次数，促进钙磷的合成与吸收[1]。
1.3 临床观察指标
观察记录两组孕妇在妊娠期的体重变化，新生儿的情况、剖宫产率以及妊娠期疾病的发生情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS15.0统计学软件对数据进行分析和处理，计数资料采用χ2检验，P<0.05代表差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组孕妇的情况比较
在妊娠期，观察组孕妇中共出现1例肥胖，2例超重，其中肥胖率为2.08%，对照组孕妇中共出现14例肥胖，20例超重，其中肥胖率为29.17%，两组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组孕妇发生贫血、剖宫产率、产后出血等情况明显少于对照组孕妇（P<0.05），见表1。
表1 两组孕妇的情况比较
注：与对照组比较，具有统计学差异，P<0.05
2.2 两组新生儿的情况比较
观察组新生儿的体重和巨大儿的发生率均明显低于对照组新生儿（P<0.05），但新生儿窒息率、呼吸窘迫发生率等无差异（P>0.05），见表2。
表2 两组新生儿的情况比较
注：与对照组比较，*具有统计学差异，P<0.05
3 讨论
体重管理是妊娠期非常重要的环节，孕妇体重过高或者过低，都将会影响妊娠结局，有研究表明，若母体长期营养不良，会使胎儿发育迟缓，增加流产、早产及胎儿畸形的发生率，若母体营养过剩，体重超标，会使母体发生妊娠期疾病，增加剖宫产、巨大儿、胎儿窒息及大出血的发生率。随着人们生活水平的升高，饮食结构也发生了较大的变化，肥胖人群越来越多，尤其是孕妇，由于孕期营养过度，发生肥胖的人数显著增高，因此做好孕期的体重管理显得十分重要。
孕期体重管理是指通过药物治疗和饮食、运动等生活调理，将体重控制在正常水平，临床上常采用体重指数（BMI）进行管理，从而更好的兼顾孕妇的个体化差异，将体重控制在合理范围。一般来讲，对于BMI<18.5的孕妇，整个孕期应增加体重12.5-18.0kg，主要以增加进食量、减少运动量为主；对于BMI在19.0-24.9的孕妇，整个孕期应增加体重11-16kg；对于BMI在25.0-29.9的孕妇，整个孕期应增加体重7-11.5kg，主要以制定健康、科学、均衡饮食计划为主；对于BMI>30.0的孕妇，整个孕期应增加体重5.0-9.0kg，主要以配合医生、针对肥胖原因进行饮食计划制定等为主[2]。
有研究表明，孕期肥胖会增加妊娠期糖尿病（GDM）的发生率，这可能与孕期摄入能量过多，脂肪积聚，致使孕妇代谢失衡及产生胰岛素抵抗相关。孕前体重、孕期增重和母婴的并发症具有紧密联系，因此，做好体重管理是保证良好妊娠结局的关键指标，在妊娠期合理安排饮食，控制孕妇糖类、热量摄入，防止脂肪沉积增加孕妇体重。此外，孕期肥胖还会增加头盆不称的发生概率，据相关文献统计，BMI在30以上，胎儿发生头盆不称的概率为8%，这可能与孕妇脂肪层较厚，导致分娩时宫缩乏力使产程延长，同时产道狭窄，阻力增加，从而使胎先露下降受阻，进而促使头盆不称，增加难产和剖腹产的发生率。本研究中通過进行个体化的体重管理，将孕妇体重控制在正常水平，因此剖宫产率和巨大儿的发生率均较低[3]。
孕期加强对体重的检测与管理是产检的一项重要内容，体重变化关系着母婴的安全，因此，做好孕期体重管理，合理安排饮食、适当运动具有积极而深远的意义。本研究中对孕妇进行了个体化体重管理，通过健康教育、调节孕妇饮食、养成良好生活习惯以及安排适量的运动，使孕妇及家属认识到控制体重的重要性，从而积极的参与，在医护人员的指导下实现体重的阶段性变化，临床反响较好，同时也获得了比较满意的妊娠结局。而没有进行体重管理的孕妇因为缺乏个体化的指导，体重控制的并不理想，妊娠结局较差。本研究结果显示，观察组孕妇发生妊高症、贫血、剖宫产及产后出血的概率明显高于对照组孕妇，观察组出现巨大儿和高出生体重的新生儿明显高于对照组，说明个体化孕期体重管理对于妊娠结局具有较好作用，能减少母婴的并发症，保证母婴的生命安全。
4 结语
综上所述，对孕妇实施个体化的孕期体重管理具有较好的临床效果，不仅能降低孕妇的体重指数，减少妊娠期疾病的发生，提高阴道分娩率，同时也能减少巨大儿的出生率，降低新生儿的出生体重，避免畸胎及死胎，进而保证了母婴的安全，因此值得临床加以推广及应用。
参考文献
[1]孙贵豫.孕期个体化体重管理的可行性及其对妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健，2014，29（11）：1650-1651.
[2]姚单玲.孕期体重管理对妊娠结局的影响[J].吉林医学，2014，35（15）：3367-3368.
[3]钟利若，刘碧云，黎燕.个体化孕期体重管理对妊娠结局的影响[J].中国医药导报，2011，8（18）：176-178.