关键词 偏头痛 推拿治疗 手法
　　偏头痛为发作性神经血管功能障碍,以反复发生的偏侧或双侧头痛为特征,属中医学头风、头痛范畴。笔者选用推拿手法防治偏头痛35例与药物治疗31例对照观察,取得较好疗效,报告如下。
　　1临床资料1.1一般资料:66例患者,男21例,女45例;年龄15～67岁,平均29.5岁;病程1～20年,平均9.3年。全组病例均经体检,脑CT检查排除脑部器质性病变,每月发作次数超过1次的典型或普遍型偏头痛,其中典型偏头痛25例,普通型偏头痛41例,每月发作1～2次15例,3～5次32例,5次以上19例。采用随机方法分为治疗组35例,对照组31例。
　　1.2中医分型:肝郁化火,风痰上攻型:偏头痛或左或右,头痛剧烈,烦躁,夜眠不宁,口苦,苔薄黄,脉弦紧,32例;血瘀气滞,风痰阻络型:偏头痛,痛如锥刺或胀痛,畏光喜暗,眩晕,恶心、呕吐,舌质紫,苔薄腻,脉细涩,26例;其它8例。
　　2治疗方法
　　2.1治疗组:患者取坐位,术者立于适当位置。①按揉印堂、头维、太阳、率谷、风池、风府,配合抹太阳3分钟。②五指拿头顶至风池,拿至风池处改用三指拿,并沿颈项两侧向下拿至肩井,往返3～5遍。③一指禅推法,以印堂开始向上沿前额发际至头维、太阳,往返3～5遍;一指禅推风池,以患侧风池酸胀感消失为度。④双侧颞部用扫散法3～5遍。⑤辨证加减:肝郁化火,风痰上攻型加推桥弓,斜推两胁,按揉肝俞、脾俞、阳陵泉、太冲;血瘀气滞,风痰阻络型加拿合谷、三阴交,按揉足三里、丰隆、膈俞。以上操作每日1次,15次为1个疗程,疗程间隔3天,治疗3～4个疗程,随访3个月评定疗效。2.2对照组:服用心得安、阿斯匹林、谷维素,头痛发作时加服消炎痛,均按常规药量,续服用2个月,随访3个月评定疗效。
　　
　　3疗效观察
　　3.1疗效标准:近期治愈为头痛消失;显效为偶有头痛,程度明显减轻,或发作次数减少2/3;好转为头痛减少,程度稍有减轻,缓解期延长,或发作次数减少1/2;无效为治疗前后无变化,或发作次数减少未足1/2。
　　3.2治疗结果:(见下表)


　　两组总有效率比较,经统计学处理差异有显著性(X2=6.00,P<0.05);两组治愈率比较,差异有极显著性(X2=7.55,P<0.01)。说明治疗组疗效好,治愈率较高。
　　4典型病例
　　李某某,女,37岁,1995年11月5日因头痛加重3个月就诊。患者头痛病史10余年,曾在本院神经内科就诊,确诊为偏头痛,经常服用尼莫地平、西比灵等药物效果不显著,近3个月头痛加重,每周发作3次以上,烦躁不安,全身乏力,不能工作,经人介绍来我科就诊,拟诊肝郁化火,风痰上扰型偏头痛,按上法治疗2个疗程治愈,巩固1个疗程,随访3个月未复发。
　　
　　5体会
　　5.1偏头痛为临床常见病、多发病,以女性多见,头痛大多在额颞、眼眶部,呈强烈跳痛、钻痛、胀裂痛,持续数小时或数天,同时伴有恶心、呕吐、畏光、怕声、多汗、面色苍白,部分患者发作初期可有短暂性失语、偏身麻痹或麻木。中医学认为偏头痛的病机是肝郁化火,上扰清窍或痰血瘀阻,上蒙清窍。推拿发挥经络腧穴作用,激发脏腑功能;可以起到祛风涤痰、疏肝降火,活血通络止痛作用,标本兼治从而能够防治偏头痛。推拿通过手法的直接作用能够改变气血循行系统的功能,促进局部气血运行,有可能改善脑部缺血,缺氧状态,又有报道推拿可增加体内镇痛物质---内腓肽的竞争率,这些因素也许都有助于治疗偏头痛。
　　5.2笔者选用推拿手法防治偏头痛35例,近期治愈22例,占62.86%,总有效率为97.14%;药物治疗组31例,治愈9例,占29.03%,总有效率为77.42%。两组病例总有效率比较差异有显著性(P<0.05),两组病例治愈率比较差异有极显著性(P<0.01),说明手法防治偏头痛有确切作用,且无不良反应,患者易接受,临床值得推广应用,特别是为一些药物治疗效果不好的患者提供一新的途径。