【摘 要】
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目的:探讨间质性肺病(interstitial lung disease,ILD)并发呼吸衰竭(respiratory failure,RF)患者的临床特点,比较其差异,分析其并发RF的危险因素,同时建立风险预测模型.方法
【机 构】
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重庆医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科,重庆400016
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目的:探讨间质性肺病(interstitial lung disease,ILD)并发呼吸衰竭(respiratory failure,RF)患者的临床特点,比较其差异,分析其并发RF的危险因素,同时建立风险预测模型.方法:回顾性分析2013年1月至2018年1月于重庆医科大学附属第一医院住院的ILD患者291例,将其分为伴RF组(98例)与不伴RF组(193例),分析比较其临床资料,并进一步行logistic回归分析.建立模型,采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验和受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC曲线)对该模型进行评估.结果:5年期间,ILD并发RF的患者占所有ILD住院患者的33.7％.与不伴RF组相比,伴RF组住院期间死亡率明显增高,为17.3％.2组患者在主要症状、症状加重时间、吸烟指数、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、胸部CT病灶范围等方面均存在统计学差异.Logistic回归分析发现,症状短时间内急性加重、有气促表现、CRP升高、胸部CT弥漫性病灶等是ILD患者并发RF的独立危险因素.所建立的logistic回归模型ROC曲线下面积为0.854(95％CI=0.805～0.903),灵敏度为67.1％,特异度为89.5％.结论:对于短时间内症状急性加重,且以气促为主要临床表现,伴血CRP水平升高,胸部影像学检查提示弥漫性病变,伴新发磨玻璃影,或合并心血管病史、肺部感染的ILD患者,应提高警惕,此类患者并发呼吸衰竭的可能性大,住院死亡率极高,最终结局差.基于危险因素建立的风险预测模型对ILD患者是否会发生RF有一定的预测价值,可用于指导临床实践.
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