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目的:探讨少肌症对消化道癌腹部手术患者预后的评估价值。方法:对6 447例消化道癌腹部手术患者进行前瞻性分析。术前进行第3腰椎（L3）的计算机断层扫描,骨骼肌指数低于性别特异性下四分位数时为少肌症。记录手术情况,随访预后,进行单变量和多变量分析。结果:6 447例消化道癌患者中,1 638例（25.4%）在术前诊断患有少肌症。少肌症组患者术后总并发症（37.4%vs 12.9%）和肺部并发症（3.1%vs 2.1%）的发生率以及30 d再入院率（1.1%vs 0.4%）明显高于非少肌症组（P<0.05）。少肌症患者术后住院时间较非少肌症患者明显延长[（9.42±3.40） d vs（8.51±3.17） d,P<0.001]。少肌症组接受术后化疗（73.1%vs 69.2%）或放疗（10.6%vs 8.8%）的患者明显多于非少肌症组（P<0.05）。少肌症患者接受化疗方案修改（延迟、剂量减少或终止）的现象较非少肌症组更普遍（48.5%vs 44.2%,P=0.018）。在随访期间,少肌症患者的总生存率（53.9%vs 69.3%）和无病生存率（36.8%vs 59.7%）明显低于非少肌症患者（P<0.01）。多变量分析显示,少肌症是消化道癌术后并发症的危险因素[比值比（OR）=5.418,95%置信区间（CI） 2.986～9.828,P<0.001],提示生存率[风险比（HR）=0.649,95%CI 0.426～0.991,P=0.045]和无病生存率（HR=0.514,95%CI 0.348～0.757,P=0.001）较低。结论:少肌症可作为消化道癌腹部手术患者预后的独立预测因素;在消化道癌手术前判断是否存在少肌症,并采取针对性措施,可能有利于改善患者预后。