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脏器扭转是一种急发症,突如而至地来访,却搞得你无法安身,所以,及早了解其症状,对于察觉医治、减轻痛苦,都不无好处。
可能发生扭转的脏器,一般都是带蒂的,或由系膜牵拉才能保持其正常位置的器官。发生扭转的另一个条件是,处在空间较大的体腔内,因此腹腔是脏器扭转的“是非之地”。
肠扭转常发生在饱餐后剧烈活动之时。食物中残渣纤维过多积存于肠管内,或肠蛔虫相抱成团,在体位突然改变时,这个部分的肠管随着重力的作用,发生扭转。小肠、乙状结肠、横结肠、阑尾等,均可发生扭转,严重的甚至结成死扣。一旦发生扭转,病人腹部持续绞痛,腰背部也可感到牵拉痛,同时有恶心、呕吐和腹胀。如果扭转持续存在,上述症状加重,没有虚恭(放屁),腹胀也愈发明显。如进行钡餐X线检查,即可一目了然,因此确诊肠扭转并不困难。如能早发现,病人取肘膝卧位,由医生按摩腹部,可望复位。复位后疼痛明显缓解,再以热水袋敷之,病人很快康复。扭转持续的时间长了之后,手法复位困难,则须手术治疗。
胆囊扭转常发生在暴食之后,由于胆汁大量分泌,胆囊充盈,或胆囊内存有结石,剧烈活动后可能发生胆囊扭转,病人表现为腹痛、恶心和呕吐,于右上腹可触及一肿大的包块,并有压痛。胆囊扭转很难自动复位,常致胆囊坏死、穿孔,腹腔出现血性或脓性腹水。因此,疑似胆囊扭转时,应及时入院剖腹探查,争取在胆囊坏死穿孔前作手术。
胃扭转 胃扭转有急性和慢性之分。急性胃扭转表现为突然发生,上腹部或剑突下疼痛和压痛,背部或肩胛部也隐隐疼痛(医学上称放射痛),剧烈恶心和呕吐,继而出现顽固干呕,食物不能从胃部通过。如果诊断不及时,可发生胃坏死、出血、穿孔等。慢性胃扭转的表现不严重,只有上腹部隐隐作痛,进食后上腹闷胀,可反复发作。有的可有呕吐和上消化道出血,因此很容易误诊为溃疡病、消化不良等。不过,如果发病时作钡餐x线检查,不仅可以明确诊断为胃扭转,而且能了解胃扭转的轴向、范围和程度。对胃扭转,医生可先行体位校正法或内科保守治疗,严重的须进行手术治疗。
除了腹腔,另外还容易发生扭转的脏器有:
子宫扭转常发生在患有畸形子宫的孕妇身上,如双子宫一侧妊娠、单角子宫妊娠、子宫肌瘤合并妊娠等。虽然畸形子宫妊娠常为死胎,但由于两侧重力不平衡,容易发生扭转。这类病人如乱服堕胎药,也容易发生子宫扭转。一旦发生子宫扭转,应及时去医院请妇产科医生诊断治疗。
卵巢和输卵管扭转卵巢常因存在囊肿而发生扭转,在妇产科较为多见。卵巢囊肿扭转多无特殊表现,仅出现周围疼痛和压痛。囊肿小的,容易误诊为急性阑尾炎、泌尿道结石等。囊肿大的,且既往有腹部肿块病史者,诊断容易成立。3周后,囊肿出现坏死,可出现腹膜炎表现,此时必须立即手术予以切除。如果双侧均作切除手术,就会影响生育。故此病应尽早明确诊断,争取手术复位,以避免酿成不良的后果。
睾丸扭转常发生于20岁以下的青少年,新生儿和有隐睾病史者也容易发生。一般左侧睾丸发生扭转的机会高于右侧的2.6倍。粗暴的外力、剧烈的运动、体位的突变,均可能使睾丸扭转,但也有不少人在夜间睡眠时突然发生。睾丸扭转主要表现为阴囊部疼痛和睾丸肿大。扭转早期应尽早请医生手法复位,一般先试向顺时针方向轻轻转动,若疼痛没有加重或有所减轻,可再继续慢慢转动;如疼痛加重,则应改变转动方向,边观察边转动。扭转时间较长的,手法复位不能解除,可作手术。手术已证实,睾丸扭转最严重时,可达顺时针方向扭转720度。