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目的探讨获得性免疫缺陷综合征（AIDS）合并肺孢子菌性肺炎（PCP）患者病情的影响因素。方法分析2009年1月至2017年9月首都医科大学附属北京地坛医院收治的1 001例AIDS合并PCP患者的临床资料,根据Pa O2将患者分为轻度PCP组（PaO2≥70 mmHg）（543例）和中重度PCP组（PaO2 <70 mmHg）（458例）,并采用单因素和多因素Logistic回归方法分析年龄、乳酸脱氢酶（LDH）水平增高、肺部混合感染、低蛋白血症和气胸等因素是否影响AIDS合并PCP患者的病情进展。结果轻度PCP组和中重度PCP组患者气胸发生率分别为1.1%（6/543）和7.6%（35/458）,差异有统计学意义（χ2=27.027、P <0.001）;轻度PCP组和中重度PCP组患者肺部混合感染的发生率分别为86.4%（469/543）和95.0%（435/458）,差异有统计学意义（χ2=21.027、P <0.001）;轻度PCP组和中重度PCP组患者低蛋白血症发生率分别为29.47%（160/543）和42.58%（195/458）,差异有统计学意义（χ2=18.658、P <0.001）;轻度PCP组和中重度PCP组患者中LDH≥350 U/L者分别为32.04%（174/543）和61.57%（282/458）,差异有统计学意义（χ2=87.338、P <0.001）。单因素回归分析发现年龄≥50岁、LDH≥350U/L、肺部混合感染、低蛋白血症和气胸等因素在轻度和中重度PCP两组患者间差异均有统计学意义（OR=0.489、95%CI:0.354～0.676、P <0.001,OR=0.294、95%CI:0.227～0.382、P <0.001,OR=0.335、95%CI:0.206～0.545、P<0.001,OR=0.563、95%CI:0.434～0.732、P<0.001,OR=0.135、95%CI:0.056～0.324、P <0.001）。多因素Logistic回归分析发现,引起AIDS合并PCP患者病情加重的独立风险因素为年龄≥50岁（OR=0.410、95%CI:0.288～0.582,P <0.001）、肺部混合感染（OR=0.417、95%CI:0.251～0.692,P <0.001）、LDH≥350 U/L（OR=0.298、95%CI:0.227～0.392,P <0.001）、低蛋白血症（OR=0.685、95%CI:0.516～0.908,P=0.009）和气胸（OR=0.172、95%CI:0.070～0.424,P <0.001）。结论年龄≥50岁、肺部混合感染、LDH水平过高（≥350 U/L）、低蛋白血症和气胸等风险因素均可导致AIDS合并PCP患者病情加重,对相关风险因素进行积极干预可减缓患者疾病进展。