一直吃的药怎么会过敏等二则

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  一天,林先生睡到午夜时突然惊醒,浑身皮肤奇痒、难受,只好不停地抓挠,直到天亮。早上起来一看,全身皮肤一片一片发红,布满了密密麻麻针头大的红疹,皮肤发烫,可身子却似乎还有些怕冷。这是怎么回事呀?他很奇怪,想想这些天既没有喝过酒也没有吃过什么很特别的东西,昨晚临睡时还好好的,怎么现在却变成这样呢?吃完早餐,林先生去了医院,医生听完他的陈述后,解开他的衣服检查。林先生发现自己那一片片发红的斑疹比早上起床时扩大了许多,有的部位已经融合成一大片,脸也又红又肿。
  医生问林先生近几天有没有吃过什么药或打过针?林先生回忆说,上星期去东北出差,因头痛、感冒吃过自己保健药盒中剩下的阿莫西林(口服青霉素)和克感敏,但回到上海时感冒、咳嗽已经好转,就没有再吃药。林先生又补充说,因为常出差,在外地发生感冒是常有的事,所以这两种药随身带着,曾多次吃过,可从来没有发生过异常情况。
  接着,医生仔细给他做了全身检查,综合分析后,医生告诉林先生,这次发病是药物过敏反应引起的麻疹样红斑型药疹,原因就是几天前服的阿莫西林和克感敏。
  林先生带着疑惑的神情询问医生:这两种药他都已用过多次,一直相安无事,为什么这次它们会导致过敏呢?
  医生回答说,过敏反应,有四种类型,林先生这次发生的麻疹样红斑型药疹属于迟发型过敏反应。
  药物过敏反应发生过程较为复杂,一般来说,第一次接触某种药物时,是不会发生过敏反应的,但以后再用同一种药物,就有可能发生过敏反应了。所以,林先生这次的药物过敏反应正是他此前多次服用同一种药物的结果。不过,人与人之间的个体差异很大,有的人属于过敏体质,在第二次服用同一种药物后就可能发生过敏反应,但也有人在多次服药以后才发生过敏反应,也有的人终身不发生过敏反应。一般的规律是服药的次数越多,产生药物过敏反应的概率也越高,尤其像林先生这样间歇、重复使用同一种药物,发生药物过敏反应的机会要比长期无间隔服药者更多。
  此外,还需提醒的是,若过敏反应在同一个人身上反复发生,每发一次就会比前一次重,个别严重者甚至可能死亡。所以,药物过敏反应不是小病,应引起足够的重视。
  已经发生药物过敏反应的患者,应禁止使用曾导致过敏反应的药物。例如,林先生再次发生感冒时,应禁用各种青霉素类制剂(包括口服或注射),同时慎用与青霉素有部分化学结构相似的头孢菌素类药物,以防止交叉过敏反应发生。当然,林先生也应禁用克感敏,还应避免应用含有克感敏致敏成分(氨基比林、非那西丁)的其他复方治感冒药及止痛片(复方阿司匹林、优散痛片、去痛片等)。
  
  不能擅自停用的几类药  胡万里
  
  高血压药
  抗普萘洛尔(心得安)、阿替洛尔(氨酰心安)、美托洛尔(倍他乐克)、可乐定(氯压定),停药不当,可引起反跳性高血压、心绞痛加剧或激发心肌梗死、颅内出血等,严重者可引起猝死。
  
  抗心绞痛药
  硝酸甘油及钙离子拈抗剂硝苯地平(心痛定)长期应用后,若突然停药,可致血流动力学系统紊乱,使心绞痛加剧,严重者可致猝死。
  
  抗癫痫药
  苯巴比妥(鲁米那)及苯妥英钠(大仑丁),长期应用后,若突然停药可造成情绪激动、失眠、焦虑、惊厥、抽搐和癫痫发作,甚至出现癫痫持续状态。
  
  抗甲状腺素药
  丙基硫氧嘧啶、甲硫基咪唑(他巴唑)、卡比马唑(甲亢平),在治疗甲状腺功能亢进症时,若突然停药,可致甲状腺危象及反跳性血液高凝状态或血栓形成。
  
  抗糖尿病药
  胰岛素,有普通胰岛素(短效)、优泌林(中长效)等剂型。胰岛素依赖型糖尿病患者,如忘记用药或减量过大、过快,可造成严重的反弹,血糖显著增高,引起高渗性糖尿病昏迷和激发糖尿病酮症酸中毒而危及生命。
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