【摘 要】
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目的采用静息态功能磁共振成像(resting-statefunctionalmagneticresonanceimaging，rs-fMRI)技术，探讨耳电针，即经皮耳穴迷走神经刺激(transcutaneousauricularvagusnervestimulation，taVNS)治疗难治性抑郁症(treatment-resistantdepression，TRD)的即刻脑效应。材料与方法纳入34例TRD和34例健康对照(healthcontrols，HC)，评估每位受试者相关临床量表，随后对TRD进
【机 构】
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中国中医科学院广安门医院功能成像室,北京 100053中国中医科学院广安门医院功能成像室,北京 100053;中国中医科学院针灸研究所，北京 100700中国中医科学院广安门医院功能成像室,北京 10
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目的采用静息态功能磁共振成像(resting-state functional magnetic resonance imaging，rs-fMRI)技术，探讨耳电针，即经皮耳穴迷走神经刺激(transcutaneous auricular vagus nerve stimulation，taVNS)治疗难治性抑郁症(treatment-resistant depression，TRD)的即刻脑效应。
材料与方法纳入34例TRD和34例健康对照(health controls，HC)，评估每位受试者相关临床量表，随后对TRD进行30 min taVNS即刻刺激治疗，采集相关rs-fMRI数据。比较患者与健康对照的低频振幅(amplitude of low-frequency fluctuation，ALFF)值，以及刺激前后的ALFF值变化；再与临床量表评分进行偏相关分析；再将差异脑区作为种子点，计算其与全脑的功能连接(functional connectivity，FC)。
结果刺激前，TRD组在左侧苍白球/下丘脑/尾状核、左侧中央前回/额中回的ALFF值较高；左侧中央前回/额中回分别与双侧扣带回、双侧辅助运动区、左侧内侧额上回、左侧豆状核(包括苍白球和壳核)的FC较高；左侧中央前回/额中回ALFF值分别与HAMD-17 (P=0.013，r=0.442)、SDS (P=0.026，r=0.400)评分成正相关。TRD治疗后在左侧额下中回眶部、双侧小脑1区、左侧小脑2区的ALFF值显著升高。
结论TRD患者存在边缘系统-皮层-纹状体-苍白球-丘脑神经环路脑功能活动异常，其中认知及运动皮层相关脑区脑功能异常可能与负性情绪有关；taVNS可即刻调节TRD患者的脑自发活动，涉及情感认知相关脑区，可能是耳甲电针治疗TRD的脑功能潜在靶点脑区。
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