【摘 要】
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目的基于扩散加权成像(diffusionweightedimaging，DWI)及高分辨磁共振血管壁成像(highresolutionmagneticresonancevesselwallimaging，HRMR-VWI)探讨不同年龄段症状性大脑中动脉粥样硬化性狭窄(symptomaticmiddlecerebralatheroscleroticstenosis，sMCAS)患者在卒中机制及责任血管管壁特征的差异。材料与方法连续纳入2019年8月至2021年4月因sMCAS导致缺血性卒中或短暂性缺血发作的
【机 构】
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目的基于扩散加权成像(diffusion weighted imaging，DWI)及高分辨磁共振血管壁成像(high resolution magnetic resonance vessel wall imaging，HRMR-VWI)探讨不同年龄段症状性大脑中动脉粥样硬化性狭窄(symptomatic middle cerebral atherosclerotic stenosis，sMCAS)患者在卒中机制及责任血管管壁特征的差异。
材料与方法连续纳入2019年8月至2021年4月因sMCAS导致缺血性卒中或短暂性缺血发作的患者，根据年龄分为青年组(≤45岁)和中老年组(＞45岁)。根据DWI急性脑梗死灶的分布模式判定sMCAS卒中机制，包括穿支动脉受累组、低灌注组、动脉-动脉栓塞组及多种机制组。分析两组患者在危险因素方面和卒中机制的差异，以及责任血管在HRMR-VWI管壁特征的差异，包括斑块面积、负荷、长度、强化模式、斑块内出血、斑块分布模式及责任血管的狭窄率、重构指数、重构模式。
结果纳入sMCAS患者103例，其中青年患者30例，中老年患者73例，两组患者在高血压和冠心病方面差异有统计学意义(P＜0.05)；青年组和中老年组的卒中机制差异无统计学意义(P＞0.05)。两组患者责任血管在HRMR-VWI管壁特征的比较：中老年组的斑块面积、斑块负荷及血管重构指数均大于青年组，差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患者在斑块长度、斑块强化模式、斑块内出血、斑块分布及血管狭窄率、重构模式上差异无统计学意义(P＞0.05)。
结论青年组和中老年组sMCAS患者在斑块面积、斑块负荷及血管重构指数存在差异，提示青年sMCAS的病理生理学改变有所不同，其干预策略可能有别于中老年患者。
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