【摘 要】
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目的探讨Blatchford评分对老年急性非静脉曲张上消化道出血(ANUGIB)患者输血、再出血、干预和死亡的预测价值。方法采用Blatchford评分系统对我院270例老年ANUGIB患者进行危险程度分级，与同期311例非老年患者进行对比，应用受试者工作特征(ROC)曲线评估Blatchford评分系统对患者输血、再出血、干预和死亡的预测价值。结果老年组输血率显著高于非老年组(39.3%比25.
【机 构】
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100050 首都医科大学附属北京友谊医院医疗保健内科,北京市垂杨柳医院消化内科,100050 首都医科大学附属北京友谊医院医疗保健内科,100050 首都医科大学附属北京友谊医院医疗保健内科,100
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目的探讨Blatchford评分对老年急性非静脉曲张上消化道出血(ANUGIB)患者输血、再出血、干预和死亡的预测价值。
方法采用Blatchford评分系统对我院270例老年ANUGIB患者进行危险程度分级，与同期311例非老年患者进行对比，应用受试者工作特征(ROC)曲线评估Blatchford评分系统对患者输血、再出血、干预和死亡的预测价值。
结果老年组输血率显著高于非老年组(39.3%比25.1%，P＝0.000)；老年组和非老年组再出血率分别为4.1%(11/270)比4.2%(13/311)，总干预率为27.0%(73/270)比28.3%(88/311)，病死率为2.2%(6/270)比1.0%(3/311)，差异均无统计学意义(P>0.05)。以6分为分界点，Blatchford评分诊断老年和非老年ANUGIB的敏感性分别为94.9%和84.5%；以9分为分界点，特异性分别为73.1%和83.5%。Blatchford评分评估老年和非老年患者ROC曲线下面积(AUC)分别为，输血0.72比0.87，死亡0.74比0.95，Blatchford评分系统对老年和非老年患者输血和死亡均有较好的预测价值(均P<0.01)；再出血0.60比0.70，对非老年组再出血具有较好的预测价值(P＝0.015)，但对老年组再出血无预测价值；内镜为0.65比0.55，介入0.84比0.65，手术干预0.49比0.66；Blatchford评分系统对老年组进行内镜和介入干预具有较好的预测价值(均P<0.01)，对手术干预无预测价值(P>0.05)；对非老年组手术干预具有较好的预测价值(P<0.01)，对内镜和介入治疗无预测价值(P>0.05)。
结论Blatchford评分系统对于老年ANUGIB患者输血、内镜/介入干预和死亡具有较好的预测价值，对手术干预和再出血无预测价值；对于老年患者，可将6分作为分界点判断高低危人群。
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