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【摘 要】 目的：探讨普拉克索联合美多巴治疗帕金森病合并抑郁的临床效果。方法： 选取帕金森合并抑郁患者60例作为研究对象，随机分为治疗组和对照组各30例，治疗组采用普拉克索联合美多巴治疗，对照组采用溴隐亭联合美多巴治疗，对两组患者的临床疗效进行比较。结果：治疗3个月后，治疗组患者HAMD评分平均下降6.3分，出现不良反应共5例;对照组患者HAMD评分平均下降1.5分，出现不良反应共8例。两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论：普拉克索联合美多巴治疗帕金森病合并抑郁疗效较好，不良反应发生率低，值得临床推广应用。
【关键词】 普拉克索;美多巴;帕金森病;抑郁
【中图分类号】R714 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2014）15-0042-01
帕金森病（Parkinsons disease，PD）是指各种原因（脑血管病、感染、外伤、药物以及遗传变性等）造成的以运动迟缓为主的一组临床症候群，主要表现为震颤、肌僵直、运动迟缓和姿势不稳等。除此之外，还常伴有精神症状，其中抑郁症最为常见，研究显示，约30%～40%的帕金森病患者合并有抑郁症状[1]。目前临床上治疗帕金森病的常用药物多巴胺对患者的抑郁症状无效，治疗中往往需要加用抗抑郁药，为探讨帕金森病的有效治疗方法，笔者选取我院收治的60例帕金森病合并抑郁患者进行研究，结果报道如下。
1 材料与方法
1.1 一般资料 选取2010年1月至2013年1月本院收治的帕金森病合并抑郁患者共60例作为研究对象。其中男32例，女28例，年龄（65.7±7.3）岁。入选标准：①符合帕金森病诊断标准[2]（2005年）;②发病年龄>50岁;③汉密顿抑郁量表（HAMD）评分≥8分。排除标准：①对普拉克索或其他本研究所用药物过敏;②合并严重的心、肺、肾脏等器官疾病;③严重痴呆、智力障碍导致无法交流;④合并其他精神疾病;⑤服用其他抗抑郁药物。将60例患者分为治疗组和对照组各30例，两组患者性别、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 治疗组给予普拉克索（勃林格殷格翰国际公司（德国），进口药品注册证号H20110069）治疗，其起始剂量为0.125mg，2次/d，之后随病情变化逐渐加量，最大为4.5mg/d，并给予美多巴125mg 2次/d辅助治疗;对照组给予溴隐亭（意大利诺华制药公司（Novartis Pharma S.p.A.），注册证号H20030658）治疗，其起始剂量为1.25mg/d，第二周可加量至5.0mg/d，之后随病情变化逐渐加量，最大为22.5mg/d，同时给予美多巴125mg 2次/d辅助治疗。两组治疗时间为3个月。
1.3 疗效评价 根据汉密顿抑郁量表24项评定标准对两组患者治疗效果进行评价。分数>35分为重度抑郁，20～34分为中度抑郁，8～19分为轻度抑郁，<8分为正常。量表评价由专业人员进行测试记录，同一名患者治疗前后由同一个监测人员进行检查。
1.4 统计学方法 采用SPSS13.0数据软件包进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用卡方检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果比较 治疗3个月后，治疗组患者HAMD评分平均下降6.3分，对照组患者HAMD评分平均下降1.5分，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者不良反应比较 在治疗过程中，治疗组出现头晕1例，精神症状1例，运动症状波动1例，恶心呕吐2例;对照组出现头晕2例，精神症状1例，恶心呕吐3例，体位性低血压2例。两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。给予患者对症治疗后症状均好转。
3 讨论
帕金森病是中枢神经系统锥体外系的一种变性疾病，常见于老年人，严重影响其生活质量，大约40%的病人有精神症状，其中抑郁最为常见，其危害常常比运动功能损害更为严重，增加了帕金森病患者的死亡率。一直以来，左旋多巴是治疗帕金森病的主要药物，但随着使用剂量的增加，疗效减退、晨僵、开关现象等不良反应的发生率也逐渐上升，影响治疗效果。
普拉克索是一种新型非麦角碱类、高度选择性多巴胺受体激动剂，其对多巴胺能D3受体的亲和力是D2受体的7倍[3]。普拉克索可以通过激动D2受体来改善帕金森病患者的运动症状，激动D3受体并作用于黑质-纹状体系统，以达到缓解抑郁症状的目的。长期使用左旋多巴等药物容易引起疗效减退、晨僵、开关现象等不良反应，使用普拉克索能有效减少左旋多巴的用量，减少不良反应的发生率。
本研究结果显示，普拉克索联合美多巴治疗帕金森病不仅对其运动症状有效，而且可以明显缓解抑郁症状。普拉克索的主要不良反应有恶心、呕吐、精神症状、体位性低血压等，但发生率明显较低[4]。综上所述，普拉克索联合美多巴治疗帕金森病合并抑郁疗效较好，不良反应发生率低，值得临床推广应用。
参考文献
[1]郑瑾，乔娴，孙圣刚，等. 帕金森病患者亚抑郁的研究[J].卒中与神经疾病，2010，17（1）2：36-38.
[2]余丹丽，张雄.普拉克索在帕金森病中的应用[J]. 实用医学杂志，2009，25（1）：20-21.
[3]常娜，张俊士. 普拉克索治疗帕金森病患者运动及情绪障碍的疗效观察[J].天津医药，2012，40（3）：299-300.
[4]马松华.普拉克索治疗帕金森病合并抑郁的疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2011，20（3）：319-320.
（收稿日期：2014.06.10）
【关键词】 普拉克索;美多巴;帕金森病;抑郁
【中图分类号】R714 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2014）15-0042-01
帕金森病（Parkinsons disease，PD）是指各种原因（脑血管病、感染、外伤、药物以及遗传变性等）造成的以运动迟缓为主的一组临床症候群，主要表现为震颤、肌僵直、运动迟缓和姿势不稳等。除此之外，还常伴有精神症状，其中抑郁症最为常见，研究显示，约30%～40%的帕金森病患者合并有抑郁症状[1]。目前临床上治疗帕金森病的常用药物多巴胺对患者的抑郁症状无效，治疗中往往需要加用抗抑郁药，为探讨帕金森病的有效治疗方法，笔者选取我院收治的60例帕金森病合并抑郁患者进行研究，结果报道如下。
1 材料与方法
1.1 一般资料 选取2010年1月至2013年1月本院收治的帕金森病合并抑郁患者共60例作为研究对象。其中男32例，女28例，年龄（65.7±7.3）岁。入选标准：①符合帕金森病诊断标准[2]（2005年）;②发病年龄>50岁;③汉密顿抑郁量表（HAMD）评分≥8分。排除标准：①对普拉克索或其他本研究所用药物过敏;②合并严重的心、肺、肾脏等器官疾病;③严重痴呆、智力障碍导致无法交流;④合并其他精神疾病;⑤服用其他抗抑郁药物。将60例患者分为治疗组和对照组各30例，两组患者性别、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 治疗组给予普拉克索（勃林格殷格翰国际公司（德国），进口药品注册证号H20110069）治疗，其起始剂量为0.125mg，2次/d，之后随病情变化逐渐加量，最大为4.5mg/d，并给予美多巴125mg 2次/d辅助治疗;对照组给予溴隐亭（意大利诺华制药公司（Novartis Pharma S.p.A.），注册证号H20030658）治疗，其起始剂量为1.25mg/d，第二周可加量至5.0mg/d，之后随病情变化逐渐加量，最大为22.5mg/d，同时给予美多巴125mg 2次/d辅助治疗。两组治疗时间为3个月。
1.3 疗效评价 根据汉密顿抑郁量表24项评定标准对两组患者治疗效果进行评价。分数>35分为重度抑郁，20～34分为中度抑郁，8～19分为轻度抑郁，<8分为正常。量表评价由专业人员进行测试记录，同一名患者治疗前后由同一个监测人员进行检查。
1.4 统计学方法 采用SPSS13.0数据软件包进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用卡方检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果比较 治疗3个月后，治疗组患者HAMD评分平均下降6.3分，对照组患者HAMD评分平均下降1.5分，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者不良反应比较 在治疗过程中，治疗组出现头晕1例，精神症状1例，运动症状波动1例，恶心呕吐2例;对照组出现头晕2例，精神症状1例，恶心呕吐3例，体位性低血压2例。两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。给予患者对症治疗后症状均好转。
3 讨论
帕金森病是中枢神经系统锥体外系的一种变性疾病，常见于老年人，严重影响其生活质量，大约40%的病人有精神症状，其中抑郁最为常见，其危害常常比运动功能损害更为严重，增加了帕金森病患者的死亡率。一直以来，左旋多巴是治疗帕金森病的主要药物，但随着使用剂量的增加，疗效减退、晨僵、开关现象等不良反应的发生率也逐渐上升，影响治疗效果。
普拉克索是一种新型非麦角碱类、高度选择性多巴胺受体激动剂，其对多巴胺能D3受体的亲和力是D2受体的7倍[3]。普拉克索可以通过激动D2受体来改善帕金森病患者的运动症状，激动D3受体并作用于黑质-纹状体系统，以达到缓解抑郁症状的目的。长期使用左旋多巴等药物容易引起疗效减退、晨僵、开关现象等不良反应，使用普拉克索能有效减少左旋多巴的用量，减少不良反应的发生率。
本研究结果显示，普拉克索联合美多巴治疗帕金森病不仅对其运动症状有效，而且可以明显缓解抑郁症状。普拉克索的主要不良反应有恶心、呕吐、精神症状、体位性低血压等，但发生率明显较低[4]。综上所述，普拉克索联合美多巴治疗帕金森病合并抑郁疗效较好，不良反应发生率低，值得临床推广应用。
参考文献
[1]郑瑾，乔娴，孙圣刚，等. 帕金森病患者亚抑郁的研究[J].卒中与神经疾病，2010，17（1）2：36-38.
[2]余丹丽，张雄.普拉克索在帕金森病中的应用[J]. 实用医学杂志，2009，25（1）：20-21.
[3]常娜，张俊士. 普拉克索治疗帕金森病患者运动及情绪障碍的疗效观察[J].天津医药，2012，40（3）：299-300.
[4]马松华.普拉克索治疗帕金森病合并抑郁的疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2011，20（3）：319-320.
（收稿日期：2014.06.10）