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目的
探讨肉眼观肿大淋巴结对Ⅱ期结直肠癌预后的影响及其机制。
方法回顾性收集2001年12月至2002年12月中山大学肿瘤防治中心连续收治的行结直肠癌根治术、术后病理证实为Ⅱ期且无系膜淋巴结转移的116例患者的临床资料，所有患者术中均由手术医生通过肉眼观淋巴结有无肿大来判定是否为淋巴结可疑转移，其中肉眼观淋巴结肿大的病例43例，无淋巴结肿大病例73例，比较两组患者的生存率，分析肉眼观肿大淋巴结对Ⅱ期结直肠癌患者预后的影响，并在镜下观察淋巴结的结构。对43例肉眼观淋巴结肿大病例的107枚肿大淋巴结进行免疫组织化学染色。
结果全组10年无瘤生存率（DFS）85.3%；肉眼观淋巴结肿大患者10年DFS为75.9%，明显低于淋巴结无肿大患者的89.3%（P=0.038）。单因素分析结果显示，术前合并症（P=0.003）、术前癌胚抗原（P=0.050）、围手术期输血（P=0.004）、肉眼观肿大淋巴结（P=0.038）及送检淋巴结（P=0.016）是影响Ⅱ期结直肠癌患者预后的因素。多因素分析结果显示，肉眼观淋巴结肿大（P=0.044）、送检淋巴结数目（P=0.021）及围手术期输血（P=0.032）是影响Ⅱ期结直肠癌患者预后的独立因素。107枚肿大淋巴结呈反应性增生，其中大体转移1枚，微转移1枚，孤立肿瘤细胞4枚，余101枚未见阳性表达。
结论肉眼观肿大淋巴结可能提示Ⅱ期结直肠癌患者预后不良。