老年骨关节炎及其保养治疗

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  有一位老年朋友来信询问骨性关节炎的问题。由于此病症是老年人的多发病和常见病,所以,我就此专题谈一谈,以有助于老年朋友对骨关节炎及其保养治疗有较多了解。
  
  什么是骨关节炎
  
  所谓骨关节炎就是“老年退行性骨关节病”,也叫做肥大性骨关节炎,增生性关节炎。它严重影响老年人的健康。本病的病理变化是关节软骨变性,软骨下及其边缘骨赘形成,继而发生关节滑膜炎、关节挛缩、关节间隙变窄、活动障碍。临床症状依受损的关节部位而定。起病缓慢呈渐进性,好发于活动多的负重大关节,如:髋、膝、踝、颈椎、腰椎等。最显著的症状是受损关节疼痛,负重时加重,前期感到活动不便,如发生在膝关节,感到走路时更痛。在早期,活动后关节反而感到舒适,疼痛减轻。但过度活动又会引起疼痛和活动受限。晚期则持续疼痛,活动困难。还可能出现关节腔积液、畸形、关节内游离物体。不同的关节各有其特征。本病的诊断主要根据受损关节部位症状和关节的X线表现。
  
  骨关节炎的治疗保养
  
  本病的治疗方法随不同关节有所不同。对老年人来讲,经过数十年的活动磨损,这种退行性变是一种正常的生理性反应,心态上不要感到悲观。患有退行性骨关节病时,在正常生活工作范围内,要减少关节的负重,但一般不要完全休息,允许自理日常生活。这样可以减轻症状及延缓疾病的过程。
  药物方面,目前尚没有任何药物能抑制关节退行性变的发展。一般疼痛较轻时,不需任何止痛药,只需局部进行药物治疗。疼痛严重时,可口服镇痛剂,如阿斯匹林,因其有镇痛、抗炎作用,效果较好。其他类似的药有:消炎痛、布洛芬、芬必得、扶他林等。但这些药物剂量过大或用药时间过长,可能对胃黏膜造成损伤,出现上腹部不适,胃痛,甚至出血。为了预防此类药物的这种副作用,可同时加服胃黏膜保护剂。副作用明显时,可加服抑酸药。在退行性骨关节病人中禁忌口服或注射肾上腺皮质激素,如:可地松、地塞米松等。物理治疗有解除疼痛和肌肉痉挛,改善血液循环,消炎,消肿等作用。常用方法有离子导入,热疗,超短波,短波,微波和蜡疗等。病情严重、各种治疗无效、影响病人的生活和工作时,可考虑手术治疗。如:关节清理术,关节神经支切断术,截骨术,关节融合术及人工关节置换术等。
  此外,中医中药对缓解症状也有一定效果,可选用独活寄生汤煎服:独活10克,细辛6克,防风15克,秦艽10克,寄生15克,牛膝15克,杜仲9克,川芎9克,当归9克,熟地9克,白芍9克,人参9克,茯苓15克,桂心6克,甘草6克。
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