摘 要 目的：探讨血栓通针治疗脑出血的疗效。方法：将68例脑出血患者随机分治疗组和对照组。两组均予西药常规治疗，治疗组加用血栓通针静脉滴注。结果：治疗组总有效率83.3%，对照60.5%，两组疗效差异有显著性（P＜0.05），治疗组神经功能缺损评分及脑出血吸收均优于对照组（P＜0.05）。结论：提示血栓通治疗脑出血优于常规西药治疗。
　　关键词 脑出血 血栓通针
　　
　　2006～2009年运用血栓通（冻干）针治疗脑出血患者30例，观察患者的意识状态、运动功能变化及脑出血吸收情况，疗效满意，现报告如下。
　　
　　资料与方法
　　2006～2009年收治脑出血患者68例，均符合全国第四届脑血管会议关于脑出血的诊断标准^［1］，并经头颅CT确诊，除外脑疝形成、凝血功能障碍、外伤性脑出血。所有病例随机分成治疗组和对照组。治疗组30例，男18例，女12例，年龄43～89岁，平均54±7.8岁，基底节出血14例，额叶出血3例，外囊出血2例，内囊出血3例，脑干出血1例，脑室出血4例，丘脑出血1例，小脑出血2例；对照组38例，男20例，女18例，年龄45～83岁，平均55±6.8岁，基底节出血20例，额叶出血6例，外囊出血2例，内囊出血2例，脑干出血2例，脑室出血2例，丘脑出血2例，小脑出血2例，经统计学处理，两组资料比较差异无显著性。
　　治疗方法：两组均给予脱颅压、抗氧自由基、控制血压、促进脑细胞代谢、预防并发症、止血等西药常规治疗。治疗组在此基础上予血栓通针200mg加入5%葡萄糖250ml中，1次/日静脉滴注，疗程14天。对照组不予血栓通针治疗。
　　神经系统缺损评分：于发病当日、28天后按前述文献进行神经系统缺损评分，并进行CT复查。按多田氏公式：长×宽×层数×0.5计算出血量。
　　统计学方法：采用t检验及X^{>/sup>2检验。
　　疗效判断标准：①基本痊愈：神经功能缺损评分减少91%～100%，病残程度0级；②显著进步：神经系统缺损评分减少46%～90%，病残程度1～3级；③进步：神经系统缺损评分减少18%～45%；④无变化：神经系统缺损评分减少＜18%；⑤恶化：神经系统缺损评分增加＞18%。
　　
　　结 果
　　治疗组总有效率83.3%，对照组总有效率60.5%，两组比较差异有显著性（P＜0.05）。两组疗效，见表1。
　　治疗组神经功能缺损评分明显减少，与对照组比较有显著性（P＜0.05）。两组患者神经功能缺损评分比较，见表2。
　　表2 两组神经功能缺损评分结果比较（分，X±S）
　　
　　治疗28天后，CT结果提示治疗组出血量吸收较对照组明显（P<0.05）。两组患者脑出血吸收情况比较，见表3。
　　表3 两组患者脑出血吸收情况比较（ml，X±S）
　　
　　讨 论
　　脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血，占全部脑卒中的20%～30%。高血压是最常见的原因，长期高血压可导致脑内小动脉壁纤维素样坏死或脂质透明样变性、小动脉瘤形成或微夹层动脉瘤形成。当血压骤升时，血液自血管壁渗出或小动脉瘤直接破裂，血液进入脑组织形成血肿。脑内动脉壁薄弱、中层肌细胞及外层结缔组织均少；且缺乏弹力层；随着年龄的增长，动脉硬化加重，长期高血压引起远端血管痉挛，导致小血管缺氧、坏死及血栓形成、斑点状出血及脑水肿，出血融合成片即发生大出血。多发性脑出血通常继发于血液病、淀粉样血管病、新生物、血管炎或窦静脉闭塞性疾病［2］。脑出血患者血液均处于高凝状态（不包括血液病患者）。这为活血化瘀治疗提供了客观依据［3］。血塞通（冻干）针是有活血化瘀中药三七提取、精制、配制而成的纯中药制剂，其有效成分为三七总皂苷，可活血化瘀、通脉活络。现代药学研究发现三七总皂苷可直接或间接清除自由基，改善微循环，促进血管新生毛细血管床扩大，防止血小板聚集，解除小动脉和前毛细血管的过度持久的病理性收缩［4］，保证组织血流量，减少组织缺氧，促进尽早建立侧支循环及促进脑组织功能恢复。本研究发现血塞通针结合西药综合治疗脑出血，可显著提高疗效，降低致残率，促进血肿吸收，值得推广。
　　
　　参考文献
　　1 脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准.中华神经杂志,1996,29（6）:381.
　　2 王维治.精神病学.北京:人民卫生出版社,2002:143.
　　3 姜春华.活血化瘀研究新篇.上海:上海医科大学出版社,2005:139-192.
　　4 马丽焱,王春兰,张琪,等.三七皂甙对脑组织血液供应和能量代谢的影响.中国药理学通报,2005,14（1）:27-29.
　　
　　表1 两组临床疗效比较［例（%）］}