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【中图分类号】R471【文献标识码】C【文章编号】1632-5281（2015）5
【摘要】 目的 风险管理在输液室管理工作中的重要作用。方法 通过认识在工作中存在的不安全隐患，运用风险管理采取防范措施，加强静脉治疗风险预警管理的办法，使输液室的风险降到最低，确保输液病人的安全。
【关键词】 风险管理 输液室
风险管理是指对病人，工作人员，探视者可能产生伤害的潜在风险进行识别，评估并采取正确行动的过程[1]门诊输液室每天接待的患者多病因复杂，病情不同，药品繁多，接触时间短，潜在的风险因素居多，治疗过程中及可能发生的意外及药物不良反应的抢救处理不当极易引发投诉和纠纷。我们科学地分析现有的和存在的护理安全隐患，加强了输液室风险管理，取得良好效果，现将具体方法介绍如下：
1 门诊输液室输液护理存在的安全问题
1.1技术不佳，一次穿刺不成功 儿科家属投诉，原因分析：①年轻护士穿刺技术经验相对较少，影响了服务质量。②患儿年龄小，不够配合，自身血管较差，给穿刺带来困难。③儿科陪护多，要求高，给护士工作带来压力。
1.2缺乏沟通技巧，致使护患关系紧张 环境嘈杂，工作量大，护士情绪容易急躁，有时护士只注意护理技术操作，而忽视了与患者或家属沟通、交流，从而产生误解，引起纠纷。由于沟通技巧缺乏引起投诉，表现在青年护士遇到问题、处理问题时解释不耐心、语言少、语速快，显得急躁而产生误解，导致矛盾激化。
1.3门诊输液健康教育工作流于形式，不重视健康教育工作 在接待患者输液时，对用药、治疗及疾病相关知识讲解不到位，患者对用药知识、药物不良反应不清楚而导致质疑用错药投诉。原因分析：护士在输液前、输液中未认真履行告知服务所致。
1.4护理人员未认真执行查对制度 未认真查对姓名，同音不同姓，护士在喊姓名时，家属未认真听清楚，错误应答，护士在注射前未再次核对，家属对此事投诉[2]。
2 输液风险防范措施
2.1 严格落实查对制度，明确各班职责。接药班负责接病人的注射单和药物，查对两者是否相符，是否做过敏试验，是否有配伍禁忌，如有疑问立即与相应的人取得联系，不得让病人自己去找，以免引起病人—医生—药房的不满，同时，必须转抄医嘱，一式两份，并签全名，一份给病人作为第二天来输液的凭据，另一份挂在病人输液瓶上，作为输液时查对配药护士接药班护士递来的药物后，严格执行查对制度及操作规程，药物现配现用，执行一人一药一管。治疗班护士接配好的药物时，必须挂注射卡，认真做好三查七对工作，采取叫病人姓名，病人应答后，再确定为病人注射，同时告知病人的输液组数和药名，让病人监督。一律不使用在院外自购的药品，从药源方面确保安全。
2.2 加强三基三严培训、考核，提高护理人员自身素质，提升穿刺成功率 输液患者最担心的是穿刺失败，人人希望一针见血。从护士自身来说，在进行静脉注射时，也都有一次成功的愿望，其中又以儿科的病人最为迫切。作为管理者在加强护理专业理论学习的基础上，必须重视技术管理，抓好护理人员的基本操作技能，加强年轻护士的规范化培训及考试，组织安排《如何提高静脉穿刺成功率》的培训，以老带新，不断总结穿刺经验，讲究穿刺技巧及固定技巧；同时，对特殊病例，告知在先；婴幼儿，头皮注射者，可选择额正中静脉、颞浅静脉，穿刺固定容易，便于家长看护，减少因固定不好或家长看护不周引起的液体外渗或重注。
2.3 加强护患沟通，落实健康教育指导，提高服务质量 健康教育是护患沟通的有效途径，做好病人及家属的健康教育及护患沟通工作，可以让护理工作得到病人及家属的支持与监督，同时建立起良好的护患关系。但年轻护理人员缺乏与患者、家属的沟通技巧，主要表现为语言少、语速快、服务工作不够主动，容易导致患者及家属的误解，医院针对这种情况，对护理人员进行了人文知识的讲座，力争提高护士与病人的沟通能力。并将相关告知内容上墙，相关知识印成小册子发放。同时，每天安排一名高年资的专职护士做健康教育，做好输液告知服务，告知交费情况及药品寄存方式，贵重药品保管方式，输液大概所需时间、药名及主要药理作用、安全滴速及加快输液速度的危害性以及药物的主要不良反应，巡视中告知疾病相关知识。护士长每月对全科各班次护理人员进行考核，检查护理服务的落实情况，每月对输液病人服务满意率进行调查，针对病人对输液室工作提出的意见、建议不断改进护理服务工作，提高门诊护理服务技术水平，减少护患纠纷，确保护理安全。
2.4健康教育是护患沟通的有效途径 目前医院年轻护理人员缺乏与患者、家属的沟通技巧，表现为语言单一、语速快、服务工作不够主动。医院要求，凡是对在门诊输液的病人必须做好健康教育指导，每天有一名专职护士做健康教育，做好输液告知服务，按输液操作顺序进行分类讲解。接待时，护士先自我介绍，告知交费情况及药品寄存方式，贵重药品由病人自己保管；注射前告知输液大概所需时间，告知药名及主要药理作用；注射后告知安全滴速及加快输液速度的危害性，告知药物的主要不良反应；巡视中告知疾病相关知识；拔针时告知按压穿刺点的注意事项。要求全科护理人员认真学习告知服务内容，护士长对全科各班次护理人员进行考核，护理部采取定期或随机抽查的方式检查服务的落实情况，每月、每季对输液病人服务满意率调查。针对病人对输液室工作的意见、建议不断改进护理服务工作质量，提高门诊护理服务技术水平，减少护患纠纷，确保护理安全。
3 体会
通过不断认识护理工作中的不安全隐患，采取多方位的风险防范措施，降低了差错，纠纷，投诉发生率，确保输液病人安全。
参 考 文 献
[1]林菊英.医院管理学.护理管理分册[M].人民卫生出版社，2003：167.
[2]戈冬梅. 门诊输液室安全隐患的防范[J]. 吉林医学，2011，3（6）：78-80.
【摘要】 目的 风险管理在输液室管理工作中的重要作用。方法 通过认识在工作中存在的不安全隐患，运用风险管理采取防范措施，加强静脉治疗风险预警管理的办法，使输液室的风险降到最低，确保输液病人的安全。
【关键词】 风险管理 输液室
风险管理是指对病人，工作人员，探视者可能产生伤害的潜在风险进行识别，评估并采取正确行动的过程[1]门诊输液室每天接待的患者多病因复杂，病情不同，药品繁多，接触时间短，潜在的风险因素居多，治疗过程中及可能发生的意外及药物不良反应的抢救处理不当极易引发投诉和纠纷。我们科学地分析现有的和存在的护理安全隐患，加强了输液室风险管理，取得良好效果，现将具体方法介绍如下：
1 门诊输液室输液护理存在的安全问题
1.1技术不佳，一次穿刺不成功 儿科家属投诉，原因分析：①年轻护士穿刺技术经验相对较少，影响了服务质量。②患儿年龄小，不够配合，自身血管较差，给穿刺带来困难。③儿科陪护多，要求高，给护士工作带来压力。
1.2缺乏沟通技巧，致使护患关系紧张 环境嘈杂，工作量大，护士情绪容易急躁，有时护士只注意护理技术操作，而忽视了与患者或家属沟通、交流，从而产生误解，引起纠纷。由于沟通技巧缺乏引起投诉，表现在青年护士遇到问题、处理问题时解释不耐心、语言少、语速快，显得急躁而产生误解，导致矛盾激化。
1.3门诊输液健康教育工作流于形式，不重视健康教育工作 在接待患者输液时，对用药、治疗及疾病相关知识讲解不到位，患者对用药知识、药物不良反应不清楚而导致质疑用错药投诉。原因分析：护士在输液前、输液中未认真履行告知服务所致。
1.4护理人员未认真执行查对制度 未认真查对姓名，同音不同姓，护士在喊姓名时，家属未认真听清楚，错误应答，护士在注射前未再次核对，家属对此事投诉[2]。
2 输液风险防范措施
2.1 严格落实查对制度，明确各班职责。接药班负责接病人的注射单和药物，查对两者是否相符，是否做过敏试验，是否有配伍禁忌，如有疑问立即与相应的人取得联系，不得让病人自己去找，以免引起病人—医生—药房的不满，同时，必须转抄医嘱，一式两份，并签全名，一份给病人作为第二天来输液的凭据，另一份挂在病人输液瓶上，作为输液时查对配药护士接药班护士递来的药物后，严格执行查对制度及操作规程，药物现配现用，执行一人一药一管。治疗班护士接配好的药物时，必须挂注射卡，认真做好三查七对工作，采取叫病人姓名，病人应答后，再确定为病人注射，同时告知病人的输液组数和药名，让病人监督。一律不使用在院外自购的药品，从药源方面确保安全。
2.2 加强三基三严培训、考核，提高护理人员自身素质，提升穿刺成功率 输液患者最担心的是穿刺失败，人人希望一针见血。从护士自身来说，在进行静脉注射时，也都有一次成功的愿望，其中又以儿科的病人最为迫切。作为管理者在加强护理专业理论学习的基础上，必须重视技术管理，抓好护理人员的基本操作技能，加强年轻护士的规范化培训及考试，组织安排《如何提高静脉穿刺成功率》的培训，以老带新，不断总结穿刺经验，讲究穿刺技巧及固定技巧；同时，对特殊病例，告知在先；婴幼儿，头皮注射者，可选择额正中静脉、颞浅静脉，穿刺固定容易，便于家长看护，减少因固定不好或家长看护不周引起的液体外渗或重注。
2.3 加强护患沟通，落实健康教育指导，提高服务质量 健康教育是护患沟通的有效途径，做好病人及家属的健康教育及护患沟通工作，可以让护理工作得到病人及家属的支持与监督，同时建立起良好的护患关系。但年轻护理人员缺乏与患者、家属的沟通技巧，主要表现为语言少、语速快、服务工作不够主动，容易导致患者及家属的误解，医院针对这种情况，对护理人员进行了人文知识的讲座，力争提高护士与病人的沟通能力。并将相关告知内容上墙，相关知识印成小册子发放。同时，每天安排一名高年资的专职护士做健康教育，做好输液告知服务，告知交费情况及药品寄存方式，贵重药品保管方式，输液大概所需时间、药名及主要药理作用、安全滴速及加快输液速度的危害性以及药物的主要不良反应，巡视中告知疾病相关知识。护士长每月对全科各班次护理人员进行考核，检查护理服务的落实情况，每月对输液病人服务满意率进行调查，针对病人对输液室工作提出的意见、建议不断改进护理服务工作，提高门诊护理服务技术水平，减少护患纠纷，确保护理安全。
2.4健康教育是护患沟通的有效途径 目前医院年轻护理人员缺乏与患者、家属的沟通技巧，表现为语言单一、语速快、服务工作不够主动。医院要求，凡是对在门诊输液的病人必须做好健康教育指导，每天有一名专职护士做健康教育，做好输液告知服务，按输液操作顺序进行分类讲解。接待时，护士先自我介绍，告知交费情况及药品寄存方式，贵重药品由病人自己保管；注射前告知输液大概所需时间，告知药名及主要药理作用；注射后告知安全滴速及加快输液速度的危害性，告知药物的主要不良反应；巡视中告知疾病相关知识；拔针时告知按压穿刺点的注意事项。要求全科护理人员认真学习告知服务内容，护士长对全科各班次护理人员进行考核，护理部采取定期或随机抽查的方式检查服务的落实情况，每月、每季对输液病人服务满意率调查。针对病人对输液室工作的意见、建议不断改进护理服务工作质量，提高门诊护理服务技术水平，减少护患纠纷，确保护理安全。
3 体会
通过不断认识护理工作中的不安全隐患，采取多方位的风险防范措施，降低了差错，纠纷，投诉发生率，确保输液病人安全。
参 考 文 献
[1]林菊英.医院管理学.护理管理分册[M].人民卫生出版社，2003：167.
[2]戈冬梅. 门诊输液室安全隐患的防范[J]. 吉林医学，2011，3（6）：78-80.