论文部分内容阅读
【中图分类号】R541 【文献标识码】B 【文章编号】1550-1868（2014）09
【摘要】目的 分析探讨血清同型半胱氨酸（Hcy）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）在诊断原发性高血压患者的临床应用价值。方法 以60例原发性高血压患者为实验组，以30例健康体检者为正常对照组，进行血清Hcy和hs-CRP的检测并进行比较。结果 原发性高血压患者血清Hcy和hs-CRP的水平明显高于正常对照组（P<0.01），且男性患者高于女性患者（P<0.05或P<0.01）。结论 血清Hcy和hs-CRP是原发性高血压病病发的重要因素，其检测对高血压病的预防、诊断及治疗具有重要的临床意义。
【关键词】血清同型半胱氨酸；超敏C反应蛋白；原发性高血压；临床价值
遗传和环境综合因素造成了原发性高血壓，它是一个不断发展的心血管综合征，可导致心脏和血管功能与结构的改变[1]。血清同型半胱氨酸（Hcy）是心血管病的一种新一类危险因素，因其与高血压的关系而日益受到重视[2]，其为一种含硫氨基酸，是蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中的一个重要中间产物。超敏C反应蛋白（hs-CRP）是炎症重要的一种标志物，在高血压病的发生发展过程中起着重要作用。本文对60例原发性高血压患者和30例健康体检者进行血清Hcy和hs-CRP检测并进行比较，以探讨其在原发性高血压病中的临床价值。
1.资料与方法
1.1一般资料
根据1999年世界卫生组织对高血压诊断标准的规定，选择2011年3月至2011年12月在我院住院治疗的60例原发性高血压患者作为原发性高血压组，其中男性患者23例，年龄30-78岁，平均年龄（56.32±10.72）岁；女性患者37例，年龄40-80岁，平均年龄（65.88±10.01）岁。同时选择30例健康体检者作为正常对照组，年龄29-76岁，平均年龄（59.44±9.65）岁，排除高血压、冠心病、糖尿病、肝肾疾病及血液病等。
1.2方法
Hcy和hs-CRP分别采用循环酶法和免疫透射比浊法。被检者应在采血前空腹12h，采集静脉血2mL，分离血清待检。
1.3统计学处理
运用SPSS13.0统计软件。检测数据均以x±s表示，2样本均数比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
原发性高血压患者血清Hcy和hs-CRP的水平明显高于正常对照组（P<0.01），且男性患者高于女性患者（P<0.05或P<0.01）。见表1。
3讨论
近年来，血清同型半胱氨酸与高血压病的关系受到广泛关注。血清同型半胱氨酸（Hcy）是心血管病的一种新一类危险因素，因其与高血压的关系而日益受到重视。Hcy代谢异常容易导致HCY升高，是心脑血管疾病的危险因素，其为一种含硫氨基酸，是蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中的一个重要中间产物。许多研究表明，血清同型半胱氨酸与高血压病有一定关系，其作用机制可能是以下几个方面：（1）Hcy能够产生一系列活性氧中间产物（超氧化物、过氧化氢、羟基），这些产物可使一氧化氮合成酶活性受到抑制，内皮依赖性血管舒张因子减少而影响血管运动调节；（2）Hcy能够促进血管平滑肌增殖，使动脉壁中层平滑肌数量增加，导致体循环血管阻力增加；（3）Hcy量增高可致血小板功能发生紊乱，诱发产生凝血酶及血小板凝聚等，促进形成动脉粥样硬化性血栓；（4）Hcy增高可使脂质代谢发生紊乱，促进斑块钙化。动脉硬化可导致肾动脉硬化和肾功能受损，从而使血压升高。Hcy增加可形成恶性循环[3，4]。另外，男女分组后发现，男性Hcy含量明显高于女性，原因可能是男性比女性有更多的影响Hcy代谢的危险因素，如饮酒和吸烟。本文结果显示，高血压患者血清Hcy水平明显高于正常对照组，且男性明显高于女性。
许多学者的研究表明，动脉粥样硬化发病的每一个时期都有炎症参与，从疾病发生到病情发展，最终导致动脉粥样硬化斑块破裂及血栓的形成。高血压的病理生理过程也有炎症参与，炎症反应是两种疾病的联系。CRP是重要的炎症标志物之一，可检测心血管事件是否发生。CRP 与脑疾病的关系主要是在炎症出现时CRP 激活经典途径补体系统，大量产生终末产物，使脑血管内膜出现损伤，产生动脉粥样硬化，脑梗死和脑出血，伴随产生动脉粥样硬化及发展。本研究中，与对照组相比，原发性高血压组hs-CRP水平显著增加，证明动脉粥样硬化为炎症过程，与h-CRP 同时参与动脉粥样硬化的发生发展的过程。同时表明高血压病患者内皮细胞会出现炎症反应及受损。2001年有人首次提出血清CRP浓度是高血压的独立危险因子，与本文结果一致。高血压患者血清hs-CRP水平明显高于正常对照组，且男性患者高于女性患者[5，6]。高血压的发生发展受CRP的影响，可能有以下几种原因：（1）高浓度CRP可直接参与局部和全身炎症反应，使血管内皮细胞受到损失，使血管对内皮依赖性舒血管物质的反应性减弱，血管阻力增加；（2）CRP使内皮细胞受到损失，导致内皮细胞释放的一氧化氮及前列腺素减少，其舒张血管、抗血栓、抗病原的特性减弱甚至丧失，而减少的这些物质对高血压的病理过程的改变中起重要作用；（3）高浓度血清CRP可促进血管内皮细胞增生、迁移和动脉内膜增厚，促进动脉硬化的形成发展，导致血管重构阻力增加；（4）炎症的存在可增强白细胞的氧化应激，增多超氧阴离子释放，而超氧阴离子可以消耗一氧化氮，使其血管舒张功能钝化；（5）炎症介质可激活内皮细胞、巨噬细胞和多形核白细胞释放内皮素-I及内皮素-I样免疫激活物，使血管收缩。
综上所述，高血压患者血清Hcy和hs-CRP水平明显高于正常对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。表明Hcy和hs-CRP在高血压病的发生发展过程中起重要作用，是高血压病的重要危险因素。检测血清Hcy和hs-CRP在原发性高血压的预防、诊断及治疗中有重要意义。
参考文献
[1]曾军，王一波，孙立民等.高血压患者颈动脉内膜中层厚度与血清同型半胱氨酸及超敏C反应蛋白的相关性[J].中国老年学杂志，2012，32（14）：3042-3043.
[2]张琛涛，莫新玲.冠心病、高血压与血清同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白的相关性[J].中国老年学杂志，2013，33（5）：1035-1037.
[3]郑利平，李生.冠心病患者血清同型半胱氨酸、游离脂肪酸、超敏C反应蛋白、胱抑素C的水平及意义[J].中国老年学杂志，2013，33（2）：405-406.
[4]邓烈华，黄榕，邬真力等.C反应蛋白在诊断原发性高血压动脉硬化方面的价值[J].南方医科大学学报，2009，29（3）：521-524.
[5]罗丽贞，张艳君，刘春林等.胱抑素C与随机尿微量清蛋白/尿肌酐比值对原发性高血压病早期肾损害的诊断价值[J].国际检验医学杂志，2011，32（13）：1515-1517.
[6]刘恩代，任秀华.原发性高血压患者血清尿酸水平变化及临床意义[J].中国医师进修杂志，2010，33（22）：56-57.
【摘要】目的 分析探讨血清同型半胱氨酸（Hcy）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）在诊断原发性高血压患者的临床应用价值。方法 以60例原发性高血压患者为实验组，以30例健康体检者为正常对照组，进行血清Hcy和hs-CRP的检测并进行比较。结果 原发性高血压患者血清Hcy和hs-CRP的水平明显高于正常对照组（P<0.01），且男性患者高于女性患者（P<0.05或P<0.01）。结论 血清Hcy和hs-CRP是原发性高血压病病发的重要因素，其检测对高血压病的预防、诊断及治疗具有重要的临床意义。
【关键词】血清同型半胱氨酸；超敏C反应蛋白；原发性高血压；临床价值
遗传和环境综合因素造成了原发性高血壓，它是一个不断发展的心血管综合征，可导致心脏和血管功能与结构的改变[1]。血清同型半胱氨酸（Hcy）是心血管病的一种新一类危险因素，因其与高血压的关系而日益受到重视[2]，其为一种含硫氨基酸，是蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中的一个重要中间产物。超敏C反应蛋白（hs-CRP）是炎症重要的一种标志物，在高血压病的发生发展过程中起着重要作用。本文对60例原发性高血压患者和30例健康体检者进行血清Hcy和hs-CRP检测并进行比较，以探讨其在原发性高血压病中的临床价值。
1.资料与方法
1.1一般资料
根据1999年世界卫生组织对高血压诊断标准的规定，选择2011年3月至2011年12月在我院住院治疗的60例原发性高血压患者作为原发性高血压组，其中男性患者23例，年龄30-78岁，平均年龄（56.32±10.72）岁；女性患者37例，年龄40-80岁，平均年龄（65.88±10.01）岁。同时选择30例健康体检者作为正常对照组，年龄29-76岁，平均年龄（59.44±9.65）岁，排除高血压、冠心病、糖尿病、肝肾疾病及血液病等。
1.2方法
Hcy和hs-CRP分别采用循环酶法和免疫透射比浊法。被检者应在采血前空腹12h，采集静脉血2mL，分离血清待检。
1.3统计学处理
运用SPSS13.0统计软件。检测数据均以x±s表示，2样本均数比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
原发性高血压患者血清Hcy和hs-CRP的水平明显高于正常对照组（P<0.01），且男性患者高于女性患者（P<0.05或P<0.01）。见表1。
3讨论
近年来，血清同型半胱氨酸与高血压病的关系受到广泛关注。血清同型半胱氨酸（Hcy）是心血管病的一种新一类危险因素，因其与高血压的关系而日益受到重视。Hcy代谢异常容易导致HCY升高，是心脑血管疾病的危险因素，其为一种含硫氨基酸，是蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中的一个重要中间产物。许多研究表明，血清同型半胱氨酸与高血压病有一定关系，其作用机制可能是以下几个方面：（1）Hcy能够产生一系列活性氧中间产物（超氧化物、过氧化氢、羟基），这些产物可使一氧化氮合成酶活性受到抑制，内皮依赖性血管舒张因子减少而影响血管运动调节；（2）Hcy能够促进血管平滑肌增殖，使动脉壁中层平滑肌数量增加，导致体循环血管阻力增加；（3）Hcy量增高可致血小板功能发生紊乱，诱发产生凝血酶及血小板凝聚等，促进形成动脉粥样硬化性血栓；（4）Hcy增高可使脂质代谢发生紊乱，促进斑块钙化。动脉硬化可导致肾动脉硬化和肾功能受损，从而使血压升高。Hcy增加可形成恶性循环[3，4]。另外，男女分组后发现，男性Hcy含量明显高于女性，原因可能是男性比女性有更多的影响Hcy代谢的危险因素，如饮酒和吸烟。本文结果显示，高血压患者血清Hcy水平明显高于正常对照组，且男性明显高于女性。
许多学者的研究表明，动脉粥样硬化发病的每一个时期都有炎症参与，从疾病发生到病情发展，最终导致动脉粥样硬化斑块破裂及血栓的形成。高血压的病理生理过程也有炎症参与，炎症反应是两种疾病的联系。CRP是重要的炎症标志物之一，可检测心血管事件是否发生。CRP 与脑疾病的关系主要是在炎症出现时CRP 激活经典途径补体系统，大量产生终末产物，使脑血管内膜出现损伤，产生动脉粥样硬化，脑梗死和脑出血，伴随产生动脉粥样硬化及发展。本研究中，与对照组相比，原发性高血压组hs-CRP水平显著增加，证明动脉粥样硬化为炎症过程，与h-CRP 同时参与动脉粥样硬化的发生发展的过程。同时表明高血压病患者内皮细胞会出现炎症反应及受损。2001年有人首次提出血清CRP浓度是高血压的独立危险因子，与本文结果一致。高血压患者血清hs-CRP水平明显高于正常对照组，且男性患者高于女性患者[5，6]。高血压的发生发展受CRP的影响，可能有以下几种原因：（1）高浓度CRP可直接参与局部和全身炎症反应，使血管内皮细胞受到损失，使血管对内皮依赖性舒血管物质的反应性减弱，血管阻力增加；（2）CRP使内皮细胞受到损失，导致内皮细胞释放的一氧化氮及前列腺素减少，其舒张血管、抗血栓、抗病原的特性减弱甚至丧失，而减少的这些物质对高血压的病理过程的改变中起重要作用；（3）高浓度血清CRP可促进血管内皮细胞增生、迁移和动脉内膜增厚，促进动脉硬化的形成发展，导致血管重构阻力增加；（4）炎症的存在可增强白细胞的氧化应激，增多超氧阴离子释放，而超氧阴离子可以消耗一氧化氮，使其血管舒张功能钝化；（5）炎症介质可激活内皮细胞、巨噬细胞和多形核白细胞释放内皮素-I及内皮素-I样免疫激活物，使血管收缩。
综上所述，高血压患者血清Hcy和hs-CRP水平明显高于正常对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。表明Hcy和hs-CRP在高血压病的发生发展过程中起重要作用，是高血压病的重要危险因素。检测血清Hcy和hs-CRP在原发性高血压的预防、诊断及治疗中有重要意义。
参考文献
[1]曾军，王一波，孙立民等.高血压患者颈动脉内膜中层厚度与血清同型半胱氨酸及超敏C反应蛋白的相关性[J].中国老年学杂志，2012，32（14）：3042-3043.
[2]张琛涛，莫新玲.冠心病、高血压与血清同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白的相关性[J].中国老年学杂志，2013，33（5）：1035-1037.
[3]郑利平，李生.冠心病患者血清同型半胱氨酸、游离脂肪酸、超敏C反应蛋白、胱抑素C的水平及意义[J].中国老年学杂志，2013，33（2）：405-406.
[4]邓烈华，黄榕，邬真力等.C反应蛋白在诊断原发性高血压动脉硬化方面的价值[J].南方医科大学学报，2009，29（3）：521-524.
[5]罗丽贞，张艳君，刘春林等.胱抑素C与随机尿微量清蛋白/尿肌酐比值对原发性高血压病早期肾损害的诊断价值[J].国际检验医学杂志，2011，32（13）：1515-1517.
[6]刘恩代，任秀华.原发性高血压患者血清尿酸水平变化及临床意义[J].中国医师进修杂志，2010，33（22）：56-57.