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【摘要】 目的 对严重创伤失血性休克患者采取并发症预防护理干预，观察其护理效果。方法 选择本院2012年1月——12月入院治疗严重创伤性失血性患者50例进行回顾性分析，在患者入院以后进行详细记录，对其诊断过程、休克急救处理以及采取的护理方式、并发症的处理等记录清楚。把50例患者分为两组，对照组与实验组。前一组主要采取常规的护理方式，后一组在进行常规护理的同时还进行并发症的预防护理，比较对照组与实验组的护理效果以及并发症发生率。结果 实验组25例患者中，有1例患者死亡，有2例出现并发症；对照组25例患者中有3例死亡，5例出现并发症，前后两组比较有明显差异，具有统计学意义。结论 对严重创伤失血性休克患者进行急诊护理及并发症的预防具有良好的临床意义效果。
【關键词】 失血性休克；急诊护理；并发症；护理干预
近年来，我国建筑业与采矿业等蓬勃发展，而同时，人员伤亡的事例也越来越多，尤其是严重创伤性伤患在医院随处可见。出血性休克在临床上是一种常见病症，该病很容易引起并发症的出现，严重者甚至危及到生命。在多次临床实践之后可以发展，严重创伤失血性休克及出现并发症的患者大多在受伤之后如果不进行及时抢救，在当天就很容易丧失生命。所以，对于这一类的患者一定要加强护理，采取一定的防护措施尽量挽救患者的生命。我院2012年1月——12月收治疗严重创伤性失血性患者50例，本文对这50患者进行并发症预防护理干预，然后进行经验总结。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选择本院2012年1月——12月入院治疗严重创伤性失血性患者50例，把这些患者随机分为对照组与治疗组，每组各25例。在对照组中，一共19例男性，6例女性，年龄在18-72岁之间，平均（35.5±8.1）岁。主要的受伤原因有：10例为交通事故、5例为高空坠落，3例为硬物砸伤，4例为压伤，3例为打架受伤。患者失血量在15%-70%之间，平均为（32.1±10.2）%。在实验组25例患者中，其中22例男性，3例女性，患者年两为19-65岁之间，平均（32.1±8.1）岁。受伤主要原因包括：13例为交通事故、6例为高空坠落，2例为硬物砸伤，2例为压伤，2例为打架受伤。患者失血量在20%-60%之间，平均为（33.1±9.4）%。两组患者在年龄、性别以及受伤原因方面没有明显差异，因此不具备统计学意义，可以进行比较。
1.2 护理方法 对照组患者采用常规的护理方法，在病人入院之后，护理人员及时为患者补充血量，进行及时止血，判断病人的休克程度，然后帮助病人建立三条左右的静脉通路，如果有需要，可以切开病人的中心静脉置管与静脉。在不影响患者呼吸的条件下给予患者止痛药。尽量让患者的呼吸通常，对患者的生命体征进行密切的观察和记录，尤其是患者的尿量、瞳孔以及意识等等要详细记录清楚，在手术之前做好一切准备工作[1-3]。
实验组主要进行并发症预防护理干预。具体护理方面如下：①首先进行患者评估，在患者入院以后，护理人员对患者的生命体征、尿量、瞳孔变化以及意识变化等进行详细的检查，然后进行对应的评估，如果发现患者可能会出发并发症进行及时的预防。与此同时，对患者的配合程度也要进行评估，对头脑清晰的患者进行心理状态的评估。②预防并发症：患者的病情不同，可能出现的并发症也有所不同，那么，护理的措施也应该不同。采用平均动脉压对患者的血压进行测量，如果患者的血流动力学出现改变，护理人员就要给予患者一定的体液复苏治疗，对患者的血常规以及其凝血情况进行实时监控。如果患者身体出现多次损伤，一方面要进行及时抢救，另一方面还要对创伤区域进行深度清洁，然后根据医生的嘱咐给予患者一定的抗生素治疗，避免患者伤口感染。如果患者出现严重的恐慌状态，护理人员要对其进行开导，让其做一些放松运动，帮助患者减轻心理负担和压力，舒缓情绪，避免由于过度恐慌引起心血管不良。③评价：评价：在护理干预完成之后相应做出合理的评价，对患者的治愈率、抢救成功率以及护理效果等进行评价，根据患者当前的心理状态以及病情状况进行下一步的护理措施计划。④其他护理：等患者的血压保持稳定之后，将其转入普通病房。科室之间要做好交接班的工作，不能由于交接问题导致手术时间的延误。如果患者需要使用止血带，一方面要在止血带上贴上明显的标志以及上止血带的时间，另一方面还应该与其他科室进行交界的时候交代清楚，防止止血带使用的时间超过期限，导致肢体的坏死。处于休克期的患者，可能由于精神错乱会将身上的导管或导线拔掉，这时，护理人员便要注意这些行为，采取防范措施。在患者的治疗期间，大多采用的是创伤治疗，例如导尿、气管内插管以及插中心静脉压导管等等，这些治疗很可能会导致感染，因此，护理人员一定要严格坚持无菌的原则。此外，在抢救过程中，医生可能出现很多的口头遗嘱，所以，护理人员在执行之前和之后要进行查对，防止出现差错。
1.3 观察指标 观察对照组与治疗组两组的护理干预情况，并进行详细的记录，对治疗组、观察组的并发症发生率、急救成功率等等进行观察、记录。
1.4 数据处理 采用SPSS18.0软件对我院的50例严重创伤性患者所进行的并发症护理干预数据进行统计学计算和分析。当P在0.05的时候，两组患者之间有明显差异，具有统计学意义[5]。
主要用采用均数±标准差（χ±s）表示急救成功率以及并发症的发生率，治疗组与对照组之间采用t检验。急诊救治时间两组均采用例数（n）表示，两组间比较采用x2进行检验。
2 结 果
实验组25例患者中1例死亡，2例出现并发症；对照组25例患者中3例死亡，5例出现并发症。两组比较有明显差异，具有统计学意义。实验组患者在抢救时间上比对照组更少，它可以短时间将患者转入普通病房。对照组抢救时间使用比较多，两组比较有明显差异，具有统计学意义。 3 讨 论
在本组患者中，由于患者受到严重创伤，所以病情比较严重和危急。因此，采取有效的护理措施可以使患者的生命安全得到保障。在传统的临床工作中，我们对护理人员的主要要求是，一方面具有高度的责任感，对病人要有耐心，另一方面还要具有全面的、专业的护理知识与技能，及时抓住救治病人的时间。但是，即使這样，还是有很多患者会出现并发症的情况，对患者的治疗造成了极大的影响。针对以上提出的问题，本院在临床工作过程中，提出了对并发症进行护理干预的理念，将并发症的预防作为一项重要的急诊护理工作来实施。在患者进入医院之后，首先对患者进行各方面的评估，例如瞳孔、意识以及尿量等等，对患者可能出现的并发症提出防范措施。与此同时，在护理干预完成之后对护理效果进行评价[4]。这样一来，护理人员一方面对患者的病情有全面的了解，另一方面可以采取更加具有针对性的护理干预，对于患者的实际情况更加符合[6]。
在本文的上述分析中，我们对严重创伤性休克患者进行并发症预防性护理，并且进行了分析，对我院50例采取并发症的预防性干预，最后得出的结果是：患者的并发症现象在进行了预防性护理之后出现得更少，实验组的患者中1例死亡，2例出现并发症；对照组中患者中，有3例死亡，5例出现并发症。因此，我们说护理干预可以使并发症的发生率大大降低。另一方面来看，与对照组相比，治疗组所使用的抢救时间比较少，使患者的生命更快得到保障，可以很快转入普通病房，使家属与患者的经济负担得到了减轻。从以上分析我们可以知道，如果患者受到严重的创伤之后，在进行失血性休克治疗的时候进行必要的并发症预防性干预可以使患者出现并发症的机率减小很多，并且，它也是一种比较经济实惠的护理方式，使医院的护理质量可以得到提升，因此，这是一种值得广泛实行的护理方式。
参考文献
[1] 赵红梅.异位妊娠破裂失血休克的救治与护理策略[J].按摩与康复医学，2012（29）：142-142.
[2] 许江霞，贾玉营.上消化道出血抢救的护理与体会[J].中国现代药物应用，2011（15）：97-98.
[3] 贝世娟.失血性休克患者的临床观察和护理体会[J].中国医药指南，2011（12）：300-301.
[4] 石晶，谭静文，谭宇.失血性休克170例急救护理及体会[J].数理医药学杂志，2009（4）：423-424.
[5] 张琼.创伤性失血休克的急救护理[J].中国基层医药，2004（10）：1272-1273.
[6] 韦英梅.严重创伤失血性休克的急救护理[J].护士进修杂志，1997（8）：31-31.
【關键词】 失血性休克；急诊护理；并发症；护理干预
近年来，我国建筑业与采矿业等蓬勃发展，而同时，人员伤亡的事例也越来越多，尤其是严重创伤性伤患在医院随处可见。出血性休克在临床上是一种常见病症，该病很容易引起并发症的出现，严重者甚至危及到生命。在多次临床实践之后可以发展，严重创伤失血性休克及出现并发症的患者大多在受伤之后如果不进行及时抢救，在当天就很容易丧失生命。所以，对于这一类的患者一定要加强护理，采取一定的防护措施尽量挽救患者的生命。我院2012年1月——12月收治疗严重创伤性失血性患者50例，本文对这50患者进行并发症预防护理干预，然后进行经验总结。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选择本院2012年1月——12月入院治疗严重创伤性失血性患者50例，把这些患者随机分为对照组与治疗组，每组各25例。在对照组中，一共19例男性，6例女性，年龄在18-72岁之间，平均（35.5±8.1）岁。主要的受伤原因有：10例为交通事故、5例为高空坠落，3例为硬物砸伤，4例为压伤，3例为打架受伤。患者失血量在15%-70%之间，平均为（32.1±10.2）%。在实验组25例患者中，其中22例男性，3例女性，患者年两为19-65岁之间，平均（32.1±8.1）岁。受伤主要原因包括：13例为交通事故、6例为高空坠落，2例为硬物砸伤，2例为压伤，2例为打架受伤。患者失血量在20%-60%之间，平均为（33.1±9.4）%。两组患者在年龄、性别以及受伤原因方面没有明显差异，因此不具备统计学意义，可以进行比较。
1.2 护理方法 对照组患者采用常规的护理方法，在病人入院之后，护理人员及时为患者补充血量，进行及时止血，判断病人的休克程度，然后帮助病人建立三条左右的静脉通路，如果有需要，可以切开病人的中心静脉置管与静脉。在不影响患者呼吸的条件下给予患者止痛药。尽量让患者的呼吸通常，对患者的生命体征进行密切的观察和记录，尤其是患者的尿量、瞳孔以及意识等等要详细记录清楚，在手术之前做好一切准备工作[1-3]。
实验组主要进行并发症预防护理干预。具体护理方面如下：①首先进行患者评估，在患者入院以后，护理人员对患者的生命体征、尿量、瞳孔变化以及意识变化等进行详细的检查，然后进行对应的评估，如果发现患者可能会出发并发症进行及时的预防。与此同时，对患者的配合程度也要进行评估，对头脑清晰的患者进行心理状态的评估。②预防并发症：患者的病情不同，可能出现的并发症也有所不同，那么，护理的措施也应该不同。采用平均动脉压对患者的血压进行测量，如果患者的血流动力学出现改变，护理人员就要给予患者一定的体液复苏治疗，对患者的血常规以及其凝血情况进行实时监控。如果患者身体出现多次损伤，一方面要进行及时抢救，另一方面还要对创伤区域进行深度清洁，然后根据医生的嘱咐给予患者一定的抗生素治疗，避免患者伤口感染。如果患者出现严重的恐慌状态，护理人员要对其进行开导，让其做一些放松运动，帮助患者减轻心理负担和压力，舒缓情绪，避免由于过度恐慌引起心血管不良。③评价：评价：在护理干预完成之后相应做出合理的评价，对患者的治愈率、抢救成功率以及护理效果等进行评价，根据患者当前的心理状态以及病情状况进行下一步的护理措施计划。④其他护理：等患者的血压保持稳定之后，将其转入普通病房。科室之间要做好交接班的工作，不能由于交接问题导致手术时间的延误。如果患者需要使用止血带，一方面要在止血带上贴上明显的标志以及上止血带的时间，另一方面还应该与其他科室进行交界的时候交代清楚，防止止血带使用的时间超过期限，导致肢体的坏死。处于休克期的患者，可能由于精神错乱会将身上的导管或导线拔掉，这时，护理人员便要注意这些行为，采取防范措施。在患者的治疗期间，大多采用的是创伤治疗，例如导尿、气管内插管以及插中心静脉压导管等等，这些治疗很可能会导致感染，因此，护理人员一定要严格坚持无菌的原则。此外，在抢救过程中，医生可能出现很多的口头遗嘱，所以，护理人员在执行之前和之后要进行查对，防止出现差错。
1.3 观察指标 观察对照组与治疗组两组的护理干预情况，并进行详细的记录，对治疗组、观察组的并发症发生率、急救成功率等等进行观察、记录。
1.4 数据处理 采用SPSS18.0软件对我院的50例严重创伤性患者所进行的并发症护理干预数据进行统计学计算和分析。当P在0.05的时候，两组患者之间有明显差异，具有统计学意义[5]。
主要用采用均数±标准差（χ±s）表示急救成功率以及并发症的发生率，治疗组与对照组之间采用t检验。急诊救治时间两组均采用例数（n）表示，两组间比较采用x2进行检验。
2 结 果
实验组25例患者中1例死亡，2例出现并发症；对照组25例患者中3例死亡，5例出现并发症。两组比较有明显差异，具有统计学意义。实验组患者在抢救时间上比对照组更少，它可以短时间将患者转入普通病房。对照组抢救时间使用比较多，两组比较有明显差异，具有统计学意义。 3 讨 论
在本组患者中，由于患者受到严重创伤，所以病情比较严重和危急。因此，采取有效的护理措施可以使患者的生命安全得到保障。在传统的临床工作中，我们对护理人员的主要要求是，一方面具有高度的责任感，对病人要有耐心，另一方面还要具有全面的、专业的护理知识与技能，及时抓住救治病人的时间。但是，即使這样，还是有很多患者会出现并发症的情况，对患者的治疗造成了极大的影响。针对以上提出的问题，本院在临床工作过程中，提出了对并发症进行护理干预的理念，将并发症的预防作为一项重要的急诊护理工作来实施。在患者进入医院之后，首先对患者进行各方面的评估，例如瞳孔、意识以及尿量等等，对患者可能出现的并发症提出防范措施。与此同时，在护理干预完成之后对护理效果进行评价[4]。这样一来，护理人员一方面对患者的病情有全面的了解，另一方面可以采取更加具有针对性的护理干预，对于患者的实际情况更加符合[6]。
在本文的上述分析中，我们对严重创伤性休克患者进行并发症预防性护理，并且进行了分析，对我院50例采取并发症的预防性干预，最后得出的结果是：患者的并发症现象在进行了预防性护理之后出现得更少，实验组的患者中1例死亡，2例出现并发症；对照组中患者中，有3例死亡，5例出现并发症。因此，我们说护理干预可以使并发症的发生率大大降低。另一方面来看，与对照组相比，治疗组所使用的抢救时间比较少，使患者的生命更快得到保障，可以很快转入普通病房，使家属与患者的经济负担得到了减轻。从以上分析我们可以知道，如果患者受到严重的创伤之后，在进行失血性休克治疗的时候进行必要的并发症预防性干预可以使患者出现并发症的机率减小很多，并且，它也是一种比较经济实惠的护理方式，使医院的护理质量可以得到提升，因此，这是一种值得广泛实行的护理方式。
参考文献
[1] 赵红梅.异位妊娠破裂失血休克的救治与护理策略[J].按摩与康复医学，2012（29）：142-142.
[2] 许江霞，贾玉营.上消化道出血抢救的护理与体会[J].中国现代药物应用，2011（15）：97-98.
[3] 贝世娟.失血性休克患者的临床观察和护理体会[J].中国医药指南，2011（12）：300-301.
[4] 石晶，谭静文，谭宇.失血性休克170例急救护理及体会[J].数理医药学杂志，2009（4）：423-424.
[5] 张琼.创伤性失血休克的急救护理[J].中国基层医药，2004（10）：1272-1273.
[6] 韦英梅.严重创伤失血性休克的急救护理[J].护士进修杂志，1997（8）：31-31.