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2015年12月8日,WHO发布预测8种可能全球突然暴发的烈性传染病。这8种致命疾病有埃博拉病毒感染、马尔堡病毒感染、严重急性呼吸综合征、中东呼吸综合征、尼帕病毒感染、拉沙热、裂谷热和克里米亚一刚果出血热。这些疾病有些可能我们从未听说过,但并不意味着它就不会在我们身边出现,因此不能掉以轻心。
病例流行病学史
患者汤某,男,45岁,河南人,在安哥拉务工。2016年7月14日晚(北京时间)在安哥拉出现发热伴头痛,以及全身关节痛、肌肉痛等症状,在当地医院治疗病情未缓解。考虑到当地的医疗水平,于7月21日凌晨乘飞机回国。7月21日晚,患者抵达北京,入境时病情严重,当即被送往某专科医院隔离诊治。
7月23日上午,北京市疾控中心对患者标本的裂谷热核酸检测结果为阳性。当日下午,中国疾控中心核酸复核检测结果阳性。当日晚,国家卫生计划生育委员会组织专家组会审,根据患者流行病学史、临床表现和实验室检测结果,明确诊断该病例为我国首例输入性裂谷热病例。
何为裂谷热病
裂谷热,也称立夫特谷热(Rift Val-ley Fever RVF),是由裂谷热病毒,也称立夫特谷热病毒(Rift Valley Fever Virus,RVFV)引起的一种病毒性人畜共患病。主要影响动物,牲畜感染该疾病可导致死亡和流产。同时也能通过接触动物或蚊虫叮咬传染给人。裂谷热病毒最早于1931年在肯尼亚发现并予以确定。1997~1998年间,在肯尼亚、索马里和坦桑尼亚发生过一次较大的疫情。最严重的暴发是1997~1998年的肯尼亚,约有89 000人感染,死亡473人。2000年9月,在沙特和也门亦有裂谷热病例得到证实,标志着在非洲大陆以外的地区首次报道发生此种疾病。到目前为止,已有30多个国家发现裂谷热,主要分布于非洲东部和南部,我国不是裂谷热疫源地。
裂谷热病传播途径
接触传播人对裂谷热病毒普遍易感,目前发现的绝大多数患者,是接触受感染动物的血液或组织器官所致。主要是在宰杀、接生、兽医程序操作,或处理畜体或胚胎期间的动物组织时,病毒通过人体皮肤、黏膜的伤口进入人体而感染。流行地区的牧民、农民、屠宰工人和兽医感染风险较高。
空气传播有证据显示,在宰杀受感染动物期间吸入含有病毒颗粒的气溶胶,也可引起裂谷热感染。
消化道传播有证据显示,人摄入未经高温消毒的含有病毒的动物奶、肉等制品,也可被感染。
蚊媒传播有资料显示,裂谷热可通过伊蚁、库蚁、按蚁和其他很多蚊种叮咬而传播。嗜血(食血)苍蝇也有传播裂谷热病毒的可能。
迄今尚无人一人传播的报道。没有证据显示会在城市地区暴发裂谷热。
裂谷热病临床特征
感染裂谷热病毒后大多无症状,发病者症状多轻微,如流感样症状,发热、肌肉疼痛、关节疼痛和头痛等。部分出现强制颈项、畏光、食欲减退和呕吐。少数人可发展成严重感染,出现眼部(眼睛)疾病、脑膜炎或出血热。出血热在发病2~4天后出现,表现为严重肝损伤、出血倾向,如皮肤紫癜或瘀斑、鼻或牙龈出血、静脉穿刺部位出血、月经过多等,严重者呕血、便血。病死率高,约为50%,多在出血症状出现3~6天后死亡。有出血、黄疸症状的患者,10天后血液中仍可检出病毒。
裂谷热病治疗及防控措施
轻症病例无需特殊治疗,重症病例以对症支持治疗为主。防控裂谷热疫情的主要措施包括:加强对赴疫区人员以及兽医等高危人群的宣教;加强口岸的动物及人间疫情检疫工作,严防疫情输入;在发现疫情地区,采取防蚊、灭蚁措施,防控疫情扩散;同时加强医院感染控制,防止院内感染出现。
专家提醒
前往裂谷热疫区国家及地区的人员采取防蚊措施,不要接触当地的牛、羊、骆驼等动物。一旦出现可疑症状,应主动就诊并将旅行史告知医生,以便及时得到诊断和治疗。目前尚无可供使用的人用裂谷热疫苗。国家卫生计生委于2008年印发的《裂谷热预防控制技术指南》和《裂谷热诊断和治疗方案》,可用于指导裂谷热的防控。
病例流行病学史
患者汤某,男,45岁,河南人,在安哥拉务工。2016年7月14日晚(北京时间)在安哥拉出现发热伴头痛,以及全身关节痛、肌肉痛等症状,在当地医院治疗病情未缓解。考虑到当地的医疗水平,于7月21日凌晨乘飞机回国。7月21日晚,患者抵达北京,入境时病情严重,当即被送往某专科医院隔离诊治。
7月23日上午,北京市疾控中心对患者标本的裂谷热核酸检测结果为阳性。当日下午,中国疾控中心核酸复核检测结果阳性。当日晚,国家卫生计划生育委员会组织专家组会审,根据患者流行病学史、临床表现和实验室检测结果,明确诊断该病例为我国首例输入性裂谷热病例。
何为裂谷热病
裂谷热,也称立夫特谷热(Rift Val-ley Fever RVF),是由裂谷热病毒,也称立夫特谷热病毒(Rift Valley Fever Virus,RVFV)引起的一种病毒性人畜共患病。主要影响动物,牲畜感染该疾病可导致死亡和流产。同时也能通过接触动物或蚊虫叮咬传染给人。裂谷热病毒最早于1931年在肯尼亚发现并予以确定。1997~1998年间,在肯尼亚、索马里和坦桑尼亚发生过一次较大的疫情。最严重的暴发是1997~1998年的肯尼亚,约有89 000人感染,死亡473人。2000年9月,在沙特和也门亦有裂谷热病例得到证实,标志着在非洲大陆以外的地区首次报道发生此种疾病。到目前为止,已有30多个国家发现裂谷热,主要分布于非洲东部和南部,我国不是裂谷热疫源地。
裂谷热病传播途径
接触传播人对裂谷热病毒普遍易感,目前发现的绝大多数患者,是接触受感染动物的血液或组织器官所致。主要是在宰杀、接生、兽医程序操作,或处理畜体或胚胎期间的动物组织时,病毒通过人体皮肤、黏膜的伤口进入人体而感染。流行地区的牧民、农民、屠宰工人和兽医感染风险较高。
空气传播有证据显示,在宰杀受感染动物期间吸入含有病毒颗粒的气溶胶,也可引起裂谷热感染。
消化道传播有证据显示,人摄入未经高温消毒的含有病毒的动物奶、肉等制品,也可被感染。
蚊媒传播有资料显示,裂谷热可通过伊蚁、库蚁、按蚁和其他很多蚊种叮咬而传播。嗜血(食血)苍蝇也有传播裂谷热病毒的可能。
迄今尚无人一人传播的报道。没有证据显示会在城市地区暴发裂谷热。
裂谷热病临床特征
感染裂谷热病毒后大多无症状,发病者症状多轻微,如流感样症状,发热、肌肉疼痛、关节疼痛和头痛等。部分出现强制颈项、畏光、食欲减退和呕吐。少数人可发展成严重感染,出现眼部(眼睛)疾病、脑膜炎或出血热。出血热在发病2~4天后出现,表现为严重肝损伤、出血倾向,如皮肤紫癜或瘀斑、鼻或牙龈出血、静脉穿刺部位出血、月经过多等,严重者呕血、便血。病死率高,约为50%,多在出血症状出现3~6天后死亡。有出血、黄疸症状的患者,10天后血液中仍可检出病毒。
裂谷热病治疗及防控措施
轻症病例无需特殊治疗,重症病例以对症支持治疗为主。防控裂谷热疫情的主要措施包括:加强对赴疫区人员以及兽医等高危人群的宣教;加强口岸的动物及人间疫情检疫工作,严防疫情输入;在发现疫情地区,采取防蚊、灭蚁措施,防控疫情扩散;同时加强医院感染控制,防止院内感染出现。
专家提醒
前往裂谷热疫区国家及地区的人员采取防蚊措施,不要接触当地的牛、羊、骆驼等动物。一旦出现可疑症状,应主动就诊并将旅行史告知医生,以便及时得到诊断和治疗。目前尚无可供使用的人用裂谷热疫苗。国家卫生计生委于2008年印发的《裂谷热预防控制技术指南》和《裂谷热诊断和治疗方案》,可用于指导裂谷热的防控。